Denne tilstand er forårsaget af mangel på blodgennemstrømning til tyktarmen
Iskæmisk colitis er, når blodstrømmen til tyktarmen afbrydes. Konstant blodgennemstrømning til tarmene er nødvendig for at holde disse organer sunde, og når sygdom eller skade får blodkarrene til at blive blokeret eller indsnævret, kan det forårsage iskæmisk colitis. Iskæmisk colitis kan forekomme i alle aldre, men det er mere almindeligt hos mennesker over 60 år.
Iskæmisk colitis behandles sædvanligvis på hospitalet med støtteforanstaltninger, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi. Det meste af tiden forekommer iskæmisk colitis langsomt over tid, men i nogle tilfælde kan det pludselig starte (være akut). Akut iskæmisk colitis er en medicinsk nødsituation, hvorfor det er vigtigt at se en læge straks, når der er svær mavesmerter.
Iskæmisk colitis er ikke relateret til ulcerøs colitis, en form for inflammatorisk tarmsygdom (IBD) . "Colitis" er et udtryk, der refererer til betændelse i tyktarmen, som kan være forårsaget af en række sygdomme og tilstande. Iskæmisk colitis er imidlertid forbundet med hjertesygdom, og ved at opretholde en sund livsstil gennem kost og motion er det vigtigt at reducere risikoen. I de fleste tilfælde behandles iskæmisk colitis med succes og løser om få dage uden komplikationer. Iskæmisk colitis opstår sædvanligvis ikke igen, og folk bliver frisk.
Årsager til iskæmisk kolitis
Der er tre hovedarterier, der bringer blod til tarmene, kaldet mesenteriske arterier. Der kræves syreholdigt blod af alle organer i kroppen for at fungere ordentligt, og de mesenteriske arterier er vejen, der giver blodet til tarmene. Hvis disse arterier er helt eller delvis blokeret eller indsnævret, reduceres blodgennemstrømningen (som kaldes infarkt), og celledød kan begynde at forekomme i den store (og undertiden små) tarm.
Der er nogle forskellige årsager til, at de mesenteriske arterier kan blive blokeret:
- Højt kolesterol : De mesenteriske arterier kan blokeres, når der er opbygning af plaque inde i dem. Plaque består af kolesterol, fedt, cellulære affaldsprodukter, calcium og fibrin. Når plaque blokerer arterier er det en tilstand kaldet aterosklerose. Hos mennesker med kronisk hjertesygdom eller perifer vaskulær sygdom er aterosklerose en almindelig årsag til iskæmisk colitis.
- Blodprop : En anden årsag til iskæmisk colitis er blodpropper. Når blodplader og plasmaproteiner i blodet holder sammen, kan de danne en blodprop, der er stort nok til at blokere hele eller en del af en arterie. Blodpropper kan forekomme efter en skade, men de er også en komplikation af flere andre sygdomme og tilstande og som en ugunstig begivenhed for nogle medicin.
- Kirurgi: Kirurgi på en arterie kan forårsage arvæv at danne. I nogle tilfælde kan arvæv forekomme i en sådan grad, at det blokerer indersiden af blodkarrene.
- Narkotikabrug: Både kokain og methamphetamin er forbundet med iskæmisk colitis. Det skyldes, at disse lægemidler kan få blodkarene til at indsnævres.
Risikofaktorer
Nogle af risikofaktorer for iskæmisk colitis omfatter:
- Alder over 60 år
- Kongestivt hjertesvigt
- Diabetes
- Lavt blodtryk
- Medicin (selvom sjældne), herunder antibiotika, kemoterapi, hormoner (østrogen), IBS-relaterede forstoppelse meds og pseudoefedrin
- Tidligere operation på aorta
Symptomer på iskæmisk kolitis
Typisk er symptomet, som de fleste mennesker med iskæmisk colitis har, pludselige, kramperignende mavesmerter . Denne smerte kan være mere mærkbar efter at have spist og der kan også være ømhed i maven. I de fleste tilfælde er smerten moderat, men hvis de blokerede arterier er placeret på højre side af maven, kan smerten være alvorlig. Disse højre sidede arterier tjener både tyktarmen og tyndtarmen .
