Sally havde svært ved at spise. Hun følte ofte, at maden stod fast, da hun spiste, hvilket gjorde hende ubehageligt. Den fireårige Adam voksede dårligt, blev ofte agiteret ved spisebordet og nægtede ofte at spise. Det viser sig, at både Sally og Adam havde samme tilstand: eosinofil esophagitis (EoE).
Hvad er eosinofiløsofagitis (EoE)?
Eosinofil øsofagitis er del fødevareallergi, del slugende lidelse.
EoE er en kronisk immunforsvar, som kun for nylig er identificeret af det medicinske samfund. Diagnosehastighederne har været stigende i løbet af de sidste 10 år, svarende til de stigende frekvenser af allergi og astmediagnoser.
Eosinofiler er hvide blodlegemer, der normalt findes i fordøjelseskanalen, men i EoE bygger de op i spiserøret (det rør, der forbinder halsen mod maven, også kaldet fodringsrør eller mås). Eosinophilsne producerer et protein, der forårsager hævelse eller betændelse. Dette kan føre til ardannelse og indsnævring af spiserøret over tid og dannelsen af fibrøst væv i fordybningen af din spiserør.
Eosinofiler opbygges i spiserøret, fordi kroppen reagerer på et fødevareallergen, andre allergener som pollen eller er relateret til syre reflux. Ca. 50% af personer med EoE har også sæsonallergier eller astma. Skader på spiserøret gør det svært at sluge eller kan føre til en følelse af mad, der bliver fast.
Symptomer
Børn og voksne kan opleve symptomerne forbundet med EoE anderledes.
Voksne kan have en række symptomer, herunder :
- Sværhedsvanskeligheder, også kendt som dysfagi
- Fødevarepåvirkning (mad bliver indgivet efter indtagelse)
- Brystsmerter ligner halsbrand, som ikke løser med antacida
- Øvre mavesmerter
- Symptomer, der ikke løser med gastroøsofageal reflux sygdom (GERD) medicinering
- Regurgitation (tilbagestrøm af ufordøjet mad)
Børns symptomer kan omfatte følgende:
- Irritabilitet
- Problemer med fodring
- Opkastning
- Mavesmerter
- Problemer med at sluge
- En følelse af mad bliver indgivet
- Dårlig vægtforøgelse og vækst (fx manglende evne til at trives, underernæring, næringsstofmangler)
- Ikke-responsiv over for GERD medicin
Risikofaktorer
Der er et par faktorer, der gør EOE mere sandsynligt, men evidensene forbinder, hvordan, hvornår og hvis EoE vil forekomme, fremkommer stadig. Der er imidlertid blevet identificeret nogle få risikofaktorer:
- Køn : EoE er mere almindelig hos mænd end kvinder.
- Genetik : EoE synes at være genetisk relateret; Hvis et familiemedlem har EoE, er risikoen højere for at udvikle EoE.
- Allergier og astma : De personer med fødevareallergi, andre allergier og astma har en højere risiko for at udvikle EoE.
- Hvor du bor : At leve i et koldt eller tørt klima øger din risiko for EoE.
- Årets år : Personer er mere sandsynligt diagnosticeret mellem forår og efterår, når miljøallergener er højere, og folk er udendørs oftere.
Diagnose
Flere tests udføres for at diagnosticere EoE og inklusiv øvre endoskopi og biopsi.
Øverste endoskopi bruger et langt smalt rør med et kamera på enden, der er indsat gennem munden og ned i spiserøret. Denne procedure gør det muligt for lægen at se din spiserør og se efter betændelse og hævelse eller andre afvigelser forbundet med EoE. En biopsi indebærer at tage en prøve af din spiserørvæv fra flere steder (normalt to til fire).
Hvis du har mistanke om at have EoE, kan din læge udføre yderligere tests som blodprøver, medicinprøver, en fødevareprøveprøve og diætændringer.
Behandling
Hvis du bliver diagnosticeret med EoE, skal du have løbende behandling, da EoE er en kronisk, recidiverende sygdom.
Følgende er de mest almindelige behandlingsmetoder; de kan bruges i kombination til den mest effektive behandlingsplan:
Kost
Der er 10-15 almindelige fødevarer, der forårsager EoE, men kroppen kan reagere på enhver mad. Trigger fødevarer skal fjernes fra kosten på lang sigt for at symptomer skal løses. Ironisk af EoE er, at din krop kan reagere på en mad, du spiser hver dag - en der ikke ser ud til at være problematisk for dig. Nogle af de mest almindelige fødevarer allergener, der udløser EoE er mælk , hvede , æg og soja .
Hvis en mad eller mere end en mad forårsager dine symptomer, vil disse fødevarer blive elimineret fra din kost. Nogle tilfælde af EoE kræver omfattende kosttilpasninger. En eliminerende kost kan være en del af behandlingsplanen. I andre tilfælde anvendes specielle formler kaldet elementære kostvaner til at udrydde alle fødekilder til protein, samtidig med at de dækker individets ernæringsmæssige krav, især hvis flere fødevarer skal fjernes fra kosten.
Medicin
Flere lægemidler kan anvendes til behandling af EoE. Typisk testes en syreblokerer først, men nogle mennesker viser muligvis ikke symptomforbedring. Et topisk steroid givet som en puff eller blandet i en opslæmning kan anvendes. Dette kan hjælpe med at lindre hævelse hos nogle personer uden de bivirkninger, der er forbundet med steroider, fordi det ikke absorberes i blodbanen. Hvis disse medicin ikke virker, kan steroider, såsom prednison, foreskrives. Steroider kan nedsætte opbygningen af eosinofiler og lade din hals helbrede. Nogle individer kan løbende være på steroider.
dilation
I dem, der oplever indsnævring af spiserøret (kaldet strengninger), kan en procedure, der kaldes dilation, anbefales. Denne procedure udvider spiserøret og gør det lettere at sluge. Der er imidlertid risiko for spiserør og perforering. Udtynding behandler ikke den underliggende betændelse.
> Ressourcer:
> Furuta et al. Eosinofiløsofagitis hos børn og voksne: En systematisk gennemgang og konsensusanbefalinger til diagnose og behandling. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinofiløsofagitis: Opdaterede konsensusanbefalinger til børn og voksne. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011; 128: 3-20.
> American Academy of Allergy, Astma og Immunology: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx