Programmet hjælper både lav- og mellemindtjenere
Mens adgangen til sundhedspleje er steget for folk, der lever med hiv siden vedtagelsen af den overordnede omsorgslov (ACA) i 2014, er omkostningerne ved hiv-narkotika fortsat en stor udfordring. Selv for nogle, der er i stand til at opnå privat forsikring, er prisen blevet mere og mere uoverkommelig, og nogle forsikringsselskaber flytter antiretrovirale stoffer fra mere overkommelige "generiske" og "ikke-generiske" lægemidler til højere priser 30% eller mere.
Denne praksis med negativ indvirkning har påvirket både lav- og mellemindtjenere, hvor mange er tvunget til at betale for deres lægemidler ude af lommen. For en standard tre-medicin regime, kan dette tilføje op til godt over $ 1.000 pr måned , en pris, som de fleste ville overveje uoverkommelige.
AIDS Drug Assistance Programmet (ADAP) er et føderalt program, der blev etableret i 1987 for at give livreddende hiv-stoffer til lavindkomst amerikanere. Siden da er omfanget af programmet blevet udvidet betydeligt, med nogle stater i stand til at subsidiere lægebesøg, laboratorietest, forsikringsbidrag og endog forebyggende behandling for dem med risiko for infektion.
Støtteberettigelse er typisk indkomstbaseret, lige fra husholdninger, hvis årlige indkomst er mindre end 200 procent af Federal Fattigdomsniveau (FPL) til dem, hvis indkomst er mindre end 500 procent. Indkomstberegninger er ikke baseret på dig eller din families samlede indtjening for året, men på din ændrede årlige bruttoindkomst (i det væsentlige den justerede bruttoindkomst fundet på linje 37 i din 1040 selvangivelse plus et par tilføjelser).
Det betyder, at et ægtepar med en ændret årlig bruttoindkomst på $ 80.000 i de 11 stater, hvor indkomstgrænsen er fastsat til 500 procent, stadig vil være berettiget til ADAP-bistand.
ADAP Støtteberettigelse efter stat
Det er ikke at sige, at alle ADAP-programmer er skabt ens. Mens ADAP finansieres af den føderale regering, administrerer hver stat sit eget program, fastsætter sine egne inklusionskriterier og skitserer hvilke tjenester den vil og ikke vil levere.
I nogle stater, der oversætter til direkte receptpligtig medicin bistand; I andre kan tjenester omfatte regelmæssige lægebesøg, sagsbehandling eller (som i New York-staten) en bestemmelse for hjemmebaseret pleje.
Selvom reglerne varierer fra stat til stat, er støtteberettigelsen typisk baseret på tre faktorer:
- Dokumentation for bopæl inden for denne stat. For ikke-amerikanske borgere kræves der dokumentation for fast bopæl. I andre lande, som New Mexico og Massachusetts, er ikke-dokumenterede indvandrere også kvalificeret til ADAP-tjenester.
- Bevis for indkomst. Dette er typisk baseret på dig eller din families ændrede årlige bruttoindkomst (MAGI), men kan også indeholde en dollar-værdibegrænsning på vores personlige aktiver (som i stater som Delaware, Georgia og New York).
- Bekræftelse af din hiv-status af en kvalificeret læge. I nogle stater, som Arkansas, kan CD4-tæller og viral belastningstest bruges til at kvalificere støtteberettigelse.
Da ADAP betragtes som en "sidste udvej" betaler, kan du stadig være forpligtet til at få en sundhedsforsikring, selv om ADAP-tjenester udføres. I så fald vil du være nødt til at fremlægge bevis for forsikring med henblik på at etablere behov, hvad enten det drejer sig om lægemiddeldækning, co-pay assistance eller (i nogle stater) fradragsberettiget eller præmiebetaling.
For dem, der ikke kan få ADAP-godkendelse, tilbydes de fleste hiv-lægemiddelvirksomheder med co-pay og betalingsassistance programmer (PAP) til at tilbyde gratis eller billige medicin til dem, der ikke har råd til dem.
