Dupuytren's kontraktur er en tilstand, der forårsager, at tæt væv dannes i håndfladen og fingrene. Præcis hvorfor denne betingelse opstår, er lidt af et mysterium, men der er en kendt genetisk komponent, og der har været andre faktorer, herunder livsstil, aktiviteter og andre medicinske tilstande, som også kan spille en rolle.
Denne stramning af vævet i håndfladen, kaldet fascia, trækker fingrene ned i håndfladen, hvilket gør det vanskeligt for enkle aktiviteter - især da tilstanden forværres. Af denne grund søger mange mennesker med denne tilstand behandlinger for at forbedre håndens funktion. Forskellige behandlinger kan have forskellige risici.
Her er nogle af de mere almindelige komplikationer, der kan opstå for behandling af Dupuytren's kontraktur.
1 -
TilbagevendenTilbagefald af Dupuytren er næsten en garanti efter behandling for kontraktur. Dupuytren's sygdom er en tilstand, der fører til en kontraktur, der udvikler sig. Behandling af symptomet (kontrakturen) udrydder ikke det underliggende problem (tilstanden). Derfor er problemet med tiden sandsynligvis at komme tilbage.
Nuværende forskning undersøger biologien af Dupuytren's sygdom, og vi kan med tiden udvikle systemiske behandlinger, som kan ændre sygdommens forløb. Nuværende behandlinger, herunder kirurgi, terapi, nålaponeurotomi og kollagenaseinjektioner , er alle rettet mod symptomerne. Den gennemsnitlige tid, indtil en gentagelse forekommer, er forskellig mellem disse behandlinger - med ca. 50 procent af de mennesker, der har en tilbagevenden inden for tre år efter nålaponeurotomi og inden for fem år efter operationen.
2 -
NerveskadeKomplikationen ved Dupuytren's behandling mest frygtede af kirurger er normalt en nerveskade. Dupuytrenes snorer kan tæt omvikles rundt om nerverne i fingrene og undertiden trækker ledningen nerven ind på et uventet sted. Med en invasiv behandling kan nerven blive såret. Når der opstår en nerveskade, kan fingeren udvikle prikken eller følelsesløshed, og dette kan være et permanent problem.
Mens læger kan diskutere sikkerheden ved forskellige behandlinger, er sandheden sandsynligheden for, at nerveskade ikke er alt for forskellig med de forskellige behandlingsmuligheder. Nerveskade undgås bedst ved at have behandling med en læge fagmand i den valgte behandling. For eksempel kan en kirurg, der regelmæssigt udfører kirurgi, have mindre chance for nerveskade med kirurgi end ved nålbehandling, men forskellen er mere på grund af kirurgens erfaring, ikke den specifikke behandling. En kirurg, der regelmæssigt udfører nålens aponeurotomi, vil sandsynligvis have en lignende chance for at forårsage nerveskader.
3 -
SmerteSmerter efter behandling er et frustrerende problem. Generelt er Dupuytren's kontraktur et irriterende problem, men ikke et smertefuldt problem. Men op til 20 procent af mennesker rapporterer signifikant smerte efter behandling af tilstanden.
Hånden og fingrene er fulde af nerveender og tilbøjelige til at udvikle ubehag efter behandling. Smerterne løser typisk med tiden, men der er nogle mennesker, der har kronisk smerte eller en tilstand kaldet komplekst regionalt smerte syndrom, der kan forårsage ubehag og uarbejdsdygtighed.
4 -
HudtårerHudskade er overraskende almindelig efter behandling for Dupuytren's kontraktur. Når Dupuytren's kontraktur trækker fingrene ind i håndfladen, kan huden også stramme og kontrakt. Desuden bliver huden meget mindre smidig og fleksibel.
Når en udløsning af Dupuytren-ledningen udføres, må huden muligvis løsnes, eller den kan rive. Under operationen er nogle gange et hudtransplantat nødvendigt for at lukke sår. Efter kollagenaseinjektioner eller nålaponeurotomi kan huden rive og huller kan åbne. Disse åbninger i huden kan blive smittede og smertefulde. Af denne grund kan hudtæthed i sidste ende begrænse mængden af forbedring, som din læge kan opnå ved behandling.
5 -
ArvævÄrvæv er et resultat af enhver form for invasiv behandling. Ved mindre invasiv behandling dannes mindre arvæv typisk. Med mere invasive behandlinger kan der opstå mere arvæv. Ärvæv er mest almindeligt efter kirurgisk behandling og kan i sidste ende begrænse fremtidige behandlingsmuligheder, hvis og når kontrakturen vender tilbage ad vejen.
> Kilder:
> Becker GW, Davis TR: Resultatet af kirurgiske behandlinger for primær Dupuytren's sygdom: En systematisk gennemgang. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Dupuytren sygdom: En evoluerende forståelse af en alderlig sygdom" J Am Acad Orthop Surg. 2011 dec; 19 (12): 746-57.