Caustisk skade kan opstå, når et tørt eller kemisk produkt indtages eller sluges, enten med vilje eller ved et uheld. Børn i alderen 1 til 3 år er mest modtagelige for uheld at indtage almindelige kaustiske produkter. Dog udgør børn under 5 år ca. halvdelen af de rapporterede tilfælde. Voksne med kaustisk indtagelse skader er normalt relateret til enten erhvervsmæssig eksponering eller selvmordsforsøg.
Caustisk skade opstår typisk i dit øvre luftveje (næse, mund, hals eller svælg, stemmekasse eller strubehoved) og øvre fordøjelseskanalen (spiserør, mave og tolvfingertarm). Skadesrisikoforøgelser relateret til, hvor sur eller basisk niveauet af pH (potentialet for hydrogen) er for produktet. En neutral pH er 7. Jo lavere pH er, jo mere sure produktet er, mens en højere pH er mere grundlæggende. Alkaliske produkter er involveret med 70 procent af kaustiske indtagssager; De resterende tilfælde er hovedsageligt repræsenteret ved indtagelse af sure produkter.
Caustisk vs Ætsende Skader
I almindelighed anvendes både ætsende og ætsende termer. Men de er udtryk, der kan bruges til at differentiere den type kemisk produkt, der forårsagede skaden. Kaustisk refererer til stærke kemiske produkter, der er basale eller alkaliske. Ætsende henviser derimod til kemiske produkter, der er stærkt sure.
Ætsende og ætsende stoffer kan også være giftige, men ikke alle ætsende og ætsende stoffer er giftige. Forgiftninger tager tid til at forårsage skade, mens ætsende og ætsende stoffer kan beskadige kroppens væv straks ved kontakt. Forgiftninger forårsager normalt ikke isolerede lokale skader, men forårsager systemiske virkninger på kroppen.
Som det er tilfældet med de fleste litteraturer, vil vi henvise til både ætsende og ætsende stoffer som "kaustisk."
Symptomer
Der er en lang række symptomer, der kan følge indtagelse af kaustiske kemikalier. Dette skyldes de forskellige pH-værdier af produkter, indtaget mængde og kontakt tid med kropsvæv. Generelt, hvis du ikke har nogen symptomer, må du ikke have alvorlig skade. Dette betyder dog ikke, at du ikke har oplevet skade, og der kan stadig være behov for opfølgning af en læge. Hvis du oplever 3 eller flere symptomer, kan det være en alvorlig skade på din spiserør. Du kan få symptomer straks ved indtagelse, eller du kan få symptomer flere timer senere. Pulvere har tendens til at udvise symptomer senere end indtagelse af flydende kaustik. Symptomer, som du måske oplever, omfatter:
- Opkastning - mest almindelige symptom
- Dysfagi (sværhedsbesvær) - 2 nd mest almindelige
- Odynophagia (smertefuld indtagelse)
- Stakåndet
- Takykardi (hurtig puls)
- Brystsmerter
- Mavesmerter
- Øget produktion af spyt
Alvorlige komplikationer relateret til kaustisk skade kan også forekomme, herunder organ dysfunktion og kan omfatte død. På grund af risikoen alvorligheden bør du altid rådføre sig med giftkontrol på (800) 222-1222 .
Produkter, der skal undgås
Alkaliske Produkter
Mange husholdnings rengøringsmidler er alkaliske eller basale kemikalier. Husholdningenes produkter, der sandsynligvis vil forårsage kaustisk skade, hvis de indtages, ligger i pH-området fra 11 til 14, men selv produkter med et pH-område på 8-10 kan forårsage skade. Alkaliske produkter, som du bør holde uden for børns rækkevidde, omfatter:
- Afløbsrenser: Flydende Plumr og Liquid Drano
- Ovn rengøringsmidler: Easy-Off
- Hair relaxers: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniakrens: Lysol All-Purpose, Windex
- Vaskemidler: Tide, Purex
En almindelig ingrediens i rengøringsmidler er natriumhydroxid. Lye og kaustisk soda er andre navne for natriumhydroxid, men kan også bruges som kaliumhydroxid.
Natriumhydroxid er et billigt og kraftigt rengøringsmiddel.
Maveskade har tendens til at være mindre alvorlig med alkaliske produkter, fordi din mavesyre kan neutralisere eller afbalancere nogle af alkalierne. I munden og spiserøret begynder alkaliske produkter imidlertid øjeblikkeligt at beskadige vævet, indtil væske inde i vævet tilstrækkeligt buffrer det kaustiske produkt. Skader som følge af alkaliske produkter betegnes som væskeaktiv nekrose , hvilket betyder, at den skade, der dræber cellerne, gør noget af vævet til en flydende form.
Sure produkter
Syreskader opstår sjældnere, da sure produkter normalt forårsager smerte, når de er i munden. Syreprodukter har også tendens til at være tyndere, hvilket resulterer i mindre total skade på spiserøret, da væsken når maven hurtigere. Den nederste mave (også kendt som antrummet) er et fælles punkt for omfattende skade, da strømmen af det sure stof stopper her. Mad i maven kan hjælpe med at reducere den skade, der opstår som fødevaren kan absorbere syren. Syreholdige produkter med en pH-værdi på under 2 er de farligste. Produkter, som du bør holde væk fra børn, omfatter:
- Toilet skål rengøringsmidler: Lysol, Kaboom
- Swimmingpool rengøringsassistenter
- Rustfjernere: CLR (Calcium, Lim, Rust), Evapo-Rust
Syreholdige produkter forårsager skade, der betegnes som koagulativ nekrose , som danner koagulations- og arvæv på skadestedet. Det antages, at på grund af ar-barrieren, og at mindre er indtages ofte på grund af sur smerte i munden, at mindre generel skade opstår ved indtagelse af syrer sammenlignet med alkali.
