Facet leddene findes mellem hvirvlerne i hvert segment af rygsøjlen. Slidgigt kan udvikle sig i disse led og kan kaldes facet artropati eller facet leddegigt. Lær om denne tilstand, og hvilke behandlinger kan anbefales.
Oversigt
Facet artropati er degenerativ arthritis, der påvirker rygsøjlens facetsamlinger.
I området af rygsøjlen, hvor der er facetsamlinger, kan smerter forbundet med gigt udvikle sig.
Facet ledd findes i den bakre rygsøjlen . Der er 24 hvirvler, der danner den menneskelige rygsøjle over sakrummet (halebenet). Der er to facetsamlinger mellem hvirvlerne i hvert rygsegment langs rygsøjlen.
Facetlederne og den intervertebrale skive danner et trækamskompleks mellem tilstødende hvirvler. En facetsamling har to knogleflader med brusk mellem dem og en kapsel af ledbånd, der omgiver den. Synovialvæske smører leddene, som det er tilfældet med andre led, som knæet. Facet ledd hjælper med at holde den normale tilpasning af hvirvlerne og begrænse bevægelsen.
Årsager
Gigt i facet leddene kan udvikle sig fra:
- Slid, der reducerer mellemrummen mellem hvirvler, der forårsager facetleder at gnide sammen
- En tidligere rygskade
- brud
- Revet ledbånd
- Disk problemer
På grund af den ekstra stress, der er forårsaget af disse forhold, der påvirker facetsammen, kan knoglesporer (også kendt som osteofytter) udvikle sig og brusk kan forringes.
Andet end på grund af skader er facet artropati en tilstand for aldring. Den primære årsag til facet artropati er spinal degeneration, som typisk opstår i senere liv.
Symptomer
Smerter er det vigtigste symptom forbundet med facet artropati. Smerten er typisk værre efter søvn eller hvile. Smerter forbundet med facet artropati kan forværres ved at dreje eller bøje bagud.
Lændesmerter er den hyppigste klage, men det udstråler normalt ikke benene eller skinkerne, medmindre spinal stenose også er involveret.
Hvordan det diagnosticeres
Røntgenbilleder, CT-scanninger og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan bruges til at diagnosticere facet artropati. En anden fremgangsmåde, som er mere specifik, involverer udførelse af en guidet injektion ved anvendelse af et fluoroskop. Medicin og farvestof injiceres. Farven giver lægen mulighed for at se placeringen af nålen og injektionen. Hvis facet leddet injiceres og smertelindring er resultatet, der tjener til at bekræfte diagnosen facet artropati.
Konservative Behandlinger
I første omgang kan lægen anbefale en hvileperiode i et forsøg på at tæmme symptomerne. Sovepositioner, der tager pres ud af facetsamlinger, kan anbefales, f.eks. Krølle op til at sove eller lægge på ryggen med knæ og pude under.
Mundtlig medicin kan ordineres, herunder:
- Tylenol
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- Muskelafslappende midler
- Kortikosteroider
Andre behandlingsmuligheder omfatter:
- Trækkraft
- Styrkelse og aerob træning
- Vandterapi
- Spinal manipulation
Aggressive behandlinger
Hvis konservative foranstaltninger mislykkes, kan din læge anbefale disse behandlinger:
- Injektioner af et bedøvelsesmiddel eller steroidmedicin i facetsammen eller nerverne, der går til facetsammen, kan prøves.
- Sinu-vertebral nerveablation, der ødelægger nerver med elektrisk strøm, kan være en mulighed.
- Kirurgi er sjældent nødvendigt for facet artropati, men muligheder findes.
Kirurgiske muligheder
Kirurgiske indstillinger til behandling af facet artropati omfatter:
- Facet rhizotomi: Sever en af nerverne til facetsammenføring.
- Fusion: Sikre to eller flere hvirvler for at fjerne bevægelse i facetsamlinger. Sommetider fjernes facetsamlinger under spinal fusion .
> Kilder:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B, Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Kelleys lærebog om reumatologi . Elsevier Health Sciences; 2012.
> Spinalinjektioner. American Academy of Orthopedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/.