Hvad er Joint Lavage og er det stadig udført?

Fælles lavage ikke længere blandt anbefalede behandlinger for knæledlidgigt

Tilbage i 1970'erne var det almindeligt at høre om en arthritispatient, der havde gennemgået en artroskopisk debridement med fælles skylning. Decennier senere er fælles skylning ikke så almindelig. Faktisk er fælles skylning ikke opført blandt de anbefalede behandlinger for knæledgte .

Hvad er fælles lavage?

I slidgigt, som brusk bryder ned, kan vævstykker, bruskrester og nedbrydende enzymer blive tilbage i leddet.

Der kan også være krystaller i leddet eller i det fælles rum . Fælles skylning er en procedure, der vasker løs væv eller snavs fra fællesrummet.

Fremgangsmåden indebærer indsættelse af små rør i samlingen ved et eller flere indgangssteder. Der er tre typer fælles lavage:

Under fælles skylning injiceres leddet med salt og vandvask (dvs. saltvand), og ledvæske drænes ud af leddet. Injektions- og afløbscyklus kan gentages flere gange. Teoretisk reducerer røret af snavs inflammation og ledsmerter.

Men effektiviteten af ​​joint lavage er blevet sat spørgsmålstegn ved og studeret.

Studier Konflikt Om Effektivitet af Joint Lavage

Ifølge en Cochrane-gennemgang af syv kliniske forsøg, der involverede 567 patienter, fastslog forskerne, at fælles skylning ikke giver en betydelig fordel for patienter med knæledgte med hensyn til smertelindring eller forbedring i ledfunktion.

Tre af de syv forsøg involverede arthroskopisk fælles skylning. To af undersøgelserne involverede ikke-artroskopisk joint lavage, og de resterende to var tidevandsvanding.

Resultaterne af Cochrane-revisionen modsiger konklusioner af en undersøgelse, der blev offentliggjort i arthritis og reumatisme i 1999. I denne undersøgelse blev 98 patienter med tibiofemoral knæledlestykke indskrevet i en 6-måneders undersøgelse og tilfældigt tildelt en af ​​fire behandlinger: intraartikulær placebo, intraartikulære kortikosteroider , joint lavage og intraartikulær placebo og fælles lavage og intraartikulære kortikosteroider. Resultater viste, at både intraartikulær kortikosteroider og ledspray sammenlignet med placebo lette signifikant smerte - men ingen forbedret funktion. Det intraartikulære kortikosteroid tilvejebragte kortsigtet smertelindring, mens fordelene ved fælles skylning varede op til 24 uger.

I 2008 offentliggjorde Det Amerikanske Akademi for Ortopædkirurger (AAOS) 22 anbefalinger til behandling af symptomatisk knæ artrose . Arthroskopi med debridement eller fælles lavage blev ikke anbefalet til behandling af symptomatisk knæ artrose. Ifølge AAOS var der ingen tegn på betydelig fordel.

Endnu en anden undersøgelse, der blev offentliggjort i Annals of Rheumatic Diseases i 2004, påpegede, at der ikke kun kan være mangel på fordele forbundet med fælles skylning, men komplikationer relateret til proceduren er mulige.

Pseudogout er en mulig komplikation af arthroskopisk lavage hos patienter med kondrocalcinose . Risikoen for pseudogout hos patienter med kondrocalcinose og / eller krystaller, før lavage, var fem gange så stor som for dem uden risikofaktor.

Som med enhver injektion er der også mulighed for infektion efter fælles skylning. Diskuter alle dine behandlingsmuligheder med din læge. Sammen veje fordele og risici, og tag en velinformeret beslutning.

Kilder:

Fælles lavage for knogleslidgigt. Reichenbach S. et al. Cochrane Database Systematic Review. 2010 12 maj; (5): CD007320.

Effekter af fælles lavage og steroid injektion hos patienter med knogleskørhed: Resultater af en multicenter, randomiseret, kontrolleret forsøg. Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 1999/03/01.

Behandling af knoglens artrose (nonarthroplasty). Richmond, John MD. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600. September 2009.

Fælles skylning og pseudogout. Pasquetti P. et al. Annæer af de reumatiske sygdomme. 2004; 63: 1529-1530