Nasal Sinus Surgery Komplikation
Også kendt som : cerebrospinalvæske (CSF) lækage
Cerebrospinalvæske (CSF) rhinorré er medicinsk betegnelse for en sjælden tilstand, hvor væsken, der normalt dækker hjernen og rygmarven, cerebrospinalvæske, løber fra næsen. For at dette kan ske, skabes en unormal sti mellem hjernens subaraknoide rum og nasal / sinus hulrum utilsigtet.
Dette unormale rum kan skyldes:
- en nasal sinus kirurgisk komplikation
- nogle fødselsskader
- alvorlig obstruktiv søvnapnø, der forårsager en stigning i intrakranielt tryk (ICP)
- traume i hovedet og ansigtet, der forårsager en naso-orbito-etmoidbrud og beskadigelse af cribriformpladen (en del af frontalbenen, der danner sinus "tag")
Den nøjagtige forekomst af CSF-rhinoré er ukendt, men nogle undersøgelser har antydet, at frekvensen af CSF-rhinoré komplikationer fra sinusoperation er 0,5%. Heldigvis siden forekomsten af CSF-rhinoré forårsaget af traumer er faldet siden implementeringen af sikkerhedsseler.
Symptomer på CSF Rhinorrhea
Rhinorré (løbende næse), der er klar og vandig, kan være det første tegn på cerebrospinalvæske rhinorré. Andre tegn og symptomer kan omfatte:
- hovedpine
- nasal drainage med en salt eller metallisk smag
- dræning øges, mens du læner fremad med hovedet nedad
- mangel på lugt (anosmi)
- næsestop
Det er vigtigt at indse, at disse symptomer også forekommer i mange andre, mere almindelige forhold og bør vurderes af en otolaryngolog (øre, næse, hals specialist eller ENT). Men hvis du har symptomerne ovenfor, bør du ikke forsinke en evaluering, da CSF-rhinoré kan føre til alvorlige komplikationer.
Hvad skal man gøre, hvis man mistænker cerebrospinalvæske Rhinorrhea
Hvis du har symptomerne ovenfor, bør du søge en evaluering hos en otolaryngolog. Hvis du havde operation, skal du gå til den kirurg, der udførte din procedure. Men hvis du ikke har haft en nasal sinusoperation, skal du få nogen CT-scanninger eller andre radiografiske billeder af dine bihuler, som du måske har haft tidligere og tage dem til en ENT-specialist til evaluering.
Under denne aftale kan du blive bedt om at udføre en lugtidentifikationstest for at afgøre, om der er uklarhed (lugt) dysfunktion. Denne test skal udføres før enhver behandling for at bestemme baselinefunktionen. Din læge kan udføre en endoskopi , det betyder, at lægen bruger et lille kamera til at visualisere eventuelle abnormiteter til cribriformpladen. Andre test, der kan bestilles af din læge, omfatter:
- CT-scanning
- MR
- B-2 transferrinassay (laboratorietest ved nasal drainage)
- Radioaktiv pledget scanning
- Intratekal fluorescein
Behandlingsmuligheder for cerebrospinalvæske Rhinorrhea
Hvis du har cerebrospinalvæske rhinoré, er det vigtigt for dig at modtage passende behandling for at forhindre meningitis eller pneumocephalus (luft i kraniumhulen).
For at helbrede cerebrospinalvæske rhinoré, vil kirurgi være nødvendig. Den nødvendige operation er afhængig af årsagen til din tilstand (operation, traume, søvnapnø ...). Den kirurgiske succesrate er god, men komplikationer kan forekomme ved enhver kirurgisk procedure, især dem, der involverer generel anæstesi . Du bør diskutere risikoen i forhold til fordelene ved at have operationen hos din læge og følge de instruktioner, de giver dig om fasting dagen før og dagen for operationen og eventuelle instruktioner om, hvordan du skal tage sig af dig selv efter proceduren.
Mens cerebrospinalvæske rhinoré er en sjælden tilstand, kan komplikationerne (f.eks. Meningitis) være alvorlige og bør ikke tages let.
Kilder:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Håndbog om otolaryngologi - Hoved- og halskirurgi. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Cerebrospinalvæskelækage med meningitis associeret med nasal kontinuerlig positiv luftvejstrykbehandling. Bryst. Tilgænges: 11. marts 2012 fra http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773