Bariatrisk kirurgi kan være en effektiv måde at opnå vægttab hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Men at forsøge at finde ud af, hvilken type vægttabkirurgi der er bedst for dig, kan være en vanskelig og forvirrende læringsproces.
Bariatrisk kirurgi har eksisteret siden 1960'erne, og nu udføres de fleste procedurer laparoskopisk , hvilket betyder gennem en række små snit ved hjælp af et kamera inde i kroppen.
Valg af den bedste type af vægttabprocedure for dig
At træffe beslutningen om at få vægttab kirurgi er en stor, som det er at finde din kirurg og i sidste ende hvilken type operation der skal have. Der er mange forskellige typer operationer, og din kirurg vil sandsynligvis have en præference eller en anbefaling om, hvilken vil være mest effektiv til din PCOS.
Din læge vil sandsynligvis foreslå den procedure, som hun har størst succes med, en vigtig grund til hvorfor du vil have en kirurg, der har erfaring med at arbejde sammen med kvinder med PCOS. Der er flere typer procedurer, og hver har sine fordele og ulemper.
Roux-en-Y
Laparoskopisk Roux-En-Y Gastric bypass er den mest udførte procedure, og involverer følgende trin:
- Omlægge gastrointestinale (GI) -kanalen, så fødevarer omgår størstedelen af maven og tyndtarmen.
- En lille pose er skabt øverst i maven.
- Et andet snit er lavet i tyndtarmen, som er forbundet med posen lavet på toppen af maven.
- Dette tillader mad at omgå et flertal af den del af (GI) -kanalen, som absorberer ernæring og kalorier.
Roux-en-Y synes at være meget effektiv til at vende insulinresistens, et væsentligt problem for kvinder med PCOS, selv før patienten har tabt sig.
På den anden side har denne fremgangsmåde en højere risiko for malabsorption af mange næringsstoffer.
Dette korrigeres ofte og forebygges med tilskud, der kan være nødvendige for at forhindre alvorlige ernæringsmæssige defekter. Du vil også kræve tæt overvågning og hyppige opfølgningsudnævnelser for at holde øje med din ernæringsmæssige status.
Der er også andre risici, herunder galdesten, blokering, lækage gennem suturer eller hæfteklammer og dumping syndrom (en ubehagelig tilstand, hvor visse fødevarer eller drikkevarer medfører kraftig kramper og diarré).
Lap Band
Lap Band eller Laparoscopic Adjustable Gastric Banding (LAGB) har en kortere operativ tid (under 2 timer) og mindre tid på hospitalet sammenlignet med Roux-en-Y. Denne procedure indebærer:
- Placering af et justerbart silikonebånd rundt om den øverste del af maven, der kan opblæses gradvis og strammes for at begrænse fødeindtaget.
- Stramningen eller inflationen sker gennem en reservoir, der er anbragt under underlivets hud.
Nogle undersøgelser viser lignende succesfrekvenser som Roux-en-Y, men der blev rapporteret et større behov for gentagelse af kirurgi for båndslipning eller portproblemer.
Sleeve Gastrectomy
Medicinsk benævnt laparoskopisk ærme gastrektomi (LSG) involverer denne procedure:
- Ændring af maveformen fra en poseform til en slank ærmet.
- En del af maven fjernes for at rumme den nye form, hvilket resulterer i en nedsat mavevolumen.
LSG er en nyere procedure med færre offentliggjorte undersøgelser. Komplikationer skal være lavere med denne procedure, fordi den ikke indeholder nogen kirurgisk bypass og undgår implantation af enheder.
Selvom denne procedure er effektiv synes undersøgelsen at vise, at Roux-en-Y-proceduren er signifikant bedre for vægttab og forbedring af insulinfølsomheden. Imidlertid blev der fundet højere vægttab med denne procedure versus Lap Band-kirurgi baseret på en 2012-anmeldelse offentliggjort i Journal of World Diabetes.
Hvilken type vægttabkirurgi er bedst for kvinder med PCOS?
En artikel i april 2012 i World Journal of Diabetes offentliggjorde, at Roux-en-Y fører til en højere grad af overskydende vægttab end både Lap Band Surgery og The Sleeve Gastrectomy. Patienttilfredshed viste sig også at have været højere hos Roux-en-Y.
Det er vigtigt at have en åben diskussion med din læge om dine kirurgiske indstillinger og hvilken procedure hun foretrækker for dig (og hvorfor). Sørg for at gøre din forskning før din udnævnelse og forstå dine muligheder og mål for operationen, da dine PCOS symptomer og personlig historie kan være anderledes end andre, som din kirurg har kørt på.
At få en anden mening er altid en god ide, især hvis du har nogen bekymring over din planlagte procedure.
Kilder:
American Physiological Society. (2007, maj 8). Lap Band Gastric Bypass Surgery forbedrer insulinresistens.
JAMA og Arkiv Tidsskrifter. (2011, 22. februar). Gastrisk bypass-kirurgi i forbindelse med forbedrede sundhedsmæssige resultater.
Malik, SM, & Traub, ML (2012). Definere rollen som bariatrisk kirurgi hos patienter med polycystisk ovariesyndrom. Verdens Journal of Diabetes