Under en standard vasektomi fremstilles to snit i pungen for at give kirurgen mulighed for at nå hver af mandens vas deferens (de to rør, der overfører sæd til sæden). Under en vaskerom uden vaskehvirvler ( også kaldet nøglehullet vasektomi ) er der ingen indsnit. I stedet bruger kirurgen en hæmostat (låsende tang med en skarp spids) for at punktere gennem skrotaksens hud.
Derefter spredes huden kun forsigtigt, indtil begge vas deferens kan visualiseres. Fordi punkteringsstedet er så lille og kun er gennem huden, er det normalt ikke nødvendigt med søm, og helbredelsestiden er hurtig. Sammenlignet med en traditionel vasektomi er ikke-skalpel fremgangsmåden en mindre invasiv og hurtigere procedure (total tid inklusive præp og anæstesi er ca. 15 til 20 minutter).
Den generelle følelse i det medicinske samfund er, at der bør være mere af et skub til at udføre ikke-skalpede vasektomi i stedet for konventionelle. Der er klare fordele ved denne teknik, der understøtter, at incisional tilgang bør kasseres. Implikationen af en mindre invasiv, ingen skalpelsprocedure kan være fristende for flere mænd. Dette giver mænd mulighed for at tage en større rolle i deres præventionsansvar . Da familieplanlægningens historie har fokuseret mere på kvinder (fordi det er deres sundhed, der er direkte påvirket af graviditet og fødsel), giver mændene en tiltalende og yderst effektiv præventionsmiddel , der udvider deres begrænsede valg, når det kommer til prævention.
Når man får den mindre "truende" mulighed for at være i stand til at få vasektomi uden skalpel, kan mænd blive reintegreret i antikonceptionsbeslutninger for deres familier og relationer og kan vælge at bære ansvaret for prævention.
Procedure
Målet under en vaskerom uden vaskehvirvler (eller vaskehvirvel vasektomi) er den samme som for en konventionel vasektomi - for at skabe blokering i vas deferens, så sædceller ikke længere kan blive en del af sæden.
Dette gøres ved at afkorte et kort stykke af vas deferens, fjerne det og derefter ligere (afbinde), klipning eller cauterizing (brænding) de resterende vas ender. Under en vaskerom uden skalpiller hæves hver vas (en ad gangen) faktisk ud af det enkelte punkteringssted, og derefter udtages okklusionen. Nogle kirurger kan tage det ekstra trin af fascial interposition, der består i at sy bindevæv over den frie prostatiske ende af vas (enden nærmest urinrøret). Dette skaber en vævsbarriere mellem de vasale ender. Nogle undersøgelser tyder på, at dette ekstra trin reducerer fejlfrekvenser , men beviset er ufatteligt på nuværende tidspunkt. Derefter får hver ende af vasen at glide tilbage i pungen.
Under en traditionel vasektomi kan mænd få mulighed for at have en "åben" procedure. Dette betyder, at kun den prostatiske ende af vas er bundet eller cauterized. Testikelenden (nærmest testiklerne) er åben. Årsagen til at holde denne ende åben er at tillade spermelækage. Ingen scalpel vasectomies tillader også denne åbne mulighed. Nogle undersøgelser har vist, at tillade denne lækage forhindre fortykning eller opbygning af sæd, fordi sæd kan strømme ind i og blive absorberet af pungen.
Dette kan igen føre til mindre pres - den potentielle årsag til post-vasektomi smerte. Den åbne teknik har også vist sig at sænke komplikationsfrekvenserne samt færre tilfælde af epididymitis (når epididymisrøret på bagsiden af testiklen er ansvarlig for opbevaring og transport af sæd, bliver betændt).
Forskning viser, at mænd, der gennemgik vasektomien uden skalpæl, rapporterede generel tilfredshed i deres seksuelle liv og hurtigt kunne genoptage samleje, positive postoperative psykologiske statuser, nominel postoperativ smerte, få komplikationer efter proceduren og hurtige genopretningstider.
Dette giver mere støtte til tanken om, at no-scalpel vasektomi er en forenklet tilgang til vasektomi. Denne minimalt invasive procedure giver enkelhed til en traditionel vasektomi, samtidig med at den giver mange ekstra fordele.
Fordele
- Mænd kan være mere villige til at søge denne procedure, fordi det lyder mere tiltalende
- Mindre invasiv
- Seksuel aktivitet kan genoptages, så snart du har det godt
- Ingen søm eller ardannelse
- 40-50% hurtigere opsving med lidt smerte
- Sænker ikke kønsdrev
- Mindre chance for blødningskomplikationer
- Langsigtet, diskret præventionsmiddel
- Meget effektiv
- Lavere infektionsrisiko (på grund af mindre sår, ingen lang snit)
Ulemper
- Stadig betragtes som en kirurgisk procedure (men er udført på ambulant basis)
- Det kræver træning og masser til at praktisere, før kirurger får færdigheder i denne teknik
- Fordi sædceller stadig kan være til stede i vasen ud over okklusionspunktet, kræver denne procedure mænd at anvende en sikkerhedskopieringsmetode til de første 15 til 20 ejakulationer (eller ca. 12 uger) efter proceduren
- Tilbyder ingen beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner eller HIV
- Skal planlægge en ekstra læge besøg for at sikre, at der ikke er mere sæd til stede i din sæd
- Lige nu er tubal ligation det mere populære permanente valg . Omkring landet skal flere læger blive uddannet i denne enkle vasektomi-teknik, tilbyde dem til deres patienter og øge mænds opmærksomhed om denne nej skalpel-indstilling. Af denne grund kan det være sværere at finde en dygtig kirurg.
