Femurfrakturer er ikke ualmindelige skader hos børn. Heldigvis helbreder de fleste lårben frakturer godt, selv med ikke-kirurgiske behandlinger. Mængden af forskydning (adskillelse af knogleendene), som kan accepteres, afhænger af barnets alder, med jævnt forskudte frakturer helende hos små børn. Derfor bestemmes bestemmelse af behandling af lårbenbrud i høj grad af alderen på dit barn.
Hos spædbørn
Femurfrakturer hos spædbørn og småbørn heler normalt med støbt behandling. I begyndelsen af barndommen kan en Pavlik sele blive brugt i stedet for en spica cast.
På grund af den hurtigt voksende knogle hos små børn behøver benenderne ikke at være perfekt justeret. Benet vil ombygges over tid til det punkt, hvor det ikke engang er tydeligt, at knoglen er blevet skadet. De fleste spædbørn og småbørn vil kræve spica-støbning i ca. 4 til 6 uger for at muliggøre tilstrækkelig knogleheling.
I tidlig barndom
Hos yngre børn (under 6 år) er spica-støbning normalt tilstrækkelig til behandling af en femurfraktur. Varigheden af støbning kan være lidt længere, da børn bliver ældre, men knoglen har stadig et glimrende potentiale til helbredelse.
Der er en dom, der er lavet af din ortopædkirurg og dig (som forældre), når du beslutter dig for, hvordan du bedst behandler børn i det 5- til-7-årige interval. Som nævnt behandles disse børn ofte godt som småbørn i en spica cast.
I andre situationer kan din læge anbefale kirurgi at indsætte fleksible stænger inde i benet. Du kan diskutere fordele og ulemper med din læge.
I senere barndom
Der er ingen klar cutoff for når spica-støbning bliver mindre praktisk, men du kan diskutere muligheder med din læge. De hyppigst udførte kirurgiske behandlinger for lårbenbrud er:
- Ekstern fiksering: Ekstern fiksering bruger en stang uden for kroppen, der er fastgjort til knoglen med lange stifter eller skruer. Anvendelsen af eksterne fixatorer er begrænset, især på grund af sådanne gode resultater med de fleksible stænger. De eksterne fikseringsmaskiner bruges ofte med åbne brud eller når den brudte knogle er i mange stykker (fældet).
- Fleksible stænger: Den mest almindelige behandling for ældre børn (i alderen 7 til 12 år) er en fleksibel intramedullær stang. Disse stænger indsættes let i knoglens hule center og fjernes let efter behandling. Stængerne indsættes lige over knæet og krydser ikke vækstpladen. De er ikke stive, og kan derfor ikke støtte barnet. Da disse småbørn stadig heler meget hurtigt, har de dog tendens til ikke at forårsage problemer.
- Standardstænger: Intramedullære stænger er standardbehandling for en femurfraktur hos en voksen. Først når et barns vækstplader er lukket, skal denne stang anvendes. Omkring 11 til 14 år vil de fleste lårbenbrud blive behandlet som de behandles hos en voksen.
Fastlæggelse af den bedste behandling for en bestemt situation afhænger af en række faktorer, ikke kun barnets alder. Disse er generelle tilgange til behandling af mange almindelige lårbenbrud, men hvert barn vil have individuelle forhold, som kan ændre den anbefalede behandlingsmetode.
Kilde:
Staheli LT, "Practice of Pediatric Orthopedics" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Side 234.