Cholestyramin er et kolesterolsænkende lægemiddel, der tilhører gallesyre harpiksklassen af medicin. Undersøgelser har vist, at kolestyramin hovedsageligt sænker LDL- kolesterol med ca. 15%. Kolestyramin virker ikke positivt på andre aspekter af din lipidprofil, men kan i nogle tilfælde øge triglyceridniveauet.
Cholestyramin har også vist sig at bremse udviklingen af aterosklerose i et par undersøgelser.
Det har imidlertid ikke vist sig at forhindre død eller handicap på grund af hjerte-kar-sygdomme.
Cholestyramin blev først godkendt til brug af Food and Drug Administration i august 1973 under varemærket Questran. Siden den oprindelige godkendelse har den også været tilgængelig under varemærkerne Prevalite, Locholest og andre.
Hvordan virker cholestyramin?
Cholestyramin binder sig til galdesyrer i tyndtarmen, hvilket forhindrer deres reabsorption. Galdesyrer er afledt af kolesterol og er nødvendige for at hjælpe med fordøjelsen af fedtstoffer forbrugt i din kost. Når kolestyramin binder sig til galdesyrer, bliver de udarmede og vil ikke blive reabsorberet. For at gøre mere galdesyrer, vil kolesterol fjernes fra blodbanen og omdannes til galdesyrer. Denne aktivitet sænker dine kolesterolniveauer.
Hvordan skal du tage kolestyramin?
Du bør tage kolestyramin som anvist af din sundhedsudbyder.
Kolestyramin fås i pulverform, pakket i små, enkeltdosispakker eller i en større beholder.
Din læge kan starte dig med mindre doser og øge din dosis baseret på dit svar på medicin og bivirkninger. Den anbefalede startdosis er en scoopful eller pakke (4 gram kolestyramin) en eller to gange om dagen.
Dette kan øges til op til seks doser om dagen. Dosis skal blandes med mindst 2 ounce vand, en frugtsaft (med eller uden pulp), æbleauce, en tynd suppe eller anden drik, før de indtages. Du bør indtage hele indholdet af drikke, der indeholder kolestyramin, for at få den fulde dosis af medicinen. Kolestyramin bør tages sammen med et måltid.
Hvem bør ikke tage det?
På grund af dets komponenter er der nogle tilfælde, hvor kolestyramin ikke bør tages. Disse vil omfatte:
- Personer, der tidligere har haft en allergisk reaktion på cholestyramin eller nogen af dets komponenter, bør ikke tage cholestyramin.
- Enhver, der er blevet diagnosticeret med en galdeobstruktion, hvor galdesyrer ikke udskilles i tyndtarmen.
Betingelser, der skal overvåges
Hvis du tager kolestyramin, kan din sundhedsudbyder muligvis overvåge dig nærmere, hvis du har visse medicinske tilstande, som kan forværres ved at tage medicinen. Hvis du har en af nedenstående betingelser, kan din sundhedspersonale beslutte at starte dig på kolestyramin, men du skal overvåge dig for at afgøre, om det vil være potentielt skadeligt for dig at tage kolestyramin.
Disse medicinske tilstande omfatter:
- Høje triglyceridniveauer. Kolestyramin har vist sig at øge triglyceridniveauerne i undersøgelser. Hvis du har høje triglycerider, vil din sundhedspersonale overvåge dine niveauer for at sikre, at de ikke bliver for forhøjede.
- Har kronisk forstoppelse. Cholestyramin kan forværre denne tilstand, hvis du lider af forstoppelse.
- Graviditet. Kolestyramin er klassificeret som graviditetskategori C. Selv om der ikke har været omfattende undersøgelser, der undersøger effektiviteten og sikkerheden af cholestyramin hos gravide kvinder. Da dette lægemiddel kan reducere absorptionen af nogle vitaminer, kan nogle komponenter af prenatale vitaminer ikke være effektive, mens de tager kolestyramin. Din læge vil træffe beslutning om, hvorvidt du skal tage dette stof eller ej.
Bivirkninger
Forstoppelse er den mest almindeligt anførte bivirkning, når der tages kolestyramin. Dette går normalt væk med fortsat behandling. Din læge kan beslutte at nedsætte din dosis eller give dig medicin til behandling af din forstoppelse, hvis bivirkningerne bliver for generende. Andre almindelige bivirkninger omfatter:
- Oppustethed
- flatulens
- Kvalme
- opstød
- Opkastning
- Mavesmerter og ubehag
Andre bivirkninger er blevet rapporteret på grund af langvarig brug af kolestyramin. Øget sandsynlighed for blødning kan ses over tid på grund af nedsat vitamin K. Endvidere kan ændrede leverenzymer og erosion af tandemaljen opstå på grund af langvarigt drikker af produktet eller holde produktet i munden.
Interaktive lægemidler
Følgende lægemidler kan interagere med kolestyramin ved at reducere mængden af medicinen absorberet i dit blod. Fabrikanten anbefaler ikke at tage andre lægemidler eller kosttilskud mindst en time før eller 4 til 6 timer efter at have taget cholestyramin. Hvis du skal tage et af nedenstående lægemidler eller kosttilskud, kan din læge måske justere din dosis eller den tid du tager den, overvåge dig nærmere for bivirkninger eller afbryde brugen af det hele sammen:
- Thyreoideahormoner
- Lanoxin (digoxin)
- P-piller
- Kolesterolsænkende medicin (herunder fibrater, ezetimibe, statiner)
- Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er)
- Kortikosteroider
- Diuretika (herunder hydrochlorthiazid, spironolacton, furosemid)
- Coumadin (warfarin)
- Fedtopløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K)
- Medicinering til anfald, såsom Dilantin (phenytoin) og phenobarbital
Der er flere andre lægemidler, der også kan interagere med kolestyramin, som er anført ovenfor. Derfor bør du gøre din sundhedsudbyder opmærksom på eventuelle foreskrevne og over-the-counter medicin, og naturlige produkter, du tager. Dette vil hjælpe din sundhedsudbyder med at identificere eventuelle potentielle interaktioner mellem kolestyramin og dine andre medicin.
Bundlinie
Cholestyramin er et af de første kolesterolsænkende medicin godkendt i USA. Det er primært brugt til at sænke dit LDL-kolesterol, men er ikke direkte vist for at producere død eller komplikationer fra hjerte-kar-sygdomme som nogle andre lipidsænkende medicin på markedet. Du bør lade din sundhedspersonale vide, om du oplever problemer med at tage kolestyramin, da den pulverform kan have en grådig smag, der kan være lidt svær at sluge for nogle mennesker. Da kolestyramin kun påvirker dit LDL-kolesterolniveau, kan din sundhedspersonale beslutte at tilføje andre terapier - som f.eks. Statin eller fibrat - til din lipidsænkende behandling.
Kilder:
Prevalit (cholestyramin). Upsher-Smith Laboratories. Maple Grove, MN. Revideret 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapi: En patofysiologisk tilgang, 9. udg. 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Tilgængelig på http://www.micromedexsolutions.com.