Potentielle bivirkninger
Typisk har en ikke-skalpel vasektomi ikke nogen væsentlige bivirkninger og er kun forbundet med en meget lille risiko for infektion og lidt smerte. Du kan opleve en reaktion på lokalbedøvelsen. Nogle mænd rapporterer kortsigtet ømhed og lidt blå mærker efter proceduren. Der er en lille chance for at udvikle sædgranulom - en hård, sommetider smertefuld aga-størrelse klump på grund af spermagen, der lækker ud fra de åbne ende-deferens. Klumpen er ikke farlig, sjældent symptomatisk og er næsten altid løst af kroppen i tide. Plus, det kan faktisk tjene en beskyttende funktion til testier og epididymier. Granulomet er rig på epithelialforede kanaler, der muliggør udluftning af lækker sæd væk fra epididymis og beskytter mod forhøjet tryk fra sædblokering.
Omkostninger
Generelt anses vasektomi for at være en billigere kirurgisk mulighed . Du kan blive opkrævet for en indledende konsultation samt til dit opfølgende besøg for at få din sæd analyseret. Men efter disse upfront-omkostninger er der ingen løbende omkostninger for at opretholde denne antikonceptionsmetode. Denne procedure er dækket af mange private forsikringsplaner. Uden forsikring, afhængigt af din geografiske beliggenhed og det anlæg, du vælger at bruge, koster en vaskefældning uden skalpe typisk mellem $ 500 og $ 1.000 (nogle faciliteter vil kombinere alle dine besøg i en pris, mens andre kan opkræve for hver enkelt).
Effektivitet
Vaskekræftens vasektomi er ekstremt effektiv - 99,85% til 99,9% effektiv, men det er baseret på den mand, der bruger sikkerhedskopieret prævention, indtil han er blevet ryddet af lægen om, at der ikke er sæd tilbage i sin sæd. Så det betyder, at færre end 1 ud af 100 kvinder, hvis partnere har haft en vaseskomi uden skalpel, bliver gravid hvert år.
Af særlig opmærksomhed er ikke-skalpel vasektomi ikke 100% garanteret at være effektiv. Selv når proceduren udføres perfekt, kan muligheden for rekanalisering forekomme. Dette er når sæd klarer at finde vej over de blokerede ender af vas deferens. Muligheden for dette forekommer meget sjældent (mindre end 0,2% af tiden). Rekanalisering sker generelt i de første 2 til 3 måneder efter ikke-skalpel vasektomi (forekomst 1/500), men det kan endda ske år efter proceduren (selvom det er ekstremt sjældent, med en forekomst 1 / 4.500). Derfor er det ekstremt kritisk, at du gennemgår dine sædanalyser 6-12 uger efter vasektomi for at være helt sikker på, at ingen sæd er til stede.
En endelig note om No-Scalpel Vasectomy
Denne procedure er beregnet til at være permanent . Selvom vasektomi-reverseringsprocedurer er tilgængelige, er de teknisk komplekse, dyre og har variable succesrate. Du bør kun vælge at søge en vaseskomi uden skalpel, hvis du er sikker på, at du ikke længere vil have børn. Gå ikke ind i beslutningen og tænk på det bageste i dit sind, at du altid kan vende det om dine forhold eller tanker ændrer sig. Denne procedure er beregnet til de mænd, der føler sig 100% sikre på, at dette er, hvad de vil have som deres præventionsvalg ... for resten af deres liv.
- Læsere delt: Hvad forhindrer dig i at få en vasektomi?
Kilder:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasektomi og andre vasal okklusionsteknikker til mandlig prævention." UpToDate. Adgang via privat abonnement 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Omvendt USA's steriliseringsparadox ved at øge vasektomiudnyttelsen." Præception 2011; 83: 289-290. Adgang via privat abonnement 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " No-scalpel vasectomy: En illustreret vejledning til kirurger " (3. udgave). Automatiserede grafiske systemer, Inc: NewYork. Tilgængelig 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Open-ended vasektomi: En vurdering." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Adgang via privat abonnement 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Simpelthen modificeret ikke-skalpel vasektomi (perkutan vasektomi) - En sammenlignende undersøgelse mod standard no-scalpel vasektomi." Præception 2005; 71 (2): 153-156. Adgang via privat abonnement 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Effektivitet og komplikationer forbundet med 2 vasektomi-okklusionsteknikker." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Adgang via privat abonnement 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "No-scalpel vasectomy." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Adgang via privat abonnement 9/9/11.