Forståelse for, hvorfor transgender mennesker er i øget HIV-risiko
Data om hiv-satser hos transpersoner er ofte vanskelige at finde som kvindelig til mænd (FTM), og mænd til kvinder (MTF) er ikke kønsklassifikationer, der typisk er noteret på mange overvågningsrapporter. Staten Californien er en sjælden undtagelse, idet man har tilføjet MTF og FTM som registrerede kønsvalg i 2002.
En undersøgelse fra 2008 konkluderede, at 6,8% af de transgene befolkninger i Californien var HIV- positive.
Dette var den højeste prævalensrate for enhver gruppe i staten, herunder mænd, der har sex med mænd (MSM) . Desuden havde afroamerikanerne i transgene samfund en infektionshastighed på næsten 29%.
HIV blandt den transgene befolkning forbliver et vigtigt og understudied, socialt spørgsmål. Sociokulturelle opfattelser om køn og køn arbejder for at marginalisere samfundet som helhed, idet transgendere mænd og kvinder øges sårbarheden mod infektion og sygdomsprogression.
Definerer transgender
Betegnelsen transgender er et inkluderende udtryk for en person, hvis køn identitet og udtryk adskiller sig fra det, der forventes som følge af deres fødselskøn. Kønsidentiteter, der falder ind under transgenderens paraply, omfatter:
- Crossdresser - en der bærer tøj, der normalt er tildelt det modsatte køn
- Bi-køn - dem, der føler deres kønsidentitet, omfatter både mand og kvinde
- Transseksuelle - dem der finder deres kønsidentitet er i konflikt med deres anatomiske køn. Disse personer føler, at deres fysiologiske krop ikke repræsenterer deres ægte køn selv.
- Transvestite - et andet (forældet) udtryk for en crossdresser
- Cisgender - en der identificerer med det køn de blev tildelt ved fødslen
- Genderqueer - bruges til at beskrive en person, der identificerer sig som både mand og kvinde; hverken mandlig kvinde; eller et køn uden for det traditionelle to køn (mandlige og kvindelige) system
Det er ikke ualmindeligt, at folk forveksler kønsidentitet og seksuel orientering, eller at forbinde de to, når der ikke er nogen forening. Ved definition beskriver seksuel orientering et mønster af følelsesmæssig, romantisk eller seksuel attraktion for en anden person. Den videnskabelige konsensus er, at seksuel orientering ikke er et valg og i stedet påvirkes af en kombination af hormonelle og genetiske faktorer tidligt i livmoderudviklingen.
Kønidentitet henviser derimod til det køn eller køn en person identificerer som. Kønidentitet kan ændre sig over tid og vedrører ikke altid seksuel orientering. For eksempel, hvis en født mand identificerer sig som kvinde, kan hun være biseksuel, heteroseksuel eller homoseksuel.
HIV-forekomst blandt transpersoner
Mens transmissionsruter i transgene samfund er meget de samme som enhver anden befolkning, er der nogle faktorer, der placerer transgene mennesker med en højere hiv-risiko.
- Frygten og risikoen for offentliggørelse gør det ofte svært at identificere og nå medlemmer af transgender-samfundet. Ikke alene komplicerer dette indsatsen for forebyggende opsøgende aktiviteter, materialer, der bruges til at udløse opreag, er ofte ikke-specifikke for befolkningen eller endnu værre, kønsaspektet.
- I det store og hele er de, der identificerer som transgender, opfattet deres anatomi anderledes end det medicinske samfund ville. Uden et fælles referencepunkt bliver sundhedsfremme og uddannelse vanskelig. Det medicinske samfund er ofte ufølsomt over for denne identifikationskræft, hvilket gør sundhedsfremme og uddannelse endnu vanskeligere.
- De, der identificerer som transgender, eksperimenterer ofte seksuelt og kan engang opleve risiko forskelligt - siger mellem MTF-transgendere, der identificerer som lesbiske. Derudover er mange involveret i sexarbejde for at støtte stofmisbrug at tjene penge til hormonbehandling eller fordi beskæftigelsesdiskrimination placerer dem ved økonomisk sårbarhed. Nåldeling er almindelig blandt dem, der injicerer hormoner, hvilket øger risikoen for transmission yderligere.
Hvad kan der gøres?
Mangler i behandling, pleje og opsøgende er tydelige i samfund, hvor transgene hiv-satser løber højt. Der gøres øget indsats for at udfylde disse huller og integrere transgender-specifikke tjenester, der giver medlemmerne sikker og fortrolig adgang til test, medicin og support.
Nøglepunkter for transgender-specifikke hiv-tjenester:
- Udbydere skal forstå transgendernes behov og være følsomme over for spørgsmål om kønsidentifikation og personlig identitet.
- Forsikringsselskaber skal forstå betydningen af hormonbehandling og gøre en bedre indsats for at yde en overkommelig behandling med understøttende pleje.
- Forebyggelsesuddannelse skal målrettes specifikt til transgender samfundet på en måde, der er følsom over for deres behov, bekymringer og frygt.
- Individuelle udbydere skal være særlig opmærksomme på at sikre, at deres patienter føler sig trygge med at oplyse deres kønsidentiteter og respektere betingelserne for de identiteter, der er blevet offentliggjort (dvs. den transgender-passende brug af "han" eller "hun").
Kilde:
Herbst, J. et al .; "Estimering af hiv-prævalens og risikoadfærd hos transgenderpersoner i USA: En systematisk gennemgang." Aids behavior r. Januar 2008; 2 (1): 1-17.