Lichen planus er en immune-medieret sygdom, der resulterer i kløende hududslæt, som undertiden påvirker indersiden af munden. Det kan også påvirke flere andre kropsdele, herunder negle, hovedbund (lichen planopilaris), kønsorganer, øjne, hals og fordøjelseskanalen. Denne sygdom er ikke smitsom. Det løser sig selv og helbreder sig inden for et år i huden, men kan være kronisk i huden og i andre områder.
Det påvirker 0,1-4% af befolkningen; Patienter er normalt 30-60 år, og kvinder er mere tilbøjelige til at få sygdommen end mænd.
Lichen Planus of the Skin
Lichen planus påvirker huden, der præsenterer som udslæt af fladtoppede lilla kløende områder. Denne udslæt kan også variere i udseende i henhold til følgende mønstre:
- Linear lichen planus: Linjer der er tæt sammen
- Annular lichen planus: Grupper af læsioner, der bliver ringe
- Atrophic lichen planus: Et par veldefinerede læsioner med udtynding af huden. Ikke almindelig.
- Hypertrophic lichen planus: Ærring, ofte kronisk, mørkner huden og forekommer på lemmerne
- Vesiculobullous lichen planus: Væskefyldte blister. Ikke almindelig.
- Ætsende / ulcerøs lavplanus: Smertefulde blærer og sår på fødderne. Ikke almindelig.
Alvorlig kløe er en stor klage fra patienter med lichen planus af huden. Når udslætet er helbredt, er den berørte hud ofte mørkere end normalt ( post-inflammatorisk hyperpigmentering ), især hos mørkhudede patienter.
Oral Lichen Planus
Lichen planus kan forekomme på indersiden af kinden, siderne af tungen og tandkød og forekommer ofte med andre typer af lichen planus. Det er normalt ikke smertefuldt, men kan være, når det forekommer med erosiv / ulcerativ lavplanus.
Årsager
Årsagen til lichen planus forstås ikke fuldt ud, men det antages at være en autoimmun sygdom, der involverer T-celler.
Mange T-celler kan ses omkring områder af huden, der er påvirket af lichen planus. Disse T-celler ødelægger det omgivende væv, hvilket resulterer i de læsioner, vi ser i lichen planus. Det er imidlertid ukendt, hvad der udløser T-cellerne til at komme ind på disse steder og angribe disse væv. Der er antaget at være visse genetiske faktorer, der kan gøre nogen mere tilbøjelige til at have lichen planus.
Associerede sygdomme
Mange autoimmune lidelser er forbundet med lav planus, især relateret til hårtab og fordøjelseskanalen lidelser 3 . Patienter med lavplane er også fem gange mere tilbøjelige til at få hepatitis C-infektion , selvom forholdet mellem disse to sygdomme ikke forstås. Nogle typer af medicin og tandbehandlinger, såsom fjernelse eller placering af en påfyldning, er også forbundet med lavplanus.
Behandling
Lichen planus behandles hyppigt med topiske kortikosteroider for at dæmpe immunresponsen. For lavplaner, kortikosteroider og nogle andre midler, som blokerer immunsystemet, kan det bruges til at forhindre T-celler i at angribe de berørte områder og forårsage læsioner.
Andre behandlinger, der er mindre almindeligt anvendt, er topiske retinoider, orale retinoider og fototerapi .
Aktuelle retinoider kan forårsage tørhed, rødme og solfølsomhed, og alle retinoider kan være skadelige for fosteret hos gravide kvinder. Bivirkninger ved langvarig brug af fototerapi er en øget risiko for hyperpigmentering, især hos mørkhudede patienter og hudkræft. Orale antihistaminer kan også gives for at reducere kløe. Retikulær oral lavplanus kræver normalt ikke behandling, fordi den er smertefri.
resultater
Hudsygdom helbreder sig spontant efter ca. et år og hurtigere med behandling, men det berørte område forbliver normalt mørkere end normalt. Behandling af erosiv og ulcerøs oral sygdom kan reducere smerte og helbrede sår, men tilstanden kan være kronisk hos nogle patienter.
Andre former for lavplanus er kroniske, så behandlingsmålet er at reducere smerte og forhindre eller begrænse ardannelse. Behandling kan betydeligt forbedre sygdommen i hovedbunden og negle, men disse former for sygdommen gentager ofte. Komplet opløsning af genital sygdom er usædvanlig.
Referencer
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnose og Behandling af Lichen Planus. Er Fam Læge. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. En systematisk gennemgang af placebo-kontrollerede randomiserede kliniske forsøg med behandlinger anvendt i oral lichen planus. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatitis C-virus og lichenplanus: en gensidig forening bestemt ved en metaanalyse. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.