En undersøgelse offentliggjort i online journal BMJ skitserer forskning om antipsykotiske lægemidler og deres anvendelse hos mennesker med Alzheimers og andre demens.
Antipsykotika er en specifik type psykotrop medicin, der ofte bruges til at hjælpe med at styre nogle af de udfordrende adfærd, som folk med demens oplever. Den oprindelige tilgang til adfærd bør altid være at bruge adfærdsmodifikationsstrategier og forsøge at fastslå årsagerne bag adfærden, da vi ved, at de fleste adfærd har betydning.
Men medicin ordineres også, når disse ikke-medicinske tilgange er ineffektive.
Studiet
Denne særlige undersøgelse gennemgik mere end 75.000 mennesker i USA, der havde været ordineret antipsykotiske lægemidler i plejehjem fra 2001-2005. (Data fra personer i plejehjem er lettere at indsamle end for personer bosiddende hjemme; plejehjem er forpligtet til at rapportere data regelmæssigt, da de modtager finansiering fra Medicare og Medicaid.) Forskere spores doserne og typen antipsykotisk medicin samt dødeligheden af dem, der modtager medicin.
Resultater
Resultaterne viser, at de, der får en bestemt type antipsykotisk medicin, kaldet Haldol (haloperidol), har en signifikant øget risiko for død, især kort tid efter behandlingen er startet sammenlignet med andre typer antipsykotiske lægemidler.
Mere forskning
En anden undersøgelse betragtede Haldol og dets anvendelse til personer, der var indlagt på et psykiatrisk hospital og havde en diagnose af demens.
Forskere her fandt, at der ikke var en øget risiko for pludselig hjertedød med Haldol-brug.
Haldol er et typisk antipsykotisk middel, som placerer det i en klassificering af en ældre medicin, der ofte har flere risici. Flere af de andre antipsykotiske lægemidler, de gennemgik, var af den atypiske klasse, hvilket er en nyere type antipsykotisk medicin, der normalt har færre bivirkninger end de typiske.
Et par tanker om denne undersøgelse:
- Gode faciliteter overvåger brugen af antipsykotika meget tæt. Disse lægemidler skal periodisk reduceres, og bør ikke bruges uden først at forsøge ikke-lægemiddelinterventioner. Antipsykotiske lægemidler skal også ordineres til behandling af specifikke måladfærd, der er farlige for personen eller andre omkring dem - ikke kun for rastløshed eller vandring.
- Når forskning viser en klar risiko, som det gør her, fremhæver den din rolle som en fortaler for et familiemedlem eller en ven med demens. Hvis din elskede er på et antipsykotisk stof, især haloperidol, kan du overveje at stille spørgsmål om hvorfor dette stof blev valgt, hvis en anden medicin kunne bruges i stedet, eller hvis medicinen kan nedsættes eller stoppes.
- Risikoen og fordelene ved brug af antipsykotiske lægemidler skal identificeres og diskuteres. Der er situationer, hvor fordelene (for eksempel at reducere forstyrrende hallucinationer og paranoia ) kan opveje risikoen for antipsykotika.
Kilder:
British Medical Journal. 2012; 344. Differentiel risiko for død i ældre beboere i plejehjem foreskrev specifikke antipsykotiske lægemidler: populationsbaseret kohortundersøgelse.
Department of Health & Human Services (DHHS). Medicare & Medicaid Services (CMS). Avanceret kopi: Demenspleje i plejehjem: Præcisering af bilag P Statens driftshåndbog (SOM) og Appendiks PP i SOM for F309 - Kvalitet af pleje og F329 - Unødvendige stoffer. 24. maj 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. og Manu, P. (2015). Haloperidol og pludselig hjertedød i demens: obduktionsfund hos psykiatriske patienter. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), s. 1224-1229.