Leukæmi

En oversigt over leukæmi

Leukæmi er en generel betegnelse, der refererer til flere forskellige typer blodkræft. Leukæmi kan påvirke individer meget forskelligt, og behandlinger kan være helt forskellige afhængigt af hvilken type leukæmi de har. En person kan få leukæmi i enhver alder, men blandt voksne er leukæmi mest almindelig hos dem over 60 år. Børn udvikler normalt ikke kræft i samme takt som ældre voksne. Men når børn udvikler kræft, er leukæmi den mest almindelige, der tegner sig for næsten en ud af tre ondartede sygdomme i løbet af teenageårene.

> Leukæmiceller i knoglemarven kan producere unormale hvide blodlegemer.

Hvad er leukæmi?

Leukæmi er en kræft i de bloddannende celler - de celler i kroppen, som kontinuerligt gør din forsyning med røde og hvide blodlegemer, samt blodplader, som hjælper blodet til at størkne. Den type leukæmi, som en person har, afhænger dels af den type bloddannende celle, hvorfra leukæmi udviklede sig.

Leukæmi starter i knoglemarven - den svampede indre del af visse knogler, hvor de bloddannende celler findes i overflod.

• Kronisk myeloid leukæmi påvirker mennesker over 50 år

• Leukæmi og lymfomoversigt

Leukæmiceller i knoglemarven fører til unormal produktion af hvide blodlegemer, der kan påvises i blodbanen, også kaldet perifer cirkulation . Nogle gange i leukæmi kan blodprøver vise, at der er for mange hvide blodlegemer og et stort antal tidlige eller umodne blodlegemer i omsætningen.

Andre gange kan der være et højt antal af de bloddannende celler kendt som blaster ud i det cirkulerende blod. Leukæmiceller kan crowd ud de normale bloddannende celler i knoglemarven, hvilket resulterer i lavere end normale niveauer af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i det perifere blod.

Sådanne mangler kan ses i blodprøver, og de kan også forårsage symptomer.

Forståelse af leukæmityper

De fire hovedtyper af leukæmi er:

• Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)
• Akut myelogen leukæmi (AML)
• Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)
• Kronisk myelogen leukæmi (CML)

Hvert navn, som du kan se, afspejler, om kræften betragtes som en akut eller kronisk leukæmi.

• Akut leukæmi udvikler sig normalt hurtigt uden behandling.
• Kronisk leukæmi går normalt langsommere. En kronisk leukæmi kan dog have potentialet til at "omdanne" til en mere aggressiv, akut leukæmi.

Akut leukæmier, såsom ALLE og AML, udvikles fra tidlige umodne blaster. Disse bloddannende celler standser ikke opdeling, når normale blaster ville, og vækst og progression har tendens til at være hurtigere end i kroniske leukæmier.

Kroniske leukæmier som CLL og CML skyldes derimod bloddannende celler, der er mere modne i forhold til blaster, selv om de stadig er unormale. Blodprøver hos mennesker med disse leukæmier kan vise, at få eller ingen blastceller cirkulerer.

Disse kræftformer vokser som regel langsommere end de akutte leukæmier.

Hvad gør leukæmi myelogen eller lymfocytisk?

Ud over om det er akut eller kronisk, er det ligeledes vigtigt, om en leukæmi er myelogen eller lymfocytisk, fordi det også kan hjælpe med at forudsige, hvordan kræften vil opføre sig og hvor bedst det skal behandles .

For at forstå, hvad disse udtryk virkelig betyder, har du brug for et kort overblik over, hvordan din krop normalt gør nye blodlegemer til at erstatte de gamle, der dør eller bliver slidt:

Så forskellige som de er, kommer alle voksne røde og hvide blodlegemer fra noget som en "forfader" celle kaldet en hæmatopoietisk stamcelle eller HSC . Du har mange HSC'er i dit knoglemarv og nogle i dit blod også.

Fra hver HSC fremkommer flere 'generationer' af bloddannende celler i en serie gennem celledeling, hvilket i sidste ende giver anledning til de velkendte modne celletyper, der findes i humant blod. Hver generation er et skridt frem mod modenhed, med den næste generation, der opstår relativt hurtigt.

Celler, der tilhører forskellige generationer, får forskellige navne, som forfædre eller forstadier, afhængigt af hvor langt tilbage mod HSC i 'familietræet' du går.

