At vide, hvornår man skal teste og hvad resultaterne betyder
Zika-virusen forårsagede verdensomspændende panik i 2015, da myggebårne sygdomme fejede over mange af Sydamerika og Mellemamerika helt op til den sydlige del af USA. Mens sygdommen normalt kun forårsager mild, influenzalignende sygdom, kan det blive ødelæggende, hvis det sker under graviditeten, hvilket i sjældne tilfælde fører til en fødselsdefekt, kaldet mikrocefali, hvor barnet er født med et unormalt lille hoved og hjerne.
Det er derfor, at diagnose er afgørende for mødre, der måske har været udsat for Zika-viruset via en mygebit. Fordi viruset kan overføres fra mand til kvinde under sex, kan testen, der består af en kombination af blod og urinprøver, identificere en inficeret partner og muligvis forhindre overførsel.
Indikationer for testning
At blive bidt af en myg, selv i et område, hvor Zika-viruset er endemisk , betyder ikke nødvendigvis, at du er blevet smittet. Sygdommen passeres af en bestemt type myg, kendt som Aedes aegypti , som kan identificeres ved hvide markeringer af benene og en lyreformet mærkning på den tilbage.
Selvom du er smittet, har du ikke nødvendigvis nogen symptomer . Hvis du gør det, vil de generelt være milde og kan omfatte feber, hovedpine, ledsmerter, muskelsmerter, hævede lymfekirtler og muligvis mild udslæt.
Hvis du mener at du har været udsat for Zika-viruset - enten fordi du har symptomer eller har rejst til et højrisikoområde - er der test tilgængelige for at diagnosticere infektionen.
CDC henstillinger
Med det siges, er Zika virus test ikke for alle. De primære mål med test er at forhindre overførsel af infektion fra moder til barn under graviditet og for at forhindre seksuel overførsel af virus til en kvinde, der enten er gravid eller sandsynligvis bliver gravid.
Med henblik herpå anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika testning kun for følgende grupper:
- Enhver, kvinde eller mand med symptomer, der måske har været udsat for virussen, enten fordi de bor i et endemisk område, har for nylig rejst til en endemisk region eller haft ubeskyttet sex med en person, der bor eller har rejst til i en endemisk region
- Gravide kvinder med Zika virus symptomer, der har haft mulig eksponering for viruset
- Gravide kvinder uden symptomer, der bor i et område, hvor Zika er endemisk eller har en løbende risiko for eksponering
- Gravide kvinder, der har haft mulig eksponering for Zika-virus, og hvis fostre har tegn på medfødte abnormiteter som mikrocephaly ved en ultralyd
Testning kan også overvejes hos gravide kvinder uden symptomer, der måske har været udsat for viruset for nylig, men er ikke i fare. Zika-infektioner udgør generelt den største risiko for fosteret i løbet af første trimester og op til otte uger før befrugtning.
På den anden side anbefales testning ikke til mænd uden symptomer, ikke-gravide kvinder uden symptomer eller som en form for prædonceptionsprøvning.
Hvis du ikke kan finde et kommercielt laboratorium i nærheden af dig, der kan udføre testen, skal du ringe til din lokale eller stat, der kan henvise dig til et godkendt laboratorium.
Lab Tests
Der er to forskellige tests, der bruges til at diagnosticere Zika-virus, en der ser efter virusets genetiske fodaftryk og den anden, der leder efter bevis for infektionen ved hjælp af defensive proteiner kaldet antistoffer .
De to test udføres samtidigt for at foretage diagnosen. Dette skyldes, at den genetiske test, der er kendt som RNA-nukleinsyreamplifikationstest (NAT) , er mere specifik i sin evne til at registrere viruset, men mindre følsomt (hvilket betyder, at det er tilbøjeligt til falsk-negative resultater ).
Imidlertid er immunoglobulin (IgM) antistof testen langt mere følsom men mindre specifik (hvilket betyder, at den er mindre i stand til at skelne Zika fra lignende vira).
Når de bruges sammen, giver RNA NAT og IgM testene en høj grad af nøjagtighed ved diagnosticering af Zika.
RNA NAT Testing
RNA NAT-test er en teknologi, der hurtigt forstærker antallet af genetiske partikler i blod, urin og andre kropsvæsker fra nogle få tusinde til over en milliard.
Ved at gøre det kan laboratoriet se op, hvis der er genetiske tegn på en Zika-infektion. Hvis du mistænkes for at have Zika-viruset, skal NAT-test udføres på både en blod- og urinprøve taget samtidig.
Fordelen ved NAT-test er, at det kan udføres, snart symptomerne vises. Med det sagt vil niveauet af viralt RNA falde hurtigt, da immunsystemet begynder at få kontrol over infektionen. Som sådan er NAT-test kun anset for nyttig, hvis den testes inden for 14 dage efter de første symptomer. (Den eneste undtagelse er hos symptomatiske gravide kvinder, i hvem viral RNA kan fortsætte i op til 12 uger.)
