Du har afvejet fordele og ulemper og besluttet, at Anvendt Behavioral Analysis (ABA) er den rigtige terapi til dit autistiske barn. Nu kommer du ned til messingstænger for at finde ud af hvornår, hvor og hvor meget terapi dit barn virkelig har brug for.
40 timer pr. Uge
Litteraturen anbefaler 40 timer om ugen. Men så meget terapi er meget dyrt og svært at finde.
Er det virkelig nødvendigt for et barn at have 40 timers ABA hver uge for at blive vellykket?
Både Lovaas-instituttet (som lancerede brugen af ABA for autisme) og Behavior Analyst Certification Board (som træner ABA-terapeuter) siger "ja". Ifølge folket på Lovaas: De bedste resultater er nået, når et barn modtager 40 timer om ugen adfærdsmæssig behandling. Intervention bør altid individualiseres, og nogle faktorer, såsom et barns alder og nuværende færdighedsniveau, vil påvirke antallet af anbefalede timer. Men 40 timer om ugen er den standard, hvorfra man afviger.
Selvfølgelig sælger begge disse organisationer faktisk ABA, hvilket betyder, at de har en fremragende grund til at tyde på, at mere ABA er bedre end mindre.
Mindske antallet af timer
På den anden side siger begge, at antallet af timer kan mindskes for børn med færre udfordringer og bør mindskes over tid, da barnet får færdigheder.
De siger også, at ABA skal leveres i forskellige indstillinger, både individuelt og i grupper.
Forskning udført af ikke-ABA organisationer synes at tyde på, at færre timer kan være nyttige. Men selv da er mængden af tid brugt i terapi ekstraordinært høj. De tal, der normalt nævnes, er 25-40 timer om ugen, hver uge i op til tre år.
Siger Lovaas Institut:
Formålet med 40 timers behandling er at give et barn en struktureret intervention hele dagen. Under struktureret indgreb manipuleres miljøet systematisk for at hjælpe et barn forblive vellykket, samtidig med at der hurtigt undervises nye evner. Derudover er forældrene bemyndiget til at fortsætte indgreb i løbet af barnets vågne timer. Typisk udvikler børnene fra det naturlige miljø alle deres vågne timer. Formålet med et intensivt program er at give et barn med autisme mulighed for at lære at lære i det naturlige miljø og i sidste ende indhente sin eller hendes typisk udviklende jævnaldrende.
Går børn virkelig op til deres typisk udviklende jævnaldrende med intensiv ABA?
Virkeligheden er, at dette er sjældent, men det sker. Generelt er de børn, der faktisk "indhenter" , den højeste funktion, der starter med, og mens de måske kan fungere som småbørn, kan de udvikle nye udfordringer, da de står over for mere komplekse sociale udfordringer i de senere år.
I de fleste tilfælde, men børn med autisme "ikke indhente." Mens børn med autisme sikkert kan lære (i mange tilfælde) at få ny adfærd og "slukke" andre, er de normalt tilbage med betydelige udfordringer.
Og selvfølgelig, når et barn får sådan intensiv ABA, har han lidt "ekstra" tid til at afsætte sig almindelige barndomsforløb, personlige interesser eller relationer. Han lever også i en stærkt struktureret verden, der er helt forskellig fra det sædvanlige kaos i det daglige liv. Dette kan betyde, at et barn med autisme, i modsætning til sine typiske jævnaldrende, måske har lidt erfaring med aktiviteter som holdsporter , efterskoleaktiviteter og andre interaktioner, der er vigtige for social accept. Det kan også begrænse et barns erfaring med fleksibilitet, improvisation og andre vigtige færdigheder.
En anden bekymring for, at forældre skal overveje, når man ser på intensiv ABA, er prisen.
Den gode nyhed for familier, der vælger ABA, er, at den ofte dækkes (på et eller andet niveau) af skoler og / eller forsikringer . I nogle tilfælde giver skolerne eleverne ABA-baserede klasser i skoleindstillingen. I andre tilfælde vil privat sygesikring eller Medicaid betale for mindst nogle af barnets ABA-behandling. Omkring 40 timer om ugen i tre år kan de "resterende" omkostninger for familier imidlertid være betydelige.
Kilder:
"ABA Retningslinjer for ASD." Behavior Analyst Certification Board. Web, 2014.
Lovaas, OI (1987). Adfærdsmæssig behandling og normal pædagogisk og intellektuel funktion hos unge autistiske børn. Journal of Consulting og klinisk psykologi, 55, 3-9.
"Lovaas ABA behandling for børn med autisme." Lovaas Institut. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Langsigtet resultat for børn med autisme, der fik tidlig intensiv adfærdsmæssig behandling. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensiv adfærdsmæssig behandling for børn med autisme: Fireårige udfald og forudsigere. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.
New York State Health Department Anbefalinger