High-Utilizers Clog Emergency Rooms
Hyppige flyers er patienter, som gentagne gange opstår i et akutrum for lægehjælp. De vælger at køre i ambulancer eller gå ind i beredskabsafdelingen igen og igen, snarere end at se deres egen læge. De besøger så ofte, at personalet kender dem ved navn. En undersøgelse fra 2009 i Texas viste, at i en periode på seks år havde ni patienter stået for 2.678 ER besøg, der kostede 3 millioner dollars - mest hyppige flyers.
- Synonymer: High-utilizer, super utilizer (SU), GOMER og GOOMER (kom ud af min nødsituation)
- Alternativ stavemåder: hyppige flyvere
Hvem er Hyppigt hyppige Flyers - High-Utilizers?
Der kan være flere grunde til sådan overdreven brug af nødafdelinger. Patienten kan ikke have nogen forsikring og har derfor ikke råd til at se en almindelig læge. Denne patient ved, at ER skal i det mindste yde livreddende behandling. (se EMTALA ). Der var håb med passagen og gennemførelsen af den overkommelige omsorgslov fra 2010, at brug af nødsituationer ville falde, fordi flere mennesker ville have en sygesikring. Men om dette faktisk ville ændre antallet af hyppige flyers, er det stadig at se.
En anden grund kan være mentale mangler. Af de ni hyppige flyers i Texas havde syv mentale sundhedsdiagnoser og otte var stofmisbrugere.
Selvfølgelig er nogle bare opmærksomhetssøgere. Slang termen GOMER (komme ud af min nødsituation rum) er i vid udstrækning i medicinsk slang for patienter, der ofte præsenterer i nødrum men ikke har brug for akut pleje.
Det kommer fra romanen Guds hus af Samuel Shem.
Undersøgelser viste, at hyppige flyvere var mere tilbøjelige til at være kvinder, kaukasiske, fattige og mellem 25 og 44 år. De er mere tilbøjelige til at komme til nødrummet om aftenen med mindre akutte symptomer. Interessant nok er de normalt forsikret via Medicaid i stedet for at være uforsikrede eller have privat sygesikring.
Forsøg på at adressere High-Utilizer / Frequent Flyer Syndrome
High-utilizer programmer ser efter hyppige flyers og andre patienter, der har mange gentagelsesbesøg og arbejder sammen med dem for at lede dem til bedre pleje, så de vil have mindre udnyttelse. Her er eksempler på højtydende programmer:
Camden Coalition of Healthcare Providers: Dette program havde sine rødder i at tegne et hot spot kort over, hvor patienter, der præsenterer i Camden, New Jersey hospitaler kom fra. De opdagede, at en procent af de mennesker, der bruger Camdens hospitaler, tegner sig for 30 procent af omkostningerne. De udviklede lister over hyppige flyers ved at tale med socialarbejdere og akutmedicinske læger. De indskriver patienter og gennemfører hjembesøg og telefonopkald for at give dem bedre sundhedspleje og forebygge nødbesøg. Indskrevne patienter arbejder sammen med et fællesskabsbaseret team i omkring 90 dage, der adresserer adfærdsmæssige og sociale barrierer samt medicinske problemer.
Staten Oregon begyndte et program i juli 2012 for at yde koordineret pleje til hyppige flyers Medicaid-patienter, der besøger hospitalshospitaler 10 gange eller mere om året. CCO'er fokuserer på forebyggelse og hjælper folk med at håndtere kroniske tilstande. De sigter mod at reducere unødvendige nødbesøg som et resultat.
Kilder:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Kendetegn ved hyppige brugere af beredskabsafdelinger. Annaler for Nødmedicin, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ et al. (2012). Implementering af Brenners Collaborative Super-Utilizer Model [PowerPoint dias]. Collaborative Family Healthcare Association 14. årlige konference, oktober 4-6, 2012.