Arthroskopisk kapsulær frigivelse til frossen skulder
Frossen skulder er en smertefuld tilstand, også kaldet klæbende kapulitis. Patienter, der har en frossen skulder, har svært ved selv simple bevægelser af leddet. Typiske symptomer på en frossen skulder omfatter smerte ved bevægelse af armen, selv ved enkle aktiviteter som vask af hår, buckling af sikkerhedssele eller fastgørelse af bh. Tilstanden skyldes ardannelse af skulderkapslen , den tykke foring af skulderleddet.
Behandling af en frossen skulder er næsten altid vellykket med enkle, ikke-kirurgiske behandlinger. Selvom behandlingerne kan være enkle, kan genopretning fra tilstanden tage måneder eller endda år, og nogle patienter undlader at forbedre sig helt. Patienter, der har forsøgt disse metoder til at forbedre deres skuldermobilitet, og som stadig er begrænset af smerte og stivhed, kan kirurgi overvejes for en frossen skulder.
Frosne skulderkirurgi
Den sædvanlige kirurgiske behandling af en frossen skulder kaldes en artroskopisk kapsløs frigivelse. Som det fremgår af navnet, er dette en artroskopisk skulderoperation, hvor et lille kamera indsættes i skulderleddet. Gennem andre små snit kan små instrumenter også indsættes for at behandle problemet.
I tilfælde af en frossen skulder er problemet den stramme skulderkapsel, og derfor er behandlingen for at imødegå dette at skære den stramme kapsel for at give fælles fri bevægelighed.
Instrumenter indsættes for at skære kapslen omkring skulderstikket væk.
Det vigtigste aspekt ved en artroskopisk frigivelse er at sikre eventuelle forbedringer i skuldermobiliteten opretholdes efter operationen. Nogle gange vil patienterne have deres arm specielt spaltet for at holde kapslen på skulderen strakt.
Mere almindeligt fysisk terapi begynder straks efter operationen for at sikre, at arvæv begynder ikke at omformes rundt om leddet.
Alternativer til artroskopisk frigivelse
- Nonsurgisk behandling: De fleste patienter har forsøgt nonsurgical behandling for deres frosne skulder, før de overvejer eventuelle invasive behandlinger. Imidlertid opdager mange patienter ikke, hvor længe den frosne skulder kan fortsætte, og det faktum, at ikke-kirurgisk behandling kan tage 12-18 måneder, før symptomerne løser. Derfor anser de fleste kirurger ikke, at ikke-kirurgiske behandlinger skal have mislykkedes, medmindre de har været forsøgt i mange måneder.
- Manipulation under bedøvelse: Udført mindre almindeligt, da arthroskopiske behandlingsmuligheder blev almindelige, er en manipulation under bedøvelse (MUA) i det væsentlige den passive strækning af din skulder, mens du sover. Fordelen er at få en meget bedre strækning af den fælles kapsel, men der er mulige komplikationer. Smerter kan forekomme efter denne procedure, og hvis det trykkes for kraftigt, er det muligt for knogler at bryde under for stor kraft. Ofte udføres en MUA efter en artroskopisk kapsløs frigivelse.
- Open Capsular Release: En åben kapsløs frigivelse er en meget mindre almindeligt udført kirurgisk procedure, nu hvor arthroskopisk behandling er almindelig. Ligesom den artroskopiske procedure er skulderkapslen opdelt, men af din kirurg ser direkte inde i skulderen. Arthroskopisk kirurgi er generelt følte at være overlegen, fordi den forårsager mindre smerte, er mindre invasiv og giver mere fuldstændig adgang til skulderleddet.
Gendannelse fra artroskopisk kapsulær frigivelse
Mens arthroskopisk kapsløs frigivelse er meget nyttig for at få skuldermobilitet, holder tricket forbedringen i bevægelse. På grund af smerter forbundet med kirurgi er det fristende at begrænse skulderbevægelserne efter kirurgisk frigivelse, men det vil sandsynligvis føre til en gentagelse af det oprindelige problem. Som nævnt lægger nogle kirurger specielt på skulderen, og alle vil begynde øjeblikkelig bevægelse og terapi efter operationen for at opretholde forbedringer i skulderbevægelsen.
Et ord fra
Kirurgi anvendes sjældent til behandling af en frossen skulder, men der er tidspunkter, hvor nonsurgical behandlinger ikke er effektive til behandling af denne tilstand.
Hvis langvarig, ikke-kirurgisk behandling ikke fører til symptomatisk lindring, kan kirurgi betragtes som en mulighed. Det mest kritiske aspekt ved enhver form for kirurgi, der anvendes til behandling af frossen skulder, er at sikre, at skulderen bevæger sig så hurtigt som muligt efter operationen for at beskytte eventuelle gevinster i mobiliteten og forhindre, at der udvikles nyt arvæv i skulderleddet.
Kilder:
Warner, JJ. "Frozen Shoulder: Diagnosis and Management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1997; 5: 130-140.