Når du bevæger dig fremad i tiden, væk fra HSC, kan du begynde at fortælle, hvilken "familie" en bloddannende celle vil give anledning til.

De to mest fremtrædende familier i stamtræet er lymfoide og myelide familier. Forskellige udtryk bruges til at henvise til samme familie; for eksempel lymfoid og lymfocytisk, og myeloid og myelogen.

• Lymfocytisk refererer til familien, der i sidste ende giver anledning til voksne lymfocytter, en gruppe af hvide blodlegemer.
  
• Myelogenous refererer til familien, der i sidste ende giver anledning til røde blodlegemer, ikke-lymfocytiske hvide blodlegemer, herunder neutrofiler, for eksempel - såvel som celler, der gør blodpladerne, kaldet megakaryocytter, som hjælper blod til at størkne.

I leukæmi udvikler kræften sig i en celle, der er et sted tilbage i 'stamtræet' af nye blodlegemer. Prøver indeholdende leukæmiceller, herunder blod- og biopsiprøver, analyseres i laboratoriet for at bestemme om cancercellerne er enten myelogene eller lymfocytiske.

Hvad forårsager folk at få leukæmi?

I de fleste tilfælde ved videnskabsmænd ikke præcist, hvordan leukæmi begynder.

• Hvad betyder træg lymfe?

• Kend symptomerne på blodpropper i lungerne

Men for nogle leukæmityper er risikofaktorer blevet identificeret. Risikofaktorer er links, som hjælper forskere bedre med at forstå sygdommen og dens udvikling. Men bare fordi du har en risikofaktor betyder det ikke, at du nødvendigvis vil udvikle den sygdom.

Tilfælde i punkt: For AML er følgende links fundet, men de fleste, der får AML, har ikke disse risikofaktorer:

• Rygning
• Langvarige eksponeringer til høje niveauer af benzen, et kemikalie fundet i cigaretrøg og anvendt i visse industrier
• Tidligere behandling med visse kemoterapi stoffer
• Høje doser af stråling
• Visse genetiske tilstande til stede ved fødslen
• Har et tæt familiemedlem, der fik AM

Høje doser af stråling er også forbundet med ALL og CML. Familiehistorie kan også komme i spil i nogle tilfælde, som f.eks. I CLL.

Generelle symptomer på leukæmi

Symptomer på leukæmi er blatant i nogle tilfælde og i det væsentlige fraværende i andre, som vi ved, ikke er trøstende. De kan komme gradvist eller pludselig op. Sommetider kan indledende tegn og symptomer være vage, såsom influenzalignende symptomer og træthed, eller kan omfatte hyppige infektioner. Men leukæmi kan også udvikle sig mere synligt og akut med mere indlysende advarselsskilte . Symptomer at passe på, omfatter følgende:

• Feber
• Tilbagevendende infektioner
• Unormal blå mærkning eller blødning
• Træthed
• Svaghed
• Intolerance over for motion
• Abdominal smerte eller fylde
• Utilsigtet vægttab
• Udvidelse af lymfeknuderne milt og / eller lever
• Knoglesmerter

De mest almindelige typer af leukæmi kan producere symptomer som knogler og ledsmerter, feber , nattesved, træthed, svaghed, bleg hud, let blødning eller blå mærker , vægttab og andre, herunder hævede lymfeknuder, milt og lever.

Symptomer på leukæmi, som f.eks. Følelse af overdrevent træt og svag, kan, når det ved en utilstrækkelig tilførsel af røde blodlegemer eller anæmi , også afspejle, hvor meget af det sunde knoglemarv er blevet overtaget af leukæmiceller.

Symptomer på specifikke leukæmetyper

Nogle gange kan en bestemt type eller delmængde af leukæmi have et karakteristisk symptom eller et sæt symptomer, som ikke er så almindelige i andre typer leukæmi.

For eksempel har akut promyelocytisk leukæmi, en delmængde af akut myelogen leukæmi , nogle karakteristiske symptomer på både overdreven blødning og koagulation, udover de sædvanlige, ikke-specifikke leukæmie symptomer.

