Resultater af en toårig undersøgelsesudfordring almindelige overbevisninger
De fleste undersøgelser har vist, at personer, der er bange for eller ude af stand til at afsløre deres hiv-status, har større risiko for isolation og depression. Dette kan igen gøre det sværere at opretholde de nødvendige niveauer af lægemiddelhæmning for at holde viruset fuldstændigt undertrykt, især hvis HIV-medicin skal tages i hemmeligholdelse.
Sans fornuft ville derfor diktere, at personer, der undlader at oplyse deres hiv-status, ville være i større risiko for sygdom og død end dem, der gør.
I de senere år er forskere begyndt at teste denne antagelse og er kommet til nogle overraskende konklusioner.
Priser for ikke-offentliggørelse
Et toårigt studie, der blev udført af Londons baserede antiretrovirale, seksuelle transmissionsrisiko og holdninger (ASTRA) kohort, rekrutterede 3.258 HIV-positive mænd og kvinder i otte klinikker i Storbritannien. Deltagerne bestod af heteroseksuelle kvinder , mænd, der havde sex med mænd (MSM) , heterosexuelle mænd, som alle blev overvåget fra 2009 til 2011.
Deltagerne blev hver undersøgt for at afgøre, om de havde oplyst deres status til enten "ingen", "nogle" eller "mest eller alle" af deres sociale cirkel. Oplysning til uformelle sexpartnere blev ikke medtaget.
Samlet set viste MSM at være mere tilbøjelige til at afsløre deres hiv-status med kun fem procent, der ikke afslører nogen overhovedet. I modsætning hertil offentliggjorde 16 procent af heteroseksuelle kvinder og 17 procent af heteroseksuelle mænd ikke.
Forskellen skyldtes i høj grad den opfattelse, at "social straf" for offentliggørelse i MSM-samfundet har været langt mindre end i de andre grupper.
Alle fortalte, at forskerne var i stand til at identificere følgende oplysningsmønstre:
| Offentliggjort til | Mænd, der har Sex med mænd (MSM) | heteroseksuelle Kvinder | heteroseksuelle Herrer |
| Ingen | 5% | 16% | 17% |
| Ingen familie | 40% | 33% | 39% |
| Ingen venner | 14% | 43% | 56% |
| Ingen arbejdskolleger | 54% | 84% | 84% |
| Nogle familie | 32% | 44% | 47% |
| Nogle venner | 56% | 38% | 50% |
| Nogle arbejdskolleger | 39% | 13% | 14% |
| Mest eller alle familie | 27% | 20% | 17% |
| De fleste eller alle venner | 30% | 8% | 17% |
| De fleste eller alle arbejdskolleger | 6% | 3% | 2% |
Ikke overraskende var ikke-oplysning til en ægtefælle eller en stabil partner højest blandt heteroseksuelle kvinder (13 procent), efterfulgt af heteroseksuelle mænd (10,9 procent) og MSM (4,9 procent).
Kvindeformidling, risikoen for vold, økonomisk ulighed og andre kønsforskelle var bare en af grundene til, at næsten en ud af syv kvinder ikke kunne afsløre.
Ikke-Disclosure og Health Outcomes
Efter etablering af oplysningsstatus for hver deltager var forskerne opdragne i ting som alder, race, religion, behandlingsstatus, social støtte og individets sundhedsstatus på diagnosetidspunktet.
Disse blev derefter sammenlignet med deltagerens behandlings- og sundhedsstatus i slutningen af den toårige prøveperiode, herunder:
- Niveauet af lægemiddelhæmning
- Niveauet af virusundertrykkelse (målt ved viral belastning )
- Depression og angst
Hvad efterforskerne fandt var, at ikke-afsløring i sig selv havde absolut ingen indvirkning på nogen af disse problemer, og at personer, der valgte ikke at afsløre, ikke havde større risiko for dårlig sundhed end dem, der gjorde.
Hvad de fandt var, at dårligt helbred var forbundet med andre faktorer, herunder ældre alder, sort etnicitet , en nylig hiv-diagnose og ikke på HIV-behandling.
Blandt MSM var også tilknytning til en religion forbundet med et dårligere helbred.
Et ord fra
Selvom resultaterne kan tyde på, at hiv-afsløring ikke er så vigtigt - at du kan gøre det fint, om du afslører din status, eller ikke mange argumenterer for, at undersøgelsen undlader at tage hensyn til virkningen af hemmeligholdelse, isolation og følelser af skam på en persons sundhed på lang sigt.
I dag, med forbedrede terapier, der giver større "tilgivelse" af behandling, bortfalder fokuset fra at styre HIV som en isoleret disciplin til en, hvor HIV styres som en del af en persons generelle helbred.
Og det er der, hvor spørgsmål som isolation og mangel på social støtte betyder noget. Som uafhængige faktorer er begge forbundet med højere sundhedsafbrydelser samt en øget risiko for dødelighed. Simpelthen forbedrer social isolation ingen sygdom, hiv eller andet.
Den nederste linje er dette: Hiv-personer er i dag mere tilbøjelige til at dø af en ikke-hiv-relateret sygdom end en hiv-relateret. Desuden har mange af disse sygdomme (som kræft og hjertesygdom ) tendens til at forekomme 10 til 15 år tidligere end i den almindelige befolkning.
Selvom hiv ikke-afsløring måske ikke har en direkte indvirkning på din evne til at kontrollere virusen, kan dens indvirkning på din generelle sundhed og trivsel være langt mere skadeligt.
> Kilde:
> Daskalopoulou, M .; Lampe, F .; Phillips, A. et al. "Ikke-afsløring af HIV-serostatus og foreninger med psykologiske faktorer, ART-non-adherence og viral load-ikke-undertrykkelse blandt mennesker, der lever med HIV i Storbritannien." AIDS Behav. 2017 21 (1): 184-95. DOI: 10.1007 / s10461-016-1541-4.