Job til registrerede sygeplejersker, der ønsker at være udenfor
Paramedikere, der tager en tur i deres lægehjælp og indskriver sig på sygepleje, finder sig ofte tilbage i forretningen med at transportere patienter, når de får licens. Det er velkendt og de er særligt velegnede til jobbet. Paramedikere lærer at tænke uafhængigt under en krise og kan reagere hurtigt, når patientens tilstand forværres.
De arbejder normalt ikke som paramedikere længere. I stedet finder de tidligere paramedikere sig i stillinger til sygeplejersker uden for de typiske RN-roller som dem på hospitaler og klinikker. I modsætning til den typiske paramedicinske ambulance-rolle, som domineres af at svare på 911 opkald og andet nødarbejde, fokuserer transportplejeopgaver på transport af patienter mellem faciliteter.
At være sygeplejerske er ikke en forudsætning for transport af sygepleje. Masser af registrerede sygeplejersker passer perfekt til denne industri. Mange sygeplejersker ved bare ikke, at disse job eksisterer eller er ikke sikre på, hvordan de kan komme ind i dem.
Medicinsk Siloer og Interfacility Transport
For at give god patientpleje og indeholde omkostninger er hospitaler blevet meget mere fokuserede på de ydelser, de yder på hvert anlæg. I 1990'erne begyndte hospitalerne at flytte væk fra de generelle tjenester, der havde været så almindelige og udviklede specialiteter, som kunne overtage en hel institution.
Børnehospitaler er kendt for fuldstændig at udelukke voksne patienter - eller blot at begrænse voksenpleje til obstetrik og gynækologiske tjenester.
Der er hospitaler dedikeret til neurologi og andre dedikeret til kardiologi. Nogle gange vil et hospital opdeles i to eller flere campusser for at yde tilstrækkelig støtte til specialiseret pleje på et eller to specifikke områder.
Al denne specialisering nødvendiggør brug af transporttjenester til at flytte patienter mellem faciliteter. Hvad er kendt i ambulancen industrien som grænseoverskridende overførsler (IFT'er) .
Ambulancer har i mange år leveret IFT-tjenester ved hjælp af paramedicinske og akutmedicinske teknikere (EMT'er). I nogle tilfælde behøvede patienter pleje uden for anvendelsesområdet for en paramedicinsk eller EMT . Når det skete, ville hospitalet normalt give en sygeplejerske eller en læge at ledsage patienten til destinationen.
Hospital-baserede udbydere, der rider langs på en ambulance for at yde pleje, er meget mindre almindelige i dag. Ansvarsproblemer og udbyderes komfortniveau med håndtering af patientpleje i et fremmed miljø har ført til, at mange hospitaler ikke længere tillader deres omsorgspersoner at gå med ambulancen. Så begyndte ambulancerne at bringe deres egne sygeplejersker, og ambulancen til kritisk pleje blev født.
Kritisk pleje transport
CCT (engang kaldet SCT, til specialpleje transport) er et andet serviceniveau end en 911 ambulance. Hver stat har sine egne regler når det gælder EMT'er, paramedicinere og sygeplejersker, men fundamentet er stort set det samme.
Paramedikere arbejder på stående ordrer (ofte kaldet retningslinjer eller protokoller ), der er udviklet af læge medicinske direktører.
I nogle stater er de paramedikere licenseret, mens andre stater anser dem certificeret. Nogle vil sige, at forskellen er meningsløs under praktisk anvendelse og kun er relevant i det juridiske område. Jeg vil ikke komme ind i det her andet end at sige, at begrænsningerne i paramedicinsk licensure i mange stater er det drivkraft for sygeplejersker at klatre i ryggen af en ambulance for at give omsorg.
Sygeplejersker er kontinuum for plejepersonalet. Plejere udfører den praktiske daglige sundhedspleje, som patienterne har brug for i hospitalsindstillingen. Læger træffer beslutninger og udfører visse procedurer, der direkte ændrer patientens tilstandsoperation, som et eksempel - men opfølgningen er næsten udelukkende udført af sygeplejersken.
Når en læge tager en plejeafgørelse, udsteder hun en ordre, der normalt udføres af en sygeplejerske.
Hvilke sygeplejersker har, at paramedicinere ikke er evnen til at tilpasse sig nye pleje muligheder. Paramedikerne har ofte snævert definerede praktikopgaver, der er fokuseret på at give livreddende pleje og stabilisering til patienter i nødsituationer. Hele ideen om paramedicinsk indgriben er at sikre, at patienten leveres sikkert til akutafdelingen, hvor han eller hun kan modtage en endelig pleje.
Paramedikere kan gøre fokuseret pleje i nødindstillingen, normalt uden direkte lægeovervågning. De er blevet uddannet i den taktiske anvendelse af sundhedsydelser for at opnå ønskede resultater i et snævert udvalg af emergent miljøer. Sygeplejersker på den anden side er arbejdsheste i sundhedssystemet. De kan udføre næsten alt hvad lægen beder om. Hvis det er et nyt stof eller en enhed, kan en sygeplejerske normalt bruge den efter at være orienteret med en in service på sine specifikke anvendelser og komplikationer. Denne alsidighed er selve grunden til, at sygeplejersker er nødvendige for IFT-ambulancer.