Ved akut lymfocytisk leukæmi , der hovedsageligt rammer børn, kan leukæmi komme ind i væsken omkring hjernen og rygmarven, der producerer beslægtede symptomer som hovedpine, sløret syn, kvalmeopkastning og anfald (ud over sædvanlige ikke-specifikke symptomer).

Ved kronisk myelogen leukæmi kan så mange som 40 procent af patienterne slet ikke have symptomer, og diagnosen kan følge af rutinemæssig kontrol eller et besøg til en anden bekymring.

Leukæmi Diagnose

Når symptomer, fysiske undersøgelsesresultater, medicinsk historie og andre spor tyder på, at leukæmi er en mulighed, kan en række forskellige tests anvendes til at foretage en officiel diagnose. Blodprøver og knoglemarvtest er generelt nødvendige for at bekræfte sygdommen, og spinalkraner kan udføres i nogle tilfælde. Blodprøver og knoglemarvtest hjælper også med at identificere AML, ALLE, CML og CLL subtyper. Prøver fra andre steder kan også tages for at hjælpe med at evaluere leukæmi og hjælpe med at styre behandlingen.

Blodprøver

Det komplette blodtal, eller CBC , involverer automatiseret tælling af blodceller af forskellige typer for at bestemme, om dine tal falder i et normalt eller unormalt interval. CBC'en udføres ofte sammen med et 'differential'-tal, som vil give tal af hver af de typer af celler, såsom neutrofiler og lymfocytter under paraplybetegnelsen' hvid blodcelle '.

Blodsprøjtningen giver et nærmere kig: Det er gjort at evaluere blodcellerne mikroskopisk, ofte efter en automatiseret CBC med differential indikerer abnormale eller umodne celler er til stede. I et blodudtræk kan de umodne celler og abnormiteter karakteriseres i det omfang det er muligt ved deres mikroskopiske udseende.

En første diagnose og evaluering omfatter også andre blodprøver, såsom blodkemikalier, for at kontrollere mulige leukæmiekomplikationer i andre organer.

Knoglemarvsbiopsi

En biopsi er en procedure, hvor en prøve af celler fjernes fra kroppen for yderligere undersøgelse. En knoglemarvsbiopsi begynder sædvanligvis med knoglemarvssugning, hvor en lille mængde væske fra knoglemarven trækkes i en sprøjte. Så for selve biopsien presses en stor nål normalt med en vridningsbevægelse i knogle (typisk hoftebenet) for at opnå en lille cylindrisk prøve af marv. Biopsiprøver undersøges derefter af en patolog og gennemgår yderligere laboratorietest. Afhængigt af typen af ​​leukæmi, der mistænkes, kan biopsier på andre steder, såsom lymfeknuderne, også være involveret.

Lumbal Puncture / Spinal Tap

En lumbal punktering eller spinal tap kan udføres for at diagnosticere leukæmi. Under en lokalbedøvelse indsættes en nål i et område af rygraden for at få adgang til væsken, der omgiver og bader rygsøjlen; en prøve af væsken udtrækkes sammen med eventuelle leukæmiceller, som kan være til stede. En patolog analyserer derefter denne væske.

Genetisk test af kræftceller

Genetiske tests udføres ofte på de unormale celler som en del af diagnosen og evalueringen af ​​leukæmi. Cytogenanalyse refererer til forsøg, der undersøger ændringer i leukæmicellernes kromosomer. Visse mutationer og genetiske omlægninger hjælper også lægerne med at forudsige, hvordan en malignitet kan opføre sig.

Scans og billeddannelse

Ibland spiller billedskanning en rolle i at hjælpe lægerne til at lokalisere celler i en bestemt del af kroppen til biopsi, eller for at bestemme om lymfeknuder eller andre organer forstørres.

Diagnose af forskellige leukæmityper

AML diagnosticeres af knoglemarvsbiopsi og laboratorieanalyse af knoglemarvscellerne. AML kan til tider spredes til væsken, som omgiver hjernen og rygmarven, så lægerne kan udføre en lændehvirvelspids eller spinalkran for at få væsken analyseret så godt. Prøver bruges også til at afsløre AML's genetiske profil, herunder kromosomale egenskaber og specifikke gener og genetiske ændringer.

