Hvornår skal du stoppe Aricept, Namenda & Excelon i Alzheimers
Forestil dig dette; Du er den vigtigste omsorgsperson for din elskede, og du vil give den bedste pleje muligt for ham. Det omfatter også at overveje, hvilke lægemidler han modtager, og om de skal fortsættes. Selvfølgelig træffes disse beslutninger i samarbejde med hans læge, men efter at lægen giver begrundelsen for deres anbefalinger, vil hun sandsynligvis bede dig om din mening.
Så hvad skal man gøre?
Fordele ved medicin
Medicin er ordineret til dem med demens med håb om at bremse progressionen eller endda forbedre den kognitive funktion for en tid. Forskning har vist, at der er en fordel ved disse lægemidler, selvom de ikke helbreder sygdommen.
Behandling af Alzheimers sygdom
Der er to typer medicin ordineret til behandling af Alzheimers sygdom.
- Aricept (donepezil): Godkendt til mild, moderat og alvorlig Alzheimers
- Exelon (rivastigmin): Godkendt til mild til moderat Alzheimers
- Razadyne (galantamin): Godkendt til mild til moderat Alzheimers
N-Methyl D-Aspartat (NMDA) Antagonister
Namenda (memantine) er en anden medicin, der bruges til at forsinke progressionen af demens og er godkendt til brug i moderat til svær Alzheimers sygdom.
Afbrydelse af medicin
Overvej at afbryde medicin, når en eller begge af følgende to faktorer opstår:
Bivirkninger
Hvis der er for mange bivirkninger, eller de mindsker livskvaliteten for personen, bør der tages højde for at afbryde medicinen.
Ingen fordel
Hvis patienten eller den elskede har været på medicinen i nogen tid, og nu har hendes demens udviklet sig til de sene stadier, vil læger og apotekere nogle gange anbefale at afbryde medicinen, hvis der ikke er nogen observeret fordel.
Denne beslutning kan til tider foretages, når en person vælger hospice-pleje , men på andre tidspunkter betragtes det som en mulighed, simpelthen hvis den opfattede fordel er lille eller ingen.
Hvordan skal lægemidler ophøre?
- Afbryd medicinen gradvist
- Afbryd medicin en ad gangen
Når du holder op med medicin, skal du overvåge din elskede eller patient nøje. Hvis du begynder at se et signifikant fald i kognition eller adfærd, kan du måske spørge lægen om at genstarte medicinen.
Hvis et bemærkelsesværdigt fald i funktionen udvikler sig efter afbrydelsen, kan genoptagelsen af medicinen hurtigere end senere øge sandsynligheden for, at personen, der vender tilbage til sin tidligere (før stop af medicinen), fungerer.
Hvad har forskning vist?
Der har ikke været meget forskning på at stoppe medicin til behandling af demens. Nogle undersøgelser synes imidlertid at vise, at folk, hvis demensmedicin blev afbrudt, faldt hurtigere i kognition og adfærd.
En undersøgelse sammenlignede plejehjem beboere med demens, der modtog kolinesterasehæmmende lægemidler til behandling af demens til andre plejehjem, hvis kolinesterasehæmmere blev afbrudt.
Forskerne fandt, at de, hvis medicin blev afbrudt, oplevede mere adfærdsmæssige udfordringer som gentagne spørgsmålstegn og hyppige sundhedsmæssige bekymringer. Denne gruppe deltog også mindre i aktiviteter sammenlignet med dem, der stadig var på deres medicin.
Lav en uddannet beslutning
I min kliniske erfaring har jeg oplevet en række resultater, efter at medicin for demens er blevet afbrudt. Til tider har der været en nedgang i funktionsmåde som beskrevet ovenfor efter afbrydelse af medicinerne; Der har imidlertid også været andre situationer, hvor der var meget lille ændring, hvis nogen, efter at lægemidler til demens blev afbrudt.
Nøglen er, at familiemedlemmer skal være opmærksomme på, at muligheden for tilbagegang eksisterer, og at træffe denne beslutning sammen med deres elskede sin læge.
Et ord fra
En læge foreslog følgende spørgsmål, når han overvejede om at afbryde lægemidlet til behandling af Alzheimers sygdom:
"Er der noget der foregår i dette liv, der er godt og kan blive savnet, hvis medicinen er stoppet?" (Dr. Gene Lammers)
Beslutningen om at fortsætte eller stoppe medicin i Alzheimers sygdom bør være et, der er baseret på hver enkelt persons præferencer og funktion. Måske overvejer ovenstående spørgsmål være nyttigt at klarlægge dine næste trin, når du søger din elskedes bedste interesser.
Kilder:
Amerikansk familie læge 2011 Jun 15; 83 (12): 1403-1412. Behandling af Alzheimers sygdom. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr, 7 (2): 74-83. Virkning af afbrydelse af kolinesteraseinhibitorbehandling på adfærdsmæssige og humørsymptomer hos plejepatienter med demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, nr. 8, oktober 2011, side (s) 404-408. Cholinesterasehæmmere. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. marts 2007. Er der tid til at stoppe demensspecifik medicin? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Neurodegenerativ sygdomsledelse. 1.3 (juni 2011): s. 191. Spørg eksperterne: Hvornår stopper du en kolinesterasehæmmer i Alzheimers sygdom? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil og Memantine for moderat til svær Alzheimers sygdom. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Afslutning af livet / Palliative Education Resource Center. Demensmedicin i palliativ pleje. Tilgænges 16. februar 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm