Lær om en kontroversiel kategori af hovedtrauma
For nylig er folk blevet mere bevidste om de potentielle risici ved gentagne hovedskader. En klasse af skade, kaldet underkoncussion, begynder at blive mere opmærksom. Men hvad er underkoncussion, og hvad skal vi gøre ved det?
Underkonclusion Definition
Underkoncussion er et noget kontroversielt udtryk i medicin. Den nøjagtige betydning er stadigvæk.
Du kan måske læse eller høre om underkoncussion eller et af følgende nært beslægtede udtryk:
- Subkoncussive symptomer
- Subconcussive skade
- Subkoncussive hjerne traumer
- Underkoncussive hits
Disse forskellige vilkår understreger, at underkoncussion ikke er en klart defineret kategori. Det forstås heller ikke med hensyn til dets kortsigtede eller langsigtede virkninger.
Det kan også være nyttigt at definere underkoncussion med hensyn til hvad det ikke er. Underkoncussion resulterer fra en form for direkte eller indirekte kraft til hovedet, der ikke resulterer i det fulde sæt af tegn og symptomer, der bruges til at diagnosticere hjernerystelse . Hjernerystelse resulterer i symptomer som følgende:
- Hovedpine
- svimmelhed
- Balanceforstyrrelser
- Døsighed
- Vanskeligheder koncentrere eller huske
Mindre almindeligt kan en hjernerystelse medføre bevidsthedstab.
I nogle tilfælde resulterer et direkte eller indirekte slag på hovedet ikke i symptomer. I andre tilfælde kan en person have meget milde og midlertidige symptomer, der ikke stiger til niveauet af hjernerystelse.
Afhængigt af omstændighederne kan dette betegnes som et "subconcussive hit" eller "subconcussion." Det kan være vanskeligt at skelne et underkoncussivt hit fra et hit, der forårsager hjernerystelse, fordi diagnosen hjernerystelser ikke er helt klar.
Fordi hjernerystelse genererer øjeblikkelige symptomer, har de fleste antaget, at hjernerystelse er mere farlig og skadelig end underkoncussive skader.
Er underkoncussive hits farlige?
For nylig har der været voksende opmærksomhed om, at underkoncussive hits faktisk kan udgøre en sundhedsmæssig bekymring. Dette kan være sandt både på kort sigt (dage og måneder) og på lang sigt (år senere). Denne sundhedsrisiko er nok den største for folk, der modtager mange sådanne hits over tid. Dette kan f.eks. Gælde for folk i militæret, som udsættes for gentagne eksplosioner. Amerikanske fodboldspillere er en anden gruppe mennesker, der ofte modtager mange underkoncussive hits.
Data fra både dyre- og humanstudier tyder på, at gentagne underkoncussive hits kan være farligere end tidligere antaget. Nylige beviser tyder på, at hjernen i nogle tilfælde kan lide reel skade fra underkoncussive hits, selv uden umiddelbare tegn eller symptomer på hjernerystelse. Disse data kommer fra både dyre- og humanstudier. For eksempel undersøgte en undersøgelse gymnasieelever, der havde fået mange underkoncussive hits, men aldrig haft symptomer på hjernerystelse. Forskerne fandt ud af at atleterne havde subtile underskud i arbejdshukommelsen. De fandt også subtile neurofysiologiske ændringer i en del af hjernen, når de blev vurderet af en type billeddannelse kaldet fMRI .
Med andre ord, i det mindste nogle af tiden kan gentagne underkonclusive hits resultere i subtile symptomer, selv om disse mennesker aldrig oplever symptomer på fuld hjernerystelse.
Hvordan er en underkoncussion diagnosticeret?
Underkoncussion er normalt ikke diagnosticeret i en klinisk indstilling. Sundhedspersonale vurderer typisk patienterne for at se, om tegn og symptomer på hjernerystelse er til stede efter en hovedskade. På det tidspunkt diagnostiserer de (eller ikke diagnostiserer) en hjernerystelse og bekymrer sig ikke om underkoncussionseffekter.
Imidlertid kan forskere i en laboratorieindstilling observere nogle ændringer i hjernens fysiologi hos dyr udsat for hovedtrauma. De kan se disse ændringer kort efter dette traume, selvom dyrene ikke viser tegn på at have en faktisk hjernerystelse. Folk, der har været udsat for gentagne underkoncussive hits, viser også subtile ændringer på specialiseret hjernedannelse (som fMRI).
Imidlertid kan standard hjernedannelse test (som hoved CT ) generelt ikke vise sådanne små ændringer.
Kan hjernen helbrede efter en underkoncussion?
