Din børnelæge har muligvis diagnosticeret dit barn med cyklisk opkastningssyndrom, eller du har måske spekuleret på, om han har noget ved at gå ud over hyppige "mavevirus". Hvad skal du vide?
Oversigt
Mens mange yngre børn kan få 2-3 episoder af viral gastroenteritis hvert år, har opkast hver måned eller to mere, end du normalt ville forvente et barn at have.
Men hvis et barn havde typiske virale symptomer med opkastning og diarré og kontakt med andre børn med lignende symptomer, så er det muligt, at han bare får en virus efter den anden.
Men hvis hans hovedsymptomer er kvalme og opkast, især hvis det er noget, der genoptages med nogle få uger eller måneder med normale tider imellem, er det sandsynligt, at der sker noget andet, med cyklisk opkastningssyndrom på toppen af listen over muligheder .
Den mest almindelige alder, hvor denne opkastning begynder, er mellem 3 og 7 år, og der er lige mange drenge og piger, der er berørt.
Symptomer
Børn med cyklisk opkastningssyndrom har normalt episoder eller cykler med kvalme og opkastning, som kan vare et par timer eller et par dage. Under disse episoder kan børn også have nedsat aktivitet og nedsat appetit, og de kan endda blive dehydreret. Andre symptomer kan omfatte mavesmerter, hovedpine, feber og pallor.
Når episoden er forbi, er børn normalt symptomfrie og godt indtil næste gang det sker.
Årsager / Risikofaktorer
Selvom årsagen til cyklisk opkastningssyndrom ikke er kendt, har de fleste børn med denne tilstand en familiehistorie af migræne, og mange eksperter mener, at de to er relaterede.
Den anden faktor, der forbinder migræne med cyklisk opkastningssyndrom, er, at de begge ofte kan forebygges med de samme medikamenter, nemlig Periactin (cyproheptadin) og Elavil (amitriptylin).
Diagnose og test
Cyklisk opkastningssyndrom er klassificeret som en af de funktionelle gastrointestinale lidelser , med andre ord symptomerne skyldes funktionen af fordøjelsessystemet i stedet for eventuelle strukturelle problemer. Som sådan er der ikke nogen specifikke tests udført for at diagnosticere tilstanden. De fleste test er gjort for at udelukke muligheden for andre forhold - hvad læger kalder organiske lidelser - eller problemer, der har strukturelle forhold. Diagnosen er lavet af det typiske symptommønster, især det faktum, at der er lange perioder uden nogen symptomer.
Test, der kan gøres, er:
- Et hoved CT eller MR
- Metaboliske test
- Abdominal ultralyd
- Øvre GI røntgenstråle med tyndtarm gennemløb (UGI-SBFT)
Nogle gange går diagnosen og behandlingen af denne tilstand hånd i hånd, da et svar på behandlingerne hjælper med at bekræfte diagnosen.
Differential diagnose
Betingelser, som kan forårsage symptomer, der er noget lignende (men ikke ofte med perioder med at være normale mellem episoder) indbefatter indbyggede fejl i stofskiftet, malrotation af tarmen med volvulus (når tarmen grundlæggende bevæger sig rundt og bliver sammenflettet) og andre problemer.
Akut behandling
Under en akut episode med opkastning er behandlingen rettet mod at gøre dit barn så behageligt som muligt.
Behandlinger kan omfatte:
- Hvilende i et stille, mørkt rum
- IV væsker hvis han er dehydreret
- Medikamenter som Zofran (odansetron) , Imitrex (sumatriptan) , Catapres (clonidin) eller benzodiazepiner.
Kronisk behandling og forebyggelse
Den bedste behandling for cyklisk opkastning er forebyggelse. Det første skridt er at sikre, at intet andet er ansvarlig for opkastningen. Hvis dit barn diagnosticeres med cyklisk opkastning, kan du prøve at identificere udløsere, som stimulerer disse episoder (se nedenfor). Medikamenter, der anvendes til forebyggelse af cyklisk opkastning - ofte med meget gode resultater - inkluderer:
- Periactin (cyproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptyllin)
Identificere udløsere
Ligesom der er almindelige migræneudløsere, der ser ud til at udfælde hovedpine symptomer hos dem med migræne, forekommer det, at der kan være udløsere for nogle episoder med opkastning med cyklisk opkastningssynrom. Disse udløsere kan omfatte stress, spænding, infektioner, spise bestemte fødevarer, varmt vejr og motion sygdom. Opbevarer et opkast, ligesom nogle mennesker holder hovedpine journal for at holde styr på migræne udløsere, kan hjælpe dig med at identificere nogen af disse faktorer for at undgå dem, hvis det er muligt i fremtiden.
Riboflavin?
Det er stadig for tidligt at sige, men ved hjælp af B-vitamin-riboflavin kan det spille en rolle i forebyggelsen af cyklisk opkastning i fremtiden. Det vides at riboflavin til tider er nyttigt til forebyggelse af migrænehovedpine. En meget lille europæisk undersøgelse i 2016 viste, at i 3 børn alligevel-riboflavinbehandling i 12 måneder resulterede i et fremragende respons. Mens denne undersøgelse er alt for lille til at styre behandlingen på dette tidspunkt, kan det være nyttigt at spørge din børnelæge, om tilsætningen af dette vitamin til dit barns behandlingsplan kunne være gavnligt. Riboflavin findes i hele korn samt mandler , spinat og svampe.
Komplikationer
Den vigtigste komplikation ved cyklisk opkastning er dehydrering, som nogle gange resulterer i behovet for indlæggelse og IV væsker. Meget sjældent kan en komplikation kaldes en Mallory Weiss-tåre. Dette er en rive i spiserøret (hvorefter børn hoster blod), som kan være et resultat af voldelige opkastningsepisoder. Børn med cyklisk opkastning synes også at have en noget øget risiko for angstlidelser.
Prognose
Heldigvis gør de fleste børn med cyklisk opkastningssyndrom meget godt og vokser i grunden deres symptomer. Der er ikke registreret dødsfald fra syndromet, selvom børn undertiden ender med at have behov for indlæggelse til dehydrering. I en undersøgelse blev det konstateret, at selvom børn udbrød deres symptomer på opkastning, over halvdelen af børnene fortsatte med at få migrænehovedpine. Lær mere om migrænehovedpine hos børn , da de ofte er forskellige fra dem hos voksne. Og mens dit barn håndterer syndromet, skal du sørge for, at du er bekendt med symptomerne på dehydrering hos børn og hvordan du styrer opkastning og diarré hos børn .
Kilder:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et al. Cyklisk opkastningssyndrom hos spædbørn og børn: En klinisk opfølgningsundersøgelse. Pædiatrisk neurologi . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A., og K. Kaul. Cyklisk opkastningssyndrom: En funktionsforstyrrelse. Pædiatrisk Gastroenterologi, Hepatologi og Ernæring . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O., og R. Thomas. Cyproheptadin Anvendelse hos børn med funktionelle gastrointestinale sygdomme. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M. og C. Korff. Riboflavin i cyklisk opkastningssyndrom: Effektivitet hos tre børn. European Journal of Pediatrics . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. og B. Li. Angstforanstaltninger forudsætter sundhedsrelateret livskvalitet hos børn og unge med cyklisk opkastningssyndrom. Journal of Pediatrics . 2015. 167 (3): 633-8.e1.