På grund af begrænsningerne i testen udelukker et negativt NAT-resultat ikke en Zika-virusinfektion.
IgM-testning
IgM-test er en blodbaseret test, der registrerer antistoffer produceret af kroppen for at bekæmpe Zika-viruset. Det kan tage kroppen op til to uger efter eksponering for at producere nok antistoffer til at levere et præcist resultat. Testning for tidligt kan resultere i et falsk positivt resultat .
Zika-antistofniveauer har en tendens til at stige i takt med fald i viralt RNA. Som sådan er IgM-testen mest anvendelig i de første 12 ugers infektion og nogle gange længere. Det kan også bruges til at teste cerebrospinalvæske i tilfælde, hvor Zika infektion har forårsaget hjernebetændelse.
Hvor IgM testen kan falde, er i sin specificitet for Zika-viruset. Zika-virus tilhører familien Flaviviridae og er tæt forbundet med de virusser, der forårsager denguefeber , gul feber og japansk encephalitis . På grund af dette kan en test lejlighedsvis returnere et fejlagtigt resultat. Dette er blandt grundene til, at bekræftende test er så vigtig.
På grund af sin høje følsomhed kan en negativ IgM-test betragtes som endelig.
Plaque Reduction Neutralization Test
Plaque Reduction Neutralization Test (PRNT) er en test, der måler niveauet af neutraliserende antistoffer i blodet. Neutraliserende antistoffer er en delmængde af immunoglobiner, hvis rolle det er at dræbe virussen. I modsætning til ikke-neutraliserende antistoffer, der er påvist ved IgM-test, kan neutraliserende antistoffer forblive i kroppen i årevis, klar til at angribe, hvis viruset nogensinde vises.
PRNT er forbeholdt bekræftelse af tests, der enten er ufattelige, tvetydige eller formodede.
Test i graviditet
Retningslinjerne for testning under graviditet varierer afhængigt af om du som moder har symptomer og er i fare for infektion. CCD anbefaler i øjeblikket:
- Hvis du er gravid og har symptomer på Zika, kan NAT og IgM test udføres samtidig inden for 12 uger efter symptomernes udseende.
- Hvis du ikke har symptomer, men har mistanke om at du har været udsat, skal du testes inden for to til tolv uger, hverken fra en endemisk region eller have haft sex med en mand, der er diagnosticeret med Zika-virus.
- Hvis du er gravid og bor i en region, hvor der er en løbende risiko for eksponering, skal du have en IgM test under dit første prenatalbesøg og to yderligere besøg.
- Hvis en ultralyd afslører tegn på fosterskader i overensstemmelse med Zika-virus, vil du få både en NAT- og IgM-test. NAT-test af fostervæske kan også udføres.
Differential diagnose
Da Zika-viruset er ens i molekylær struktur og / eller symptomer på andre insekt- og ikke-insektbårne sygdomme, kan andre årsager måske udelukkes, hvis dine testresultater er noget mindre end afgørende. De kan omfatte:
- Chikungunya virus
- Dengue
- Leptospirose
- Malaria
- Parvovirus
- Røde hunde
- Rickettsial infektion
- Gul feber
Hvis du tester positivt
Et positivt Zika-resultat ville bekræfte, at du har viruset. For at undgå at overføre viruset til en seksuel partner, skal du enten afholde sig fra sex eller bruge kondomer konsekvent i mindst seks måneder. Dette gælder især, hvis din partner er enten gravid eller i sine barnefaglige år.
Hvis du får et positivt resultat under graviditeten, betyder det ikke nødvendigvis, at din baby vil få en fødselsdefekt, eller at du vil få et abort. Størstedelen af disse infektioner resulterer ikke i nogen af disse komplikationer. I stedet vil rutine ultralyd udføres for at overvåge din babys fremskridt og kontrollere eventuelle tegn på problemer.
Hvis din baby er født uden defekter, vil der blive udført en række tests for at sikre, at alt er i orden, herunder:
- Zika virus test ved fødslen
- En høretest før udskrivning fra hospitalet
- Et hoved ultralyd inden for en måned efter fødslen
- En omfattende øjenprøve inden for en måned efter fødslen
- En automatiseret auditiv hjernestamme respons (ABR) test inden for en måned efter fødslen for at evaluere barnets høre nerver
Hvis din baby er født med en fejl af enhver art, uanset om det er mindre eller større, henvises der til neurologer, oftalmologer og andre specialister, der er i stand til at behandle og behandle din babys tilstand. Udviklings- og andre interventionstjenester vil blive søgt ud over familiestøttetjenester.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Zika og graviditet: Evaluering og testning> Congenital Zika Virus Infektion." Atlanta, Georgien; opdateret 16. april 2018.
> CDC. "Zika Virus: Diagnostiske test for Zika Virus." Opdateret 12. december, 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Opdatering: Midlertidig vejledning for sundhedsudbydere, der tager sig af kvinder med reproduktiv alder med mulig Zika Virus eksponering- > United > States, 2016." MMWR. 2016 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.