CLL diagnosticeres mange gange hos mennesker, der mangler symptomer. CLL kan betragtes som en mulig diagnose, når en voksen har et højt absolut lymfocyttal eller elevation som følge af ekstra lymfocytter. Høje lymfocytantal kan også forekomme med andre, ikke-kræftbetingelser som infektiøs mononukleose og pertussis; de forekommer også i visse andre blodkræftformer.

I nogle tilfælde af CLL kan blodprøver være tilstrækkelige til diagnosen, men testning af knoglemarv er nyttigt at fortælle, hvor avanceret det er, og knoglemarvtest udføres derfor ofte før behandling. I nogle tilfælde af CLL kan en del af et kromosom mangle , hvilket kan påvirke udsigterne, så genetisk afprøvning af de unormale celler er også vigtig.

CML , som CLL, diagnosticeres ofte før en person har symptomer. CML kan først blive mistanke ved at identificere dens typiske fund i blodet og derefter knoglemarv. De fleste patienter med CML har for mange hvide blodlegemer med mange umodne celler i deres blod. Nogle gange har CML-patienter et lavt antal røde blodlegemer eller blodplader. Disse resultater kan pege på leukæmi, men diagnosen kræver normalt en anden blodprøve eller en test af knoglemarv til bekræftelse.

Hos mennesker med CML er knoglemarven ofte "hypercellulær", hvilket betyder, at den har flere bloddannende celler end forventet, fordi den er fuld af leukæmiceller. En eller anden form for genetisk afprøvning af de unormale celler er gjort for at lede efter Philadelphia-kromosomet og / eller BCR-ABL-genet.

ALLE er normalt ikke diagnosticeret uden at undersøge knoglemarven. De fleste mennesker med ALLE har for mange umodne hvide blodlegemer i deres blod og ikke nok røde blodlegemer eller blodplader. Mange af de hvide blodlegemer vil være lymfoblaster eller blaster. Disse lymfoblaster er umodne lymfocytter, der ikke fungerer normalt. Ligesom AML, da ALLE kan sprede sig til området omkring hjernen og rygmarven, kan væsken, der bøjer disse organer, prøves via en lændepinden eller ryggen. Som med andre typer leukæmi viser særlige tests karakteristika for de unormale celler for at hjælpe med at bestemme diagnose- og leukæmisubtyperne. For eksempel ændrer en prøvefarve dele af cellerne sort, hvis de er AML-celler, men ikke hvis de er ALLE celler.

Kromatos test har også en rolle i AML fordi, ligesom CML, har nogle mennesker med AL en omlægning i deres kromosomer, der fører til Philadelphia-kromosomet. Omkring 25 procent af voksne med ALLE har denne abnormitet i deres leukæmiceller.

Nedenfor er skøn over antallet af nye diagnoser af hver type leukæmi i USA hvert år:

• 19.950 nye tilfælde af AML
• 18.960 nye tilfælde af CLL
• 8.220 nye tilfælde af CML
• 6.590 nye tilfælde af ALLE

Hvornår skal du se din læge

Du bør aftale med din læge, hvis du har vedvarende tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Leukæmi symptomer kan være vage og ikke specifikke. I nogle tilfælde opdages leukæmi under blodprøver, der er gjort af en anden årsag.

Da mange af symptomerne på leukæmi også er symptomer på meget mere almindelige (og i nogle tilfælde mindre om) sygdomme, er det vigtigt ikke at panikere. Arbejde med din læge kan hjælpe med at sætte dine fysiske fund eller symptomer i kontekst, så du kan overveje de mest hensigtsmæssige næste trin.

Et ord fra

En leukæmi diagnose kan sætte din verden på hovedet. Uanset om det er dig, en elsket eller måske dit eget barn, er leukæmi en diagnose, som ingen er klar til. Ved at det er helt normalt føler sig overvældet.

Uddannelse er det første skridt, og det vil hjælpe dig med at tage ansvaret for din egen kræftrejse. I næsten alle tilfælde er der også en helingsproces, der også skal finde sted - en, der ikke kommer fra en IV pose, pille eller transfusion.

Benyt støttende samfund og ressourcer. Lær af folk, der har gået i dine sko. Ved at du aldrig er alene, selvom det nogle gange føles som om du er. Og still altid spørgsmål.

> _Kilder:

> _{Leukæmi & lymfomforeningen.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{National Cancer Institute. Leukæmi - Health Professional Version (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}