Fakta om hiv og trussel

Svampeinfektion kan gå videre til en AIDS-definerende sygdom

Candidiasis er en svampeinfektion forårsaget af Candida- stammer, en type gær. Almindeligvis kaldet thrush, er infektionen præget af tykke, hvide pletter på tungen, såvel som andre dele af mund og hals. Et ondt i halsen og sværhedsbesvær kan også ledsage.

Når candidiasis præsenterer i vagina, er det typisk omtalt som en gærinfektion og er karakteriseret ved en tykk, hytte-lignende udledning fra vagina.

Vaginal forbrænding, kløe og ømhed ses almindeligt under udbrud.

Mens mindre almindeligt set kan Candida- infektioner også forekomme på huden, under negle negler, på endetarm, anus eller penis eller inden i spiserør eller svælg .

Candida plaque kan skrabes væk fra tungen, væggens vægge eller vagina i vagina, der afslører et ømt, rødt, nedtonet plaster nedenunder. Pladen er helt lugtfri.

Candidiasis er ikke en usædvanlig tilstand og manifesterer sig generelt, når en persons immunrespons er lav. Candida gæren selv er til stede hos de fleste mennesker, inden for mundens naturlige flora og fordøjelseskanalen samt på huden. Det er først, når der sker ændringer i disse systemer, at Candida kan trives aktivt, som oftest manifesterer sig i overfladisk infektion.

Men når immunsystemet er alvorligt kompromitteret, som det kan ske med ubehandlet HIV , kan Candida blive invasiv og spredes gennem hele kroppen, hvilket forårsager alvorlig sygdom og muligvis død.

Candidiasis ved HIV-infektion

Fordi en aktiv HIV-infektion udbryder et individs immunrespons, er candidiasis almindeligt set hos mennesker, der lever med viruset. Selvom det kan fremstå overfladisk selv i dem, der behandles med antiretroviral behandling (ART) , er det hyppigst bemærket hos personer med alvorligt kompromitterede immunsystemer og fungerer ofte som et advarselsskilt til udvikling af mere alvorlige hiv-relaterede sygdomme .

Når en HIV-infektion efterlades ubehandlet, og en persons CD4-count dips under 200 celler / mL (en af ​​de officielle klassificeringer af aids ), er risikoen for invasiv candidiasis kraftigt forøget. Som følge heraf klassificeres candidiasis i spiserøret, bronkierne, luftrøret eller lungerne (men ikke munden) i dag en AIDS-definerende tilstand .

Risikoen for candidiasis er ikke kun knyttet til en persons immunstatus, men til niveauet af viral aktivitet målt ved HIV-viral belastning . Derfor kan implementeringen af ​​ART selv i personens med mere avancerede hiv-infektioner give fordele ved sygdomsunddragelse - og ikke kun Candida- infektioner, men også andre opportunistiske infektioner.

Typer af candidiasis

Candidiasis kan præsentere på en række måder: på slimhindevæv, på huden eller invasivt gennem hele kroppen. De klassificeres typisk som følger:

Mucosal candidiasis

Kutan (hud) candidiasis

Invasiv candidiasis

Diagnose af Candida- infektion udføres typisk ved mikroskopisk undersøgelse og / eller dyrkning af gærsporer.

Behandling og forebyggelse af candidiasis

Det vigtigste første skridt til enten at behandle eller forebygge candidiasis hos mennesker, der lever med hiv, er at rekonstituere persons immunforsvar ved at starte ART . Behandling af Candida- infektionen alene gør ringe for at forhindre gentagelser, hvis immunresponsen ikke skal genoprettes tilstrækkeligt.

Candida- infektionen i sig selv behandles hyppigt med svampedræbende stoffer såsom fluconazol, topisk clotrimazol, topisk nystatin og topisk ketoconazol.

Oral candidiasis reagerer normalt godt på aktuelle behandlinger, selvom oral medicin også kan ordineres. Candidal esophagitis kan behandles enten oralt eller intravenøst, afhængigt af sværhedsgraden, ofte med amfotericin B i mere alvorlige tilfælde.

En nyere klasse af svampeindkaldte echinocandiner anvendes også til behandling af avanceret candidiasis. Generelt giver echinocandiner lavere toksicitet og færre lægemiddelinteraktioner, selv om de hyppigere er ordineret til patienter med intolerance over for andre svampedræbende stoffer. Alle tre typer (anidulafungin, caspofungin, micafungin) indgives intravenøst.

Systemisk og spredt candidiasis, der påvirker knoglerne, det centrale nervesystem, øjne, nyrer, lever, muskler eller milt behandles typisk mere aggressivt med oral og / eller intravenøs administration af svampedræbende stoffer. Amphoterin B er en anden mulig mulighed.

Kilde:

> National Institutes of Health (NIH). "Retningslinjer for forebyggelse og behandling af opportunistiske infektioner hos HIV-inficerede voksne og unge." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; fås 21 juni 2015.

> NIH. " HIV-relateret candidiasis ." AIDSInfo; offentliggjort 1. april 1995; opdateret 24. maj 2016.