Definition:
Differentiering refererer til de serie trin, som en celle går igennem for at blive moden. Når en celle udvikler sig, begynder den at vise sin egen hensigt og rolle i den menneskelige krop, en proces kendt som differentiering.
Celler kan være umodne, fordi de vokser hurtigt fra en ny start, såsom i udviklingen af en baby i livmoderen; Imidlertid opstår umodne celler, der mangler differentiering, også normalt hos voksne - fx i væv og organer, som konstant erstatter gamle celler med nye, såsom knoglemarv.
Fuldt differentierede celler er dem, vi lærer om i grundbiologi: for eksempel røde blodlegemer, hjerneceller eller neuroner eller muskelceller. Differentiering er den proces, der former den umodne celles skæbne, bestemmer cellens adskilte rolle og resulterer i specifikke egenskaber, der er skræddersyet til den voksne celles formål. En hudcelle er til forskel fra en blodcelle. En moden, godt differentieret celle har som regel en meget specifik rolle at spille med karakteristika, der er typiske for orglet eller vævet, hvor det lever.
Differentiering i kræft
I kræft kan differentieringsprocessen ikke forekomme normalt. Kræftceller kan sidde fast i en fase med differentiering, kan være mindre udviklede og fungerer muligvis ikke så godt som de omgivende, sunde celler. Faktisk er disse celler nogle gange så dårligt differentierede, at de under en mikroskop ikke engang ligner de celler, de udviklede sig fra.
Patologer er læger, der er uddannet til at analysere celler og væv, som dem, der indsendes i biopsiprover, for at træffe beslutsomhed om sygdom. Det plejede at være, at patologerne stod stærkt på hvad der hedder morfologi - hvordan cellerne kiggede under mikroskopet: størrelsen, formen eller righeden af farve, når der blev anvendt specielle farvestoffer og pletter.
Dette er stadig gjort, og giver vigtige oplysninger om differentiering, men nu er der andre test, som også bruges. Disse tests kan identificere specifikke molekyler på ydersiden af cellerne, som nogle gange kan bruges til at fortælle, hvor godt differentieret en celle er.
Differentiering i blodkankere
En af grundene til, at der er så mange forskellige slags lymfomer, er, at immunceller har mange udviklingsstadier, differentiering og modning. Hvis du nogensinde har undersøgt udviklingen af blodlegemer eller hæmatopoiesis , ved du, at det ikke er en simpel ting - der er flere stadier og forskellige former for umodne celler.
I tilfælde af blodkræft som leukæmi eller lymfom varierer de kræftformede hvide blodlegemer eller lymfocytter i, hvordan de er "godt differentierede". Når kræft opstår, låses cellen ofte - og alle dets kræftige afkom - i det udviklingsstadium, hvor kræften begyndte.
Dårligt differentierede celler kan være ens udseende til de oprindelige celler, hvorfra de udviklede sig, men de kan muligvis ikke gøre alle de jobs, der forventes af sunde immunceller. Celler, der er dårligt differentierede, er mindre modne, mere tilbøjelige til at vokse hurtigt og også generelt mere modtagelige for kemoterapi.
Godt differentierede celler ligner tæt på modne celler, og de har derfor tendens til at opdele og vokse langsommere. Maligne celler, der er godt differentierede, ligesom deres normale modparter, har tendens til at vokse langsomt.
I nogle tilfælde kan information om differentiering påvirke prognosen og informere behandlingsbeslutningen. Generelt betyder "godt differentieret" en lavere grad af kræft, mens "dårligt differentieret" oversætter til en højere grad af malignitet.
Differentiering og blodkræftklassificering
Flere klassifikationssystemer er blevet brugt til blodkræft gennem årene.
Det nuværende klassifikationssystem, WHO-klassifikationen 2008, tager en række forskellige faktorer i betragtning for at bestemme typen af malignitet, og differentiering er en af disse faktorer.
Disse maligniteter klassificeres efter deres "lineage" i:
- Myeloide neoplasmer
- Lymfoide neoplasmer
- Histiocytiske / dendritiske neoplasmer
Differentiering inden for hver slægt er også vigtig. For eksempel er lymfomer kræftformer af lymfocytterne, som falder i lymfoid- neoplasma- afstamningen. Der er B-lymfocytter og T-lymfocytter. Lad os sige, at du ved, at din kræft er af B-lymfocytlinjen eller et B-celle lymfom .
Du kan derefter have modne B-celle lymfomer, der korrelerer med normale stadier af B-celleudvikling og modning. Du kan også have forstadie B lymfoblastisk leukæmi / lymfomer - disse er kræftformer af umodne celler, der er forpligtet til at blive medlemmer af B-cellefamilien.
Differentiering og blodkræftbehandling
Et dårligt differentieret lymfom kan vokse hurtigt og mere modtageligt for kemoterapi, der retter sig mod hurtigt opdelte celler.
Et andet eksempel på differentiering, som kan anvendes til patientens fordel, forekommer i akut promyelocytisk leukæmi eller APL. Denne malignitet er forskellig fra andre typer AML på vigtige måder. En af dem er, at når APL-celler ødelægges med kemoterapi, frigiver de proteiner, der kan forårsage kroppens blodkoagulationsmekanismer at gå uden for kontrol, hvilket kan være dødbringende.
Forskere opdagede, at APL-celler kunne blive coaxed for at omdanne til modne myeloidceller med visse lægemidler. Da denne coaxing faktisk er differentiering, kaldes disse stoffer for differentieringsmidler. Da de umodne blaster ikke dør med denne form for terapi, forbliver det skadelige protein inde i cellerne, og koagulationsprocessen går ikke ud af kontrol.
Opdateret februar 2016, TI.
Kilder:
Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, et al. 2008-revisionen af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassificering af myeloide neoplasmer og akut leukæmi: begrundelse og vigtige ændringer. Blod. 2009; 114: 937.
American Cancer Society. Andre lægemidler til akut myeloid leukæmi. Adgang til februar 2016.
Gribbon, J., Loescher, L. Cancer Cancer, Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed. Jones and Bartlett: Sudbury, MA . s. 17-35.