I nogle tilfælde er virkningen af et hit måske ikke nok til at forårsage nogen form for indledende skade, så ingen heling er nødvendig. I andre tilfælde kan der være nogle indledende skader, men små. Dette kan variere ud fra et antal ukendte faktorer, som sværhedsgraden eller virkningsvinklen, alderen eller antallet af tidligere indvirkninger. Men vi forstår ikke rigtig godt godt endnu.
I nogle tilfælde kan hjernen ikke have nogen langsigtet skade fra et underkonklusivt hit, selvom der er oprindelig skade. Du kan tænke på et lille snit på din hud, der heler naturligt med tiden. Det er ikke nogen stor sag. Forskere kan finde tegn på midlertidigt øget inflammation i hjernen hos personer, der har modtaget disse underkoncussive hits. Men dette kan ikke altid forårsage problemer på kort eller lang sigt. Betændelsen kan aftage naturligt, især hvis den får en chance for at helbrede, før den bliver skadet igen.
Men en bekymring er effekten af gentagne underkoncussive hits. Der kan være noget ved gentagne underkoncussive hits, der holder hjernen fra at helbrede ordentligt. For eksempel kan dette resultere i en udvidet proces med uopløst inflammation, som bidrager til hjernens problemer over tid.
Er underkoncussion en form for traumatisk hjerneskade?
Afhængigt af hvordan du ser på det, kan underkoncussion betragtes som en meget mild form for traumatisk hjerneskade . Hjernerystelse betragtes som en mild form for traumatisk hjerneskade , og man kan tænke på underkoncussion som en endnu mildere form. Men da nogle underkonclusive hits måske ikke forårsager skade, er dette et kontroversielt spørgsmål.
Hvad er forholdet mellem underkoncussion og CTE?
Senere er forskere og advokater blevet mere bekymrede over den mulige forbindelse mellem underkoncussion og kronisk traumatisk encephalopati ( CTE ). CTE er en kronisk hjerne tilstand, der forårsager skade eller død på dele af hjernen over tid. Det kan føre til problemer med hukommelse, dom, bevægelse, humør og til sidst demens. Selvom årsagen til CTE ikke er helt forstået, har den været forbundet med gentagne hovedtrauma. For eksempel ser det ud til at forekomme i nogle amerikanske fodboldspillere år efter at de går på pension fra sporten.
Det blev oprindeligt antaget, at hits, der fører til hjernerystelse, ville give en god vejledning til de mennesker, der risikerer at udvikle CTE. Nylige videnskabelige data tyder dog på, at underkoncussive hits også kan spille en rolle i udløsningen af CTE . Det drejer sig om, da ikke-konfronterende hits normalt ikke resulterer i fjernelse fra spil i amerikansk fodbold eller andre sportsgrene.
Et ord fra
Der er meget, der ikke er kendt om de potentielle kortsigtede og langsigtede konsekvenser af underkoncussion. Imidlertid synes virkningerne af underkoncussion at ophobes over tid. En person, der oplever et enkelt underkonklusivt hit, vil næppe lide nogen langsigtede problemer. Risikoen ser imidlertid ud til at stige med gentagne hits. På nuværende tidspunkt lærer forskerne stadig de sikkerhedsrisici, der er forbundet med underkoncussive hits, både på kort og lang sigt. Selvom det er vigtigt ikke at øge unødvendig alarm, forekommer det rimeligt at træffe foranstaltninger for at begrænse antallet og alvorligheden af sådanne konsekvenser.
> Kilder:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Rolle af underkoncussion ved gentagen mild traumatisk hjerneskade. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-1245. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, stamme JM, Riley DO, et al. Kronisk traumatisk encefalopati: neurodegeneration efter gentagne hjernerystelser. Br iin Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Belanger HG, Vanderploeg RD, McAllister T. Subconcussive slag mod hovedet: En formativ gennemgang af kortsigtede kliniske resultater. J Head Trauma Rehabil . 2016 31 (3): 159-66. doi: 10,1097 / HTR.0000000000000138.
> Dashnaw ML, Petraglia AL, Bailes JE. Et overblik over grundvidenskaben om hjernerystelse og underkoncussion: hvor vi er og hvor vi skal hen. Neurosurg Focus . 2012; 33 (6): E5: 1-9. doi: 10.3171 / 2012.10.FOCUS12284.
> Talavage TM, Nauman EA, Breedlove EL, et al. Funktionelt opdaget kognitiv svækkelse hos high school fodboldspillere uden klinisk diagnosticeret hjernerystelse. J Neurotrauma . 2014, 31 (4): 327-38. doi: 10.1089 / neu.2010.1512.