Når der er tyndtarm involvering med iskæmisk colitis, kan tilstanden være mere smertefuld og også have større risiko for alvorlige komplikationer.
Iskæmisk colitis kan også forårsage blodige afføring, med blodet på spektret af lyse rødt til maroon. Kvalme, diarré, opkastning, feber og et presserende, hyppigt behov for at bruge toilettet er andre mulige symptomer på iskæmisk colitis.
Diagnostisering af iskæmisk kolitis
En læge kan diagnosticere iskæmisk colitis baseret på flere faktorer, herunder en omhyggelig fysisk historie og resultaterne af visse tests. Fordi iskæmisk colitis har tendens til at forårsage nogle af de samme symptomer på IBD (de to hovedformer er Crohns sygdom og ulcerøs colitis), skal man sørge for at skelne mellem disse tilstande. I nogle tilfælde kan det være udfordrende at foretage en diagnose af iskæmisk colitis, fordi symptomerne ligner hinanden.
Nogle tests, der kan anvendes i forbindelse med diagnosticering, omfatter:
- Koloskopi : En koloskopi er en test, hvor et rør med et lys på enden er indsat i anus for at se i tyktarmen.
- CT-scanning : CT-scanning er en type røntgenstråle, der bruges til at se væv og organer i underlivet.
- Mesenterisk angiogram: I denne test injiceres kontrastfarvestof i en af de mesenteriske arterier via lyskeområdet. Røntgenstråler tages derefter for at se indersiden af arterien.
- Antal hvide blodlegemer (WBC) : Et antal hvide blodlegemer, der er højere end normalt, betyder, at der er inflammation i kroppen, som kan være forbundet med iskæmisk colitis.
Behandling af iskæmisk kolitis
Terapi til iskæmisk colitis vil afhænge af sværhedsgraden af tilstanden, med akut sygdom, der kræver mere aggressive behandlinger. I tilfælde, hvor tilstanden betragtes som mild, kan behandlingen bestå af et kursus af antibiotika, en flydende diæt, intravenøse væsker og smertebehandling. Hvis den iskæmiske colitis viser sig at være resultatet af en anden tilstand, vil denne underliggende tilstand også have behov for behandling. Visse klasser af medicin, der bruges til behandling af migræne eller hjertesygdomme, kan indsnævre blodkar og kan blive nødt til at blive afbrudt i et stykke tid. I disse mildere tilfælde kan den iskæmiske colitis afhjælpe om få dage.
I andre mere alvorlige tilfælde kan lægemidler som dem, der bryder op blodpropper (trombolytika) og udvider arterierne (vasodilatorer) anvendes. Hvis arterien ikke rydder, er kirurgi for at fjerne blokering en anden potentiel behandling, men det gøres normalt kun, når andre behandlinger ikke virker. Hvis der er en perforering (hul) i tyktarmen eller en indsnævret sektion (stricture) , kan det være nødvendigt med kirurgi for at reparere disse problemer. Hvis der er væv i tyktarmen, der er døde, vil der blive foretaget operation for at fjerne den del af tarmen ( resektion ).
Et ord fra
Iskæmisk colitis lyder ganske bekymrende, men de fleste tilfælde løser om nogle få dage uden aggressiv behandling. Mere alvorlige tilfælde kan kræve kirurgi, men de fleste genopretter sig godt uden komplikationer. Hver gang er der en ændring i tarmvaner, som f.eks. At gå på toilettet oftere eller mindre ofte, bør det diskuteres med en læge. Blod i afføring eller mavesmerter, hvilket er, hvordan iskæmisk colitis ofte starter, bør altid bede om en lægeundersøgelse for at finde ud af, hvad der forårsager disse symptomer.
> Kilder:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Kirurgisk styring og udfald i akut iskæmisk kolitis." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amin A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Iskæmisk colitis i fem punkter: En opdatering 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.