5 Fakta om kvinder og migræne, der kan overraske dig
Migræne påvirker over 36 millioner amerikanere, og som du måske allerede har mistanke om, påvirkes kvinder mere end mænd. Denne kønsforskel i migræne forekomsten skyldes den naturlige udsving i det kvindelige køns hormon østrogen.
Mere specifikt, "En nedgang i østrogenniveauer øger chancerne for migræneangreb," siger Matthew S.
Robbins, MD, Lektor i Klinisk Neurologi ved Albert Einstein College of Medicine og American Headache Society Board Member.
"Migrænefrekvens og sværhedsgrad kan være mere almindelig hos kvinder i perioder med faldende østrogen, f.eks. Omkring din tid, efter at du har leveret en baby (især hvis du ikke ammer), og i overgangsalderen, når niveauerne er meget uregelmæssige," tilføjer Dr. Robbins.
Lad os undersøge fem fakta om kvinder og migræne og afsløre de drejninger, der gør denne hormonbaserede forbindelse et fascinerende, men alligevel fænomen.
Menstruationsmigraine må ikke reagere på din sædvanlige medicin
Menstrual migræne opstår inden for et begrænset tidsrum kaldet perimenstrual periode, der begynder to dage før starten af menstruationsstrømmen og slutter omkring dag tre af en kvindes periode. Årsagen til denne faste tidsramme er, at menstrual migræne menes at blive udløst af faldet i østrogenniveauer, der forekommer lige før en kvinde, der starter sin periode.
Den vanskelige del om en menstrual migræne er, at den ofte er mere alvorlig og varer længere end en migræne, der opstår i andre tider af måneden. Dette kan gøre behandling af menstrual migræne lidt mere en delikat, forsøgsproces. Men vær sikker på, at der er et par strategier, som du og din læge kan implementere, så du får den lindring du fortjener.
Din første strategi er at hoppe på at behandle dit migræneanfald så tidligt som muligt. Med andre ord, hvis enkle foranstaltninger som at hvile i et mørkt rum eller påføre en forkølelsespakke ikke lette din smerte, er det bedst at bevæge sig fremad med en triptan , en medicin, der bruges til at behandle moderat til svær migræne.
Derudover er det rimeligt at tage en triptan i kombination med et nonