Den måde, lægehjælp leveres på, udvikler sig konstant, men den erfaring, du har hos din praktiserende læge, har virkelig ikke ændret sig meget i løbet af de sidste 50 år. Overvej dette: Stetoskopet, der stadigvæk blev brugt i dag, blev opfundet i 1816. Blodtryksmanchet blev opfundet i 1881. Selv elektroniske lægejournaler (EMR) , opfundet i 1972, er over fire årtier gamle.
Der er mange gode grunde til, at teknologiske fremskridt og nye digitale sundhedsopfindelser er langsomme at blive vedtaget af de fleste moderne medicinske fagfolk. Den hastighed, hvormed innovation sker i dag betyder, at højteknologiske løsninger når frem til det almindelige marked hurtigere end nogensinde før, undertiden omgå traditionelle portvagter. Der er nyt håb om, at fremskridt inden for sundhedsteknologi snart kan erstatte nogle af de ineffektive dele af sundhedsvæsenet. Det er ikke kun teknologi, der forårsager forstyrrelser - vores samspil med sundhedspersonale ændrer sig også, og som sådan skal sundhedspersonale tilpasse deres behandlingsmetoder.
Så selv om det er sandt, indeholder de fleste praktiserende kontorer relikvier fra fortiden, sundhedsteknologi og digital sundhed begynder at øge primærplejeoplevelsen såvel som på andre områder af medicin. I bestræbelserne på at gøre sundhedspleje mere tilgængelig, personlig og økonomisk, foreslås nye modeller for pleje, der kan udfordre de traditionelle måder sundhedspleje praktiseres på.
Teknologibaseret model for pleje af en ny verden
I 1973 talte Dr. Lewis Thomas, præsident for Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York. Han modsatte sig den "gamle verden af trial-and-error empiricism and hunch" med den nye verden af adgang til data og brugen af sundhedsteknologi. Dr. Thomas troede, at sidstnævnte var medicinens fremtid.
Han mente stærkt, at der var behov for en bedre teknologivurdering, så sundhedssektoren kunne drage fordel af en mere systematisk tilgang. Han observerede også, at offentligheden ofte var bekymret over den hæslige teknologi, de forestillede sig gemt væk i nogle underjordiske medicinske laboratorier.
For næsten 45 år siden diskuterede Thomas virkningen af teknologi på medicin og foreslog større investeringer i videnskab for at løse nogle af hans medicinske mysterier. I dag kan teknologien faktisk tilbyde mange nye og nye løsninger på problemer, som tidligere syntes at være uoverstigelige. Der er dog nogle der stadig tvivler på digital sundheds rolle i dagligmedicin. Selv om kun få ville hævde, at moderne medicin bruger teknologi som et værktøj til at levere pleje, er en model af pleje, der grundlæggende er baseret på teknologi, endnu ikke fuldt ud realiseret.
Der er tegn på, at dette kan ændre sig i den nærmeste fremtid. Der er flere medicinske startups, der har ambitionen til at ryste op i forholdet, der plejede at eksistere mellem patienter og deres praktiserende læger. Disse nye sundhedspionerer har til formål at bringe den "nye verden" af teknologi til enhver patient til en overkommelig pris.
Hvordan bruges teknologi lige nu?
Et sådant eksempel er Forward, en Silicon Valley-opstart, der er grundlagt af en tidligere Google-ingeniør.
For at bringe hver patient en personlig plan kombinerer Forward kunstig intelligens med en menneskelig læges personlige vurdering. Deres læge kontor indeholder en body scanner, der giver øjeblikkelig information om grundlæggende kropsfunktioner, DNA-test fra spyt og blodprøvning i realtid, der giver kunderne medicinsk information på mindre end 15 minutter.
I stedet for en klient, der betaler for hvert besøg, har Forward en flatmodel-medlemsmodel, der omfatter 24/7 adgang til sundhedspersonale via deres mobilapp. Medlemskabet indbefatter også løbende sundhedsstyring ved hjælp af deres integrerede teknologiske tilbud.
Virksomheder som Forward ændrer den måde, hvorpå vi er vant til at interagere med vores praktiserende læger og kunne udvide den måde, vi for øjeblikket ser på kontinuiteten i sundhedsvæsenet.
Connecticut Institute for Primary Care Innovation (CIPCI) er en anden virksomhed, der har til formål at skabe fremtidens primære omsorgskontor. Et samarbejde mellem Saint Francis Hospital og Medical Center og University of Connecticut School of Medicine, instituttet har været i gang siden 2010. De er interesserede i at fremme patientoplevelsen ved at tilbyde bedre sundhedsteknologi og forbedret kontordesign. Nogle af deres nøglebegreber omfatter fokus på forbedring af patientinddragelse, brug af telemedicin, bedre vedtagelse af bærbare enheder og udvikling af effektive online kommunikationsværktøjer.
For mange patienter kan det være økonomisk og mere effektivt at klare deres forhold gennem selvpleje og fjernovervågning . For at demonstrere, hvordan omsorg kan forvaltes langt fra, leverer CIPCI eksempler på patienter, der bruger trådløse enheder, der transmitterer direkte til deres elektroniske patientjournaler . Sikker tekstbesked og videochats benyttes også til at forbedre udbredelsen og kvaliteten af pleje. CIPCI forsøger at levere en primærpleje oplevelse, der overstiger kontorbesøget. Deres håb er at være hvor som helst patienten har brug for. De fokuserer også på, hvordan man forbedrer samarbejde og kommunikation mellem forskellige holdmedlemmer ved at oprette kliniske teamhubs for bedre integration af tjenester. CIPCI bruger også teknologi til at automatisere visse tidskrævende opgaver, som f.eks. Receptrefyler.