| Stat | Programadministrator | Indkomstkvalifikationer | Yderligere oplysninger og overvejelser |
| Alabama | Alabama ADAP | Mindre end 250% af FPL | I de fleste tilfælde er kunder, der er indskrevet i privat eller offentlig sundhedsforsikring, ikke berettiget. Undtagelser kan gælde fra sag til sag. |
| Alaska | Interior AIDS Association og Alaskan AIDS Assistance Association | Mindre end 400% af FPL for Alaska | Skal være en aktiv klient af enten Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) eller Interior AIDS Association (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Mindre end 400% af FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Mindre end 200% af FPL | Tidligere ubehandlet patient skal have CD4 talrige end 500 ELLER virusbelastning over 55.000 (PCR test) ELLER viral belastning over 30.000 (bDNA test). Nuværende eller tidligere behandlede patienter kvalificerer sig, hvis der fremlægges bevis for hiv-lægemiddelbehandling. |
| Californien | Californien ADAP | Mindre end 500% af FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Mindre end 400% af FPL | Personer med FPL mellem 400% og 500% er stadig berettiget til receptpligtig lægemiddelassistance. Personer med privat forsikring, COBRA eller arbejdsgiverbaseret forsikring skal ansøge via Colorado ADAP's Health Insurance Assistance Program (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Mindre end 400% af FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Tjen mindre end $ 50.000 om året og har mindre end $ 10.000 i aktiver. | |
| District of Columbia | District of Columbia ADAP | Mindre end 500% af FPL og likvide aktiver på under $ 25.000 | |
| Florida | Florida ADAP | Mindre end 400% af FPL | |
| Georgien | Georgien ADAP | Mindre end 300% af FPL og kontantaktiver på under 4.500 kr. ($ 5.500, hvis gift) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Mindre end 400% af FPL for Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Mindre end 300% af FPL for nye ansøgere og mindre end 500% af FPL for aktive ansøgere indskrevet før 1. juli 2011 | Personer med en indkomst på under 300% af FPL opfordres til at tilmelde sig Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX), en statsstyret sygesikringsplan. |
| Indiana | Indiana ADAP | Mindre end 300% af FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Mindre end 200% af FPL, med et fradrag på $ 500 | Kun tilgængelig for personer, der ikke er berettiget til sygesikring. Forsikringsbistand er dog tilgængelig for personer med en indkomst på under 400% af FPL. |
| Kansas | Kansas ADAP | Mindre end 300% af FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Mindre end 500% af FPL | |
| Louisiana | Louisiana Health Access Program (LA HAP) | Mindre end 300% af FPL | Ved fastlæggelsen af husstandsindkomsten er medlemmerne af din husstand enhver, der bor sammen med dig, der enten er forbundet med blod, ved lovligt ægteskab eller ved lovlig vedtagelse. |
| Maine | Maine ADAP | Mindre end 500% af FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Mindre end 500% af FPL | |
| Massachusetts | Massachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP) | Mindre end 500% af FPL | Der er ingen aldersbegrænsning for personer, der ansøger om HDAP. Du behøver ikke at være en amerikansk statsborger til at tilmelde dig i ADAP. |
| Michigan | Michigan Drug Assistance Program (MIDAP) | Mindre end 450% af FPL | I nogle tilfælde skal du have ansøgt om offentlig bistand (Medicaid eller Voksenavkaldelsesprogrammet) og være i stand til at vise, at du enten er blevet a) nægtet, (b) stillet i en ventende status eller (c) placeret på en udnyttelsesstatus inden for de sidste 90 dage. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Mindre end 400% af FPL | |
| Missouri | Missouri HIV / AIDS Case Management Program | Bruttoindkomst ved eller under 300% af FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Mindre end 300% af FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Mindre end 431% af FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Mindre end 200% af FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Mindre end 400% af FPL og likvide aktiver på mindre end $ 10.000 | Flydende aktiver omfatter ikke et ejerbolig og en bil (eller to biler hvis gift). |
| New Hampshire | NH CARE Program | Mindre end 400% af FPL | Du kan stadig kvalificere dig til ADAP baseret på lægeudgifter. Kontakt CARE call center for at høre om særlige omstændigheder kvalifikationer. |
| New Jersey | AIDS Drug Distribution Program (ADDP) | Mindre end 500% af FPL | |
| Ny mexico | New Mexico ADAP | Mindre end 400% af FPL | Du behøver ikke at være en dokumenteret amerikansk statsborger eller indvandrer for at kvalificere sig til ADAP-tjenester. |
| New York | New York State ADAP | Mindre end 435% af FPL og mindre end $ 25.000 i likvide aktiver pr. Husstand | US statsborgerskab er ikke påkrævet. HIV pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er også tilgængelig for HIV-negative personer med risiko for infektion. Hjemmehjælp er også tilgængelig via en godkendt udbyder, op til en levetid fordel på $ 30.000. |
| North Carolina | North Carolina ADAP | Mindre end 300% af FPL | Personer på Medicare med indkomster mindre end 150% af FPL skal søge om lavindkomsttilskud (LIS) hos Social Security Administration. |
| North Dakota | North Dakota ADAP | Mindre end 400% af FPL | |
| O hio | Ohio HIV Drug Assistance Program (OHDAP) | Mindre end 300% af FPL | Ansøgere skal levere husstandsindkomst (inklusive ægtefælle og afhængige), når de ansøger. |
| Oklahoma | Oklahoma HIV Drug Assistance Program | Mindre end 200% af FPL for dem uden forsikring | Bistand med forsikringspræmier, sambetalte og fradragsberettigede til rådighed for dem, der har en indkomst på mindre end 400% af FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Mindre end 500% af FPL | |
| Pennsylvania | Særligt farmaceutisk fordelsprogram (SPBP) | 500% af FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Mindre end 200% af FPL for Puerto Rico | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Mindre end 400% af FPL | |
| S outh Carolina | South Carolina ADAP | Fra mindre end 300% af FPL til mindre end 550% af FPL, afhængigt af program | Direct Dispensing Program (DDP) leverer lægemidler via en postordreudbyder og er tilgængelig for personer med indkomster under 300% af FPL. Medicaid B Assistance Program (MAP) giver også lægemidler via en postordreudbyder og er tilgængelig for personer med indkomster under 550% af FPL. Bistand med forsikringspræmier, kopier og fradrag er ydet via Forsikringsbistandsprogrammet (IAP) og er til rådighed for personer med indkomster under 550% af FPL. |
| South Dakota | South Dakota ADAP | Mindre end 300% af FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Mindre end 400% af FPL og husholdningsaktiver mindre end $ 8.000 | |
| Texas | Texas HIV Medication Program (THMP) | Mindre end 200% af FPL | |
| Vermont | Vermont Medicinsk Assistance Program (VMAP) | Mindre end 500% af FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Mindre end 400% af FPL | |
| Washington | Tidligt Intervention Program (EIP) | Mindre end 400% af FPL | |
| West Virginia | West Virginia ADAP | Mindre end 400% af FPL | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS Drug Assistance Program | Mindre end 300% af FPL | |
| Wyoming | Wyoming HIV behandling program | Afviger efter bopælsland (se nuværende retningslinjer for indkomstberettigelse ) |