Hvad med Bleach?
Blegemiddel er et kaustisk alkalisk middel, men det er ofte misforceived som forårsager alvorlig skade. Blegemiddel sælges almindeligvis som et neutralt pH-produkt (hvilket betyder en pH på 7). På grund af pH-neutraliteten er blegemiddel faktisk betragtes som mere irriterende end et ætsende stof. Normalt kræver indtagelse af blegemiddel kun nøje observation af ovennævnte symptomer. Selvom det kun er kategoriseret som irriterende, kan der opstå vejrtrækningsbesvær og andre skadelige bivirkninger, hvis mængden er tilstrækkelig eller indånding forekommer.
Alvorligheden af skader
Alvorligheden af den ætsende skade er bedømt som det samme system som forbrændinger . Men nogle læger kan tilføje en 4. klasse for de mest alvorlige skader.
- Hævelse (ødem) og rødme (hyperæmi)
- sårdannelse
- 2a - lokaliserede overfladiske sår og blødende hvide membraner
- 2b - dybe sår og blødninger, der strækker sig ud over kontaktpunktet
- Ødelagt væv
- 3a - et lille antal spredte områder, hvor væv er døde
- 3b - omfattende områder hvor vævet er døde
- Perforering - revet eller revet væv, der fører til andre områder af kroppen
Omfanget af skade kan bestemmes ved at visualisere området under en endoskopisk procedure kaldet en EGD. De bedste resultater er tilbøjelige til at forekomme, hvis du kun har haft en 1 eller 2a skade; fuld opsving opstår normalt. Hvis du har en skade på grad 2b eller klasse 3a, vil du højst sandsynligt have nogle kroniske begrænsninger ( strengninger ) til det skadede sted. En klasse 3b eller 4 bærer en betydelig risiko for at forårsage døden; omkring 65 procent. Yderligere beskrivelse tilvejebragt under behandling af ætsende indtagelse .
Behandling
- Indtag IKKE kul, da det ikke binder til ætsende stoffer
- Fremkald IKKE opkastning; risikerer anden eksponering af spiserør, luftveje, mund og næse til det ætsende stof
Efter anerkendelse af indtagelse af et kaustisk (eller potentielt kaustisk) stof, skal du altid kontakte Poison Control. Det anses også generelt for sikkert at drikke vand eller mælk efter indtagelse af enten et alkalisk eller surt stof for at fortynde stoffet. Du bør dog undgå at drikke for meget ved at undgå mere end 15 milliliter væske for hver kilo (2,2 pounds) af kropsvægt.
Der er utvivlsomt en følelse af panik, der resulterer, når du har forstået, hvad der skete. At vide, hvad man kan forvente, kan hjælpe med at lette panikken og drive dig til at handle. Ved at alt, hvad der sker, er gjort af en grund - for at hjælpe dig med at genoprette og fortsætte med at leve godt. Poison Control vil hjælpe dig med at beslutte, om du skal gå til et hospital. Men hvis vejrtrækning synes at være svært, skal du altid ringe til EMS - Emergency Medical Services (911 i USA), og søg straks lægehjælp. Hvis din evne til at opretholde din luftvej er en bekymring, vil EMS eller akutmedicinske læge placere et vejrtræk (intubation).
Ved ankomsten til akutafdelingen vil behovet for en øvre endoskopi (EGD) blive vurderet. Generelt vil en EGD udføres, hvis eksponeringen skete mellem 12 og 48 timer. Hvis testen udføres for tidligt, kan omfanget af skade muligvis ikke ses fuldt ud. Efter 48 timer og du risikerer forværring af skader ved at perforere spiserøret med omfanget.
Afhængig af alvorligheden af skaden kan du blive afladet, observeret i mindre end 24 timer eller indlagt på hospitalet for yderligere behandling af dine skader. Hvis dine skader er alvorlige nok, kan et fodringsrør placeres under EGD for at undgå yderligere skade på en "blind" placering. Du kan også have et fodringsrør placeret senere under fluoroskopi . Antibiotika forventes også at blive startet afhængigt af graden af skade og risiko for infektion. Det er i øjeblikket ikke en stærk anbefaling til steroider, men du kan se det foreskrevet i nogle indstillinger.
Hvis du har oplevet en alvorlig skade eller ikke har haft en EGD-behandling inden 48 timer, så vil du sandsynligvis også have et bariumslusstudium for at vurdere eventuelle restriktioner (strenge) eller gennemborede foringer (perforering). Hvis der er identificeret strenge, udfører de sædvanligvis en spiserørudvidelse . Hvis der er behov for opfølgning, kan du generelt forvente, at testen skal udføres omkring 3 uger senere.
I de mest alvorlige skader kan der kræves rekonstruktiv kirurgi i din spiserør eller fjernelse af en del af spiserøret (esophagectomi).
> Kilder:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontroverser i håndteringen af kaustisk indtagningsskade: en evidensbaseret gennemgang. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Udstødningsorganer i luften og ætsende indgivelser. 6. udgave. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Caustisk esophageal skade hos voksne. Tilgænges den 1/11/2017 fra UpToDate (Abonnement påkrævet).
> Weigert, A. (2005). Caustisk indtagelse hos børn. Fortsæt Uddannelse Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Læs KB, Hoffman RS. (2016). Bevisbaseret styring af kaustiske eksponeringer i Emergency Department. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17