Der er usikkerhed om IBS og IBD, der eksisterer i samme patient
Der er ofte forvirring omkring irritabel tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD) : to fælles tilstande i fordøjelseskanalen. Både IBS og IBD kan forårsage symptomer på diarré , oppustethed og smerte, men det er stort set omfanget af deres ligheder. På de fleste andre måder er disse forhold helt forskellige fra hinanden og behandles med vidt forskellige metoder.
Men på grund af deres lignende navne og overlapningen af deres mest talte om symptomer bruger nogle mennesker forkert brug af IBS og IBD.
IBS og IBD er forskellige forhold, men er det muligt at have begge betingelser på samme tid? En undersøgelse viste, at nogle mennesker først kan diagnosticeres med IBS, før de senere diagnosticeres med IBD (dette var rigtig oftere for Crohns sygdom end ulcerøs colitis). Hvordan vil en patient og deres omsorgsperson begynde at forstå, om deres symptomer skyldes IBS, eller hvis de er forårsaget af IBD?
IBS før en diagnose af IBD?
Der mangler forskning i emnet, og tanken om, at begge forhold kan forekomme i samme person, er stadig under debat og udløser bred accept. En meta-analyse bemærkede, at nogle mennesker med IBD fortsatte med at have fordøjelsessymptomer, selvom IBD'en selv viste sig at være i remission. Patienterne i denne undersøgelse havde ikke længere betændelse i deres fordøjelsessystem, der kunne forklare IBD symptomer.
Hvorfor fortsatte disse patienter med at opleve diarré og haster? Forfatterne kom til den konklusion, at de patienter, der fortsatte med at opleve symptomer i overensstemmelse med IBS, kan få gavn af behandling, der tager hensyn til begge forhold. Det blev konstateret, at de patienter, der havde aktiv Crohns sygdom, havde større sandsynlighed for at opleve symptomer på IBS-typen.
At have aktiv IBD var også forbundet med mere udbredte IBS-type symptomer.
En anden undersøgelse foretaget i Manitoba viste, at før de blev diagnosticeret med IBD, kan patienter have haft IBS-lignende symptomer i 3 år eller mere. Forfatterne anslår, at så mange som 14% af de 396 IBD patienter i deres undersøgelse var "sandsynlige eller mulige" for også at have IBS. De patienter, der måske også havde IBS, havde fordøjelsessymptomer i længere tid, før de fik IBD-diagnose. Forfatterne konkluderede, at IBS-frekvensen hos patienter, der har IBD, kan svare til IBS-satsen i offentligheden.
IBS, eller betændelse?
En anden teori om IBS symptomer hos IBD patienter i remission er, at der kunne være "okkult" inflammation. Med andre ord kan IBD'en stadig forårsage et lavt inflammationsniveau, som måske ikke kan afhentes af typiske vurderingsmetoder, såsom Crohns sygdomsaktivitetsindeks . Forskere har opdaget, at disse patienter har målbare niveauer af calprotectin, et protein der er forbundet med den type betændelse, der er forårsaget af IBD. Et lavt niveau af betændelse kan stadig forårsage visse symptomer, som dem, der efterligner IBS.
Skal IBS behandles hos IBD patienter?
Ligesom der mangler god forskning om, hvorvidt patienter med IBD også kan have IBS, er der endnu mindre indblik i, hvordan patienter med en mulig diagnose af IBS skal behandles.
Behandlingen skal tilpasses til hver patient af deres gastroenterolog. Der er spekulationer om, at tricykliske antidepressiva , der kan anvendes til behandling af IBS, kan være nyttige hos patienter, der har IBS-symptomer og IBD.
Der er stadig meget, der er uklart om muligheden for IBS hos patienter med IBD, og hvordan det påvirker diagnose og behandling i fremtiden. Kurset er stadig ved at blive chartret, og der gøres forskning for at eliminere overlapningen af IBD og IBS-lignende symptomer hos nogle mennesker. Indtil billedet er tydeligere, er den bedste kilde til information om begge fordøjelsesbetingelser - enten enkeltvis eller i koncert - din gastroenterolog.
Kilder:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K et al. "Prodromal irritabel tarm syndrom kan være ansvarlig for forsinkelser i diagnosen hos patienter, der præsenterer med ukendt Crohns sygdom og cøliaki, men ikke ulcerøs colitis." Dig Dis Sci . 2011 nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17. marts 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Manitoba Inflammatory Towel Disease Cohort Study: Langvarige symptomer før diagnosen - Hvor meget er irritabelt tarmsyndrom? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 maj; 4 (5): 614-620. 17. marts 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Udbredelse af symptomer Mødekriterier for irritabelt tarmsyndrom i inflammatorisk tarmsygdom: Systematisk gennemgang og meta-analyse 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17. marts 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. Symptomer på irritabel tarmsyndrom hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom: En reel forening eller afspejling af okkult betændelse? " Am J Gastroenterol . 2010 aug; 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17. marts 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Irritable tarmsymtomer "i inflammatorisk tarmsygdom: diagnostisk usikkerhed opfylder den patologiske virkelighed." Am J Gastroenterol . 2012 okt; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 mar 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Validering af en top-apparat til optagelse af pleje til at kvantificere fækal calprotectin og skelne mellem inflammatorisk tarmsygdom og irritabel tarmsyndrom." J Crohns Colitis . 2012 mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17. marts 2014.