Som hospitaler er udviklet til sundhedsvæsenet siloer, er de patienter, der skal flyttes fra anlæg til anlæg, blevet meget syge og har brug for mere kompliceret pleje. Et af de mere ekstreme eksempler ville være patienter på ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO ) . Disse patienter har en maskine, der tager deres blod ud af deres kroppe, oxygenerer det eksternt og vender tilbage til dem. Én gang kun udførelsen af hjerte-bypass-kirurgi, er ECMO-maskiner nu brugt til at holde patienterne i live i mange forskellige situationer i meget længere tidsrammer. Når disse patienter skal flytte fra en facilitet til en anden, sørger sygeplejersker, snarere end paramedikere, om plejen.
Forventninger af CCT eller SCT sygeplejersker
En af grundene til, at tidligere paramedikere gør gode plejehjem sygeplejersker, er fordi de har de rigtige svar på kritiske ændringer i patientens tilstand. De kan genkende nødsituationer og reagere hurtigt for at imødegå dem.
Det er den vigtigste forventning fra en CCT sygeplejerske: afgørende handling. CCT sygeplejersker skal være i stand til at træffe ensidige beslutninger i øjeblikket og træffe foranstaltninger på vegne af patienten. Hun er nødt til at være klar til at gøre ting uden indlæg fra en læge. I mange tilfælde arbejder CCT sygeplejersker alene eller med en EMT bag på ambulancen. I interfacilitetsverdenen er EMT's anvendelsesområde meget begrænset. EMT'er er uddannet til øjeblikkelige behov, livstruende situationer. De mere nuancerede patienttilstandsændringer, der er almindelige i CCT-transporter, kræver en stærk sygeplejerske til at genkende og adressere.
CCT sygeplejersker skal være fortrolig med komplicerede intravenøse dråbeberegninger. Næsten alle CCT patienter kommer med en IV, og de fleste har mindst en medicin infusion kører under transporten. For at være vellykket skal en CCT sygeplejerske være i stand til at håndtere den spaghettilignende tangle af IV linjer, der slanger ud af de mest komplicerede patienter. Han vil være ansvarlig for infusionerne under transport og uanset komplekse interaktioner, som infusioner forårsager inden for patienten. For at gøre tingene værre kan stress fra en patient, der bevæger sig fra et relativt stabilt sygehusmiljø ud til en ujævn, højt ambulance, faktisk ændre den måde, visse medicinske lægemidler påvirker.
Mange af de patienter, der har brug for en tur i en CCT-ambulance, er intuberede og ventilatorafhængige. Til forskel fra hospitalet har CCT sygeplejersker sjældent en respiratorisk terapeut til at hjælpe dem. CCT sygeplejersken skal være klar til at sætte en ventilator og fejlfinding det, når tingene går galt. Plus, CCT sygeplejersker skal være i stand til at udføre endotrachial intubation. Det er endnu en fordel for de tidligere paramedikere; de har været intuberende siden paramedicinsk skole. Bare rolig, hvis du tænker på at ansøge om jobbet. CCT sygeplejersker er normalt lært at intubate af ambulancen selskab som en del af orienteringsprocessen.
Flight sygeplejersker
Ambulancer ruller ikke bare ned ad vejen. De ruller også ned på landingsbanen. I tilknytning til CCT sygeplejersker gør flysygeplejersker meget lignende pleje i luften.
Der er to former for flyplejeopgaver: fast vinge og roterende vinge (helikopter). Rotary wing flight sygeplejersker er langt den mest kendte. Det er de job, der svarer mest til, hvad paramedikere gør på 911 ambulancer. Helikoptermedicinske besætninger giver omsorg både i grænseoverskridende overførsler og i nødsituationer, normalt i landdistrikter eller vildmarksindstillinger.
Helikoptermedicinske besætninger, i det mindste de, der reagerer på nødscenes, består ofte af en sygeplejerske og en paramedic, sammen med en pilot. Sygeplejersken tager føringen, når jobbet er af interfacilitet - patienten flyttes fra et hospital til et andet - og de paramedicinske trin går op til ledelsen, når patienten bliver leveret ud for et bjergs side.
Fast-wing medicinske besætninger er mere varierede i deres roller. Der er normalt en flyve sygeplejerske og nogle gange en flyvende paramedicinsk. Fastvingsbesætningsmedlemmer kan også have flyvepirater, flyvelæger, flyvehjælpspersonale og flyvende EMT'er. Disse besætninger er ansvarlige for at flytte patienter over lange afstande.
Fast-wing patienter er ofte meget ligner patienterne på CCT ambulancerne. Nogle gange leverer CCT-ambulancen patienten fra hospitalet til lufthavnen for at møde flyvebesætningen. Oftere vil en almindelig paramedicinsk ambulance afhente flyvebesætningen og bringe dem til patienten. De vil forberede patienten til flyvningen, og ambulancen vil transportere hele gruppen, patient og alle tilbage til lufthavnen til start.
Specialplejehold
Som et fastflyvende medicinsk flybesætningsmedlem sørger specialplejehold for pleje af specielle patientpopulationer bag på jorden. Den mest almindelige af disse specialplejehold er NICU-teamet (Neonatal Intensive Care Unit). Normalt er der en neonatal specialist sygeplejerske, en neonatal respiratorisk terapeut, og en nyfødt læge om bord på disse ambulancer. En EMT vil gøre kørslen og nogle støttende pleje. I nogle tilfælde vil der også være en anden EMT.
Specialplejehold er ikke begrænset til NICU-pleje. Der er specialteams til strokeomsorg, hjertepleje, børnepasning - næsten enhver specialpopulationspopulation, du kan tænke på. Disse hold er meget mere almindelige i områder med akademiske undervisningssygehuse, men som omsorgsstandarder udvikles og raffineres, opdeles holdene på områder, der ligger langt uden for medicinske skoler. NICU-hold er nu almindelige over hele landet.