Injiserende stofbrugere (IDU'er) har længe været betragtet som en gruppe med øget risiko for hiv-erhvervelse . Dette gælder især i dele af Østeuropa og Centralasien, hvor injektionsmedicin fortsat er den vigtigste transmissionsvej, der tegner sig for næsten 70% af hiv-infektioner.
I det store og hele har vi en tendens til at forbinde indsprøjtning af narkotika med ulovlige stoffer, såsom heroin eller kombinationen af heroin og kokain ("speedballing").
Og selvom disse fortsat er de mest indsprøjtede lægemidler, der anvendes af HIV-inficerede IDU'er, har der været en forskydning i brugsmønstre i de senere år.
Ifølge en 2013-rapport fra Public Health England (PHE) er anvendelsen af et injicerbart billede og præstationsfremmende stoffer (IPED) som anabolske steroider og humant væksthormon (HGH) stigende, hvor risikoen for hiv er lig med det for heroinbrugere, der deler nåle.
Faktisk repræsenterer IPED-brugere i enkelte dele af Storbritannien den enkeltstående største gruppe af personer, der har adgang til nåleudvekslingsprogrammer, hvor næsten en ud af 10 har været udsat for enten HIV , hepatitis B (HBV) eller hepatitis C (HCV) . Rapporten har også beskrevet en alarmerende, tredobbelt stigning i brugen af injicerbare amfetaminer (herunder krystalmetamfetamin og mephedron) blandt IPED-brugere.
Den gennemsnitlige alder af studiekohorten var 28 år, hvoraf 36% rapporterede at have taget anabolske steroider i en periode på fem år eller mere.
Samlet set rapporterede næsten 18% enten at dele en nål eller sprøjte, dele et lægemiddel hætteglas, eller begge dele, når de tager en IPED.
HIV og anabolsk steroid brug
Selvom vi ofte forbinder anabole steroider med bodybuildere og præstationsudøvere, kan de bruges til at behandle en række hiv-relaterede tilstande. Anabole steroidbehandling er undertiden indikeret for personer, der har oplevet enten alvorlig spild som følge af hiv eller alvorlig muskelforløb som følge af lipodystrofi (den undertiden urette omfordeling af kropsfedt).
Testosteronudskiftningsterapi er også ansat hos HIV-positive mænd og kvinder, der har haft stærkt udarmede niveauer af testosteron ( hypogonadisme ).
Mens ikke-injicerbare versioner af disse lægemidler er tilgængelige - herunder oral medicin, transdermale pletter og topiske cremer-injektioner er almindeligvis ordineret inden for rammerne af medicinsk terapi.
Det er uden for denne sammenhæng inden for rammerne af billed- og præstationsforbedring, at hiv-risikoen ses at stige. Det er i dag rapporteret, at i regionen i England og Wales er det område, hvor PHE-undersøgelsen blev fokuseret, hvor som helst fra 37.000 til 82.000 mennesker anslået at have brugt anabolske steroider i løbet af et år.
Anabolske steroider og amfetaminer
Blandt IPED-brugerne i undersøgelsen blev samtidig brug af injicerbare amfetaminer vist at være særlig høj blandt mænd, der har sex med mænd (MSM) . Ifølge undersøgelsen rapporterede en ud af fire deltagere at injicere et psykoaktivt stof, hvoraf 25% delte en nål eller sprøjte.
Det er længe blevet konstateret, at brugen af injicerbare amfetaminer (en praksis kendt som "slamming") kan øge sandsynligheden for HIV-overførsel - og ikke kun når nåle deles. Seksuel risikotagelse er kendt for at øge under indflydelse af krystalmetamfetamin og lignende klassemedicin.
Selvom dette kan tegne sig for en del af HIV-infektionen, der ses blandt studiemodtagerne, rapporterede generelt kun 5% injektion af psykoaktive lægemidler, og kun 9% af dem delte en nål. Derfor kan samtidig brug af amfetamin øge transmissionsrisikoen på individuel basis, idet den ikke tager højde for den øgede forekomst af HIV / HBV / HCV-infektioner, der ses blandt IPED-brugere.
Sådan reduceres transmissionsrisikoen
Et af de vigtigste skridt i at reducere risikoen for hiv hos IPED-brugere er først at erkende, at brugen af injicerbare anabolske steroider, HGH, testosteron eller human choriongonadotropin bærer de samme risici som ethvert andet injicerbart lægemiddel.
Derfor gælder de samme regler, når man reducerer risikoadfærd, nemlig:
- Del ikke nåle eller sprøjter, og undgå at dele et IPED hætteglas mellem flere brugere.
- Få adgang til et nåleudvekslingsprogram for at sikre, at du har rigelige nåle eller sprøjter.
- Hvis du befinder dig i en situation, hvor nåle deles eller genbruges, skal du træffe de nødvendige forholdsregler for at sikre, at de desinficeres mellem brug.
- Undgå brug af IPED under påvirkning af alkohol, medicin eller noget stof, der kan påvirke din dom. Søg passende behandling i tilfælde af alkohol eller stofmisbrug.
- Hvis du delte nåle og frygter du måske har været udsat for hiv, skal du straks gå til nærmeste klinik eller akutrum for at få adgang til profylakse (PrEP ) efter eksponering , der er kendt for at mindske sandsynligheden for HIV-infektion.
Og endelig husk at HIV ikke er den eneste bekymring i forbindelse med IPED-brug. Den langvarige brug af anabolske steroider og testosteron kan resultere i alvorlige leverproblemer, herunder cirrose og kræft. Acne, skaldethed i mænds mønster, testikelkrympning, seksuel dysfunktion, prostataforstørrelse, brystforstørrelse og "roid rage" (ekstrem aggression og angst) er også almindeligt noteret.
Kilde:
De Forenede Nationers fælles program om hiv / aids (UNAIDS). "Faktaark 06 | Østeuropa og Centralasien." Genève, Schweiz; 2006.
Håbe, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Udbredelse af og risikofaktorer for hiv-, hepatitis B- og C-infektioner hos mænd, der injicerer billede og præstationsfremmende stoffer: et tværsnitsundersøgelse." British Journal of Medicine. 12. september 2013; 3 (9): e003027.
Hjemmekontor. "Brugervejledning til misbrug af stoffer: Resultater fra kriminalitetsundersøgelsen for England og Wales." London, England; 25. juli 2013.
Grinspoon, S. "Anvendelsen af androgener i HIV-inficerede mænd og kvinder." Læger Research Network Notebook. Marts 2005.