Methotrexat er almindeligt foreskrevet til behandling af reumatoid arthritis og andre reumatiske tilstande. Methotrexat klassificeres som et sygdomsmodificerende anti-reumatisk lægemiddel (DMARD). Lægemidlet mindsker smerte og hævelse i forbindelse med reumatoid arthritis, sænker sygdomsprogressionen og hjælper med at forhindre ledskader. Når man overvejer effektivitet og sikkerhed, er methotrexatinjektion bedre end oral methotrexat?
tilgængelighed
Oralt methotrexat fås i 2,5 mg tabletter. Den sædvanlige startdosis for voksne med rheumatoid arthritis er 7,5 til 10 mg (3 til 4 piller) taget sammen en gang om ugen. Om nødvendigt kan dosis gradvist øges til 20 til 25 mg om ugen. Din læge bestemmer den rigtige dosis for dig.
Methotrexat injektion gives under huden (subkutant). Det kommer som 25 mg pr. 1 milliliter eller kubikcentimeter. Igen vil din læge ordinere den dosis, du skal bruge. Hos børn med ungdomsrheumatoid arthritis er dosen baseret på barnets vægt.
Hvilken form for methotrexat er foretrukket?
Methotrexat injektion anses for mindre bekvemt hos mange patienter sammenlignet med oral methotrexat. Købe sprøjter og klæber dig selv med en nål hver uge kan være en besvær. Nogle mennesker er faktisk nålfobiske. Så hvorfor forstyrre, når du kan pope nogle få piller?
Hvad hvis der var forskel på methotrexatinjektion og oral methotrexat med hensyn til effektivitet og risiko for bivirkninger?
Ifølge resultater fra det første kliniske forsøg for systematisk at undersøge den optimale indgivelse af methotrexat hos patienter med aktiv reumatoid arthritis, der blev offentliggjort i januar 2008 af arthritis og reumatisme, er methotrexatinjektion (også kaldet subkutant methotrexat) signifikant mere effektivt end oral administration af methotrexat i samme dosis uden nogen stigning i bivirkninger.
Der var 384 deltagere i studiet på 24 uger, der tilfældigt blev tildelt methotrexatinjektion eller oral methotrexat. Studiedeltagerne, der siges at have en høj sygdomsaktivitet i starten af studiet, fik 15 mg ugentlig methotrexatinjektion plus oral placebo eller 15 mg ugentlig oral methotrexat og placeboinjektion.
Fra undersøgelsens data konkluderede forskerne, at methotrexat injektion med en mulig dosis på 15 mg / uge i en periode på mindst 24 uger (inklusive en mulig dosisforøgelse) er bedre end indledningen af methotrexat ved oral indgift. Ved 24 uger var procentdelen af patienter med ACR20-respons signifikant højere hos gruppen, der modtog methotrexatinjektion (78%) end hos gruppen, der fik oral methotrexat (70%).
Methotrexat er langsomt virkende
Ved brug af methotrexat er forbedring af reumatoid arthritis symptomer eller sygdomsaktivitet normalt påvist i 3 til 6 uger. Det kan tage 12 ugers behandling med methotrexat for at opnå fuld fordel.
Bivirkninger
De fleste reumatoid arthritis patienter oplever ikke nogen bivirkninger, mens de tager methotrexat. Nogle patienter oplever mindre bivirkninger, der forbedrer sig over tid.
Den mest almindelige bivirkning af methotrexat er kvalme.
Andre bivirkninger kan omfatte unormale leverfunktionstest , mavesår , udslæt, diarré, hårtab , solfølsomhed og abnormiteter i blodtal. Der er også potentialet for lungeproblemer.
Kilder:
Methotrexat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD. Marts 2015.
Sammenligning af den kliniske effekt og sikkerhed af subkutan kontra oral administration af methotrexat hos patienter med aktiv reumatoid arthritis. Braun et al. Arthritis & Revmatisme Volume 58, Issue 1, Sider 73-81. 28. december 2007.