Det fremre segment af øjet omfatter det forreste kammer, hornhinden og iris. Mere end halvdelen af den HIV- inficerede befolkning vil sandsynligvis udvikle en komplikation af det forreste segment, der strækker sig i sværhedsgrad fra tørre øjne til virusinfektioner, der potentielt kan forårsage blindhed.
HIV-associerede øjeninfektioner
Den hiv-associerede infektion, der mest sandsynligt vil forekomme i det forreste segment, omfatter:
- Iridocyclitis, en irisbetændelse
- Keratitis , en infektion i hornhinden
- Microsporidiosis , en svampeinfektion, der sjældent påvirker hornhinden
Iridocyclitis er irisbetændelsen , som kan være forbundet med en række opportunistiske infektioner (OI'er), herunder cytomegalovirus (CMV) , herpes simplexvirus (HSV) , toxoplasmose , tuberkulose og varicella zostervirus (VZV) . Sværhedsgraden af inflammationen er tæt forbundet med sværhedsgraden af OI og kan ofte være det første tegn på en fremadskridende sygdom. De mest alvorlige tilfælde har tendens til at involvere patienter med meget lave CD4-tællinger .
Iridocyclitis kan også manifestere sig som følge af syfilis samt lægemidler som rifabutin (som regel anvendes til tuberkulosebehandling) og cidofovir (bruges til behandling af alvorlige tilfælde af CMV).
Iridocyclitis kan præsentere i et eller begge øjne med symptomer, der kan omfatte røde øjne, overdreven tåre, lysfølsomhed (fotofobi) og trange elever.
Iridocyclitis har tendens til at forbedre sig med en vellykket antiretroviral behandling sammen med behandling af den identificerede infektion.
Keratitis er en infektion i hornhinden, der kan være forårsaget af HSV, VSV, candidiasis (en svampeinfektion, der ses ofte hos mennesker med hiv) og andre mulige infektioner. I mange tilfælde foreskriver immunosuppression patienten for keratitis, hvis symptomer kan indeholde røde øjne, overdreven rive, øjenpine, sløret syn, lysfølsomhed (fotofobi) og følelsen af grinhed i øjet.
Præsentationen kan enten være bilateral (involverer begge øjne) og ensidig (involverer et øje). Potentielle komplikationer kan variere fra hornhindeår og ardannelse til delvis tab af vision og endda blindhed.
Som med iridocyclitis anbefales initiering af antiretroviral behandling for at mindske risikoen for komplikationer samt behandling af den identificerede infektion (normalt med acyclovir for HSV og VZV eller passende svampe i tilfælde af candidiasis).
Mikrosporidiose er en opportunistisk svampeinfektion, som almindeligvis opstår, når en patients CD4-tal falder under 100 celler, ml. Mens hornhindeinfektioner er sjældne i tilfælde af mikrosporidiose, kan de præsentere med øjenpine, overdreven tåre, sløret syn og lysfølsomhed (fotofobi).
Ud over at implementere antiretroviral behandling behandles mikrosporidios ofte med azole lægemidler som albendazol og itraconazol. Aktuelle svampedræbende dråber anvendes også nogle gange med azolbehandling.
Kilder:
Cunningham, E. og Margolis, T. "Eye Eye Manifestations." New England Journal of Medicine. 23. juli 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; og Hoyle, T. "Spontan fungal hornhinde Ulcer som en okulær manifestation af AIDS." American Journal of Ophthalmology. 15. september 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Ophthalmic Manifestations in HIV Infection." Digital Journal of Ophthalmology. 29. oktober 2004; 10 (3): online version.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; og Berger, J. "Neuro-Ophthalmology of HIV / AIDS Review af Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.