Ændringer vi kan forvente inden 2022
Det højteknologiske læge kontor præsenteret af Forward og CIPCI kan lyde som visionære ideer. Men sundhedssystemer over hele kloden styrker sig selv for trådløse og teknologibesvarede modeller af pleje. Det Forenede Kongeriges National Health Service (NHS) offentliggjorde et dokument, der indeholder nogle af de ændringer, patienterne kan forvente af læger i de kommende år. Teknologi og fjernpleje er store komponenter i NHS planen.
Telemedicin og online-konsultationer vil sandsynligvis snart blive normen, hvilket eliminerer frustrationerne i venteværelserne. En anden potentiel ændring kan være den tid, vi bruger med vores læge. Korte tidspauser tilbydes patienter i disse dage bliver mere og mere anerkendt som ineffektive, især for patienter med komplekse tilstande og flere morbiditeter. Ifølge nogle forudsigelser vil fremtidens praktiserende læge være i stand til at tilbyde mere fleksible tider og potentielt øge aftaler for at imødegå vores behov uden hast.
I 2022 kan patienter forvente at have virtuelle aftaler med deres læge og have adgang til deres lægejournaler, henvisningssystemer og recepter hvor som helst de kan få online. Da informationsteknologien fortsat informerer patienter bedre og forbedrer deres evne til at klare deres egne forhold, vil vægten på delt beslutningstagning blive fremmet endnu mere, end det er nu. Også sandsynligvis vil værdien af online diskussionsfora og online-gruppearbejdsgrupper vokse over tid. I fremtiden vil grundlæggende primærpleje sandsynligvis bevæge sig ud af lægens kontor og ind i vores hjem (eller en anden valgmulighed) via forskellige online værktøjer og digitale muligheder.
Klinisk genetik er et andet videnskabsområde, der udvikler sig hurtigt. Forskellige genetiske risikotest bliver mere tilgængelige, da primærplejeindstillingerne ikke længere fungerer som portvagter. Screening tests kan bruge en stikprøve af spyt eller blod til at detektere patientens genetiske prædispositioner for en bestemt sygdom. Dette betragtes allerede som en vigtig forebyggende metode til visse former for kræft, herunder bryst- , æggestok, kolorektal og prostatacancer.
Da genetisk afprøvning rejser en række nye spørgsmål, skal doktorens fremtidige rolle udvides til at omfatte korrekte fortolkninger af resultater og give patient vejledning. Patienterne skal forstå konsekvenserne af resultaterne. For eksempel når en arvelig tilstand opdages, kan en læge rådgive, om afkom / slægtninge også skal testes. Dette tyder på, at primærplejepersonale sandsynligvis skal forbedre deres viden om klinisk genetik.
Moderne teknologi i hænderne på patienterne
Teknologier og digitale værktøjer, som patienterne kan bruge sig selv, er nu et stort fokus i digitale sundheds- og sundhedsteknologiske konferencer. Mobile apps og wearables nævnes ofte i forhold til fremtidig pleje. I øjeblikket er mange af de tilgængelige sundhedsprogrammer desværre ikke blevet korrekt evalueret for at sikre, at de opfylder standarder for kvalitetspleje. Brenda K. Wiederhold, chefredaktør for cyberpsykologi, adfærd og sociale netværk , bemærker, at en bredere gennemgang af medicinsk apps er nødvendig for at sikre deres effektivitet. Randomiserede kontrollerede forsøg mangler stadig ofte.
For eksempel viste en 2016-undersøgelse, at kun ca. 10 procent af apps beregnet til at tjene folk med depression, er blevet støttet af empiriske beviser. For at løse dette hul er app evalueringsprogrammer nu startet mange steder. For eksempel i Storbritannien arbejder NHS Digital og NICE på fremtidig appregulering for at forbedre kvaliteten af disse tilbud. Når denne teknologi er blevet korrekt vurderet, vil læger sandsynligvis være i stand til at ordinere bevisbaserede apps til deres patienter. Dette vil øge sikkerheden og kvaliteten af sådanne behandlingsmuligheder, samt bidrage til deres kliniske værdi og patienttilpasning.
Slidbar teknologi bliver også en integreret del af vores sundhedssystem. Vi kan forvente, at læger i fremtiden vil være i stand til at stole på informationer i realtid fra wearables. Dette kan spille en vigtig rolle i sundhedsstyringen, især når man behandler sårbare patienter. Data indsamlet af betingelsesspecifikke bærbare enheder vil være i stand til at advare plejepersonalet, hvis der opstår advarselssymboler for en bestemt helbredstilstand.
Men nogle eksperter mener, at brugen af wearables står overfor mange udfordringer, herunder patienter, der mister interessen for forskellige enheder og apps. Også nogle mennesker stoler stadig ikke på progressiv sundhedsteknologi, hvilket tyder på, at nogle mønstre beskrevet af Lewis Thomas i 1973 er vedholdende. Mere tid og bedre reguleringer er sandsynligvis påkrævet for at opbygge forbrugertillid og udvikle nye, teknologirelaterede sundhedsvaner blandt en bred brugergruppe.
> Kilder:
> Huguet A, Rao S, Rozario S. et al. En systematisk gennemgang af kognitiv adfærdsterapi og adfærdsmæssige aktiveringsapplikationer til depression. Plos ONE . 2016 (5).
> Royal College of General Practitioners. 2022 GP. En vision for almen praksis i fremtiden NHS. 2013.
> Thomas L. Kommentar: Den fremtidige effekt af videnskab og teknologi på medicin. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Behavioral Health Apps Rigelig, men evidensbaseret forskning næsten ikkeeksisterende. Cyberpsychology, Behavior & Social Networking . 2015; 18 (6): 309-310.