Reversible cerebral vasokonstriktion syndrom og slagtilfælde
Reversibelt cerebral vasokonstriktionssyndrom (RCVS) er karakteriseret ved to hovedtræk. Den første er den pludselige opstart af en tordenklap hovedpine . Den anden er tilstedeværelsen af områder med indsnævring eller "vasokonstriktion", hvor væggen af en eller flere arterier i hjernen oplever en kramper, der forhindrer blodgennemstrømning. Disse områder kan let diagnosticeres af et kateterangiogram , selvom det undertiden også kan ses med magnetisk resonansangiografi (MRA) .
Reversibel cerebral vasokonstriktion kan eller ikke føre til slagtilfælde . I mange tilfælde forekommer slagtilfælde symptomer, men er fuldstændig reverseret senere. Men nogle mennesker kan blive efterladt med permanente underskud. Arrangementet kan også forårsage anfald og død.
Hvad er slagtilfælde?
Stroke er en sygdom, der påvirker arterierne, der fører til og i hjernen. Det er dødsårsag nr. 5 og en førende årsag til handicap i USA. Et slag forekommer, når et blodkar, der bærer ilt og næringsstoffer til hjernen, enten er blokeret af en blodprop eller sprækker (eller brud). Når det sker, kan en del af hjernen ikke få blodet (og ilt) det har brug for, så det og hjernecellerne dør.
Stroke kan forårsages enten af en blodprop, der forhindrer blodstrømmen til hjernen (kaldet et iskæmisk slagtilfælde ) eller ved at et blodkar brister og forhindrer blodgennemstrømning i hjernen (kaldet et hæmoragisk slagtilfælde ). En TIA (forbigående iskæmisk angreb) eller "mini stroke" skyldes en midlertidig koagulering.
RCVS kan forårsage enten iskæmiske eller hæmoragiske slagtilfælde, typisk i form af en subarachnoid blødning .
Risikofaktorer for slagtilfælde
- Alder - Chancen for at få et slagtilfælde tvinger for hvert årti efter livet efter 55 år. Mens slagtilfælde er almindeligt blandt de ældre, har mange under 65 også slagtilfælde.
- Arvelighed (familiehistorie) - Din risikoslag kan være større, hvis en forælder, bedsteforælder, søster eller bror har haft et slagtilfælde.
- Race - Afroamerikanere har en langt højere risiko for død fra et slagtilfælde end kaukasiere gør. Dette skyldes dels, at sorte har højere risici for højt blodtryk, diabetes og fedme.
- Køn (køn) - Kvinder har hvert år flere slag end mænd, og slagtilfælde dræber flere kvinder end mænd. Brug af p-piller, graviditet, præeklampsi / eclampsia eller svangerskabsdiabetes, oral prævention og rygning samt postmenopausal hormonbehandling kan medføre særlige slagtilfælde risici for kvinder.
- Tidligere slagtilfælde, TIA eller hjerteanfald - Risikoen for slagtilfælde for en person, der allerede har haft en, er mange gange den hos en person, der ikke har det. Transient iskæmiske angreb (TIA) er "advarselsslag", der frembringer slagtilfælde symptomer, men ingen varig skade. TIA er stærke prædiktorer for slagtilfælde. En person, der har haft en eller flere TIA'er, er næsten 10 gange mere tilbøjelige til at have slagtilfælde end nogen af samme alder og køn, som ikke har det. At anerkende og behandle TIA kan reducere risikoen for større slagtilfælde. TIA bør betragtes som en medicinsk nødsituation og efterfølges straks hos en sundhedsfaglig medarbejder. Hvis du har haft et hjerteanfald, har du også større risiko for at få et slagtilfælde.
Hvem er berørt af RCVS?
RCVS rammer kvinder oftere end mænd, som er mest almindelige efter fødslen.
Hvad forårsager RCVS?
Årsagen til RCVS er ikke kendt, men det antages, at det skyldes en forbigående forstyrrelse af arterievæggen, hvilket fører til dens indsnævring. Flere stoffer er blevet associeret med RCVS, herunder:
- Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er)
- Nasal decongestants indeholdende pseudoephedrin eller efedrin
- ergotamin
- Tacrolimus
- Nicotime patches
- Kokain
- marihuana
Referencer:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade og Marie-Germaine Bousser; Det kliniske og radiologiske spektrum af reversibelt cerebral vasokonstriktionssyndrom. En prospektiv serie på 67 patienter: Hjerne 2007 130 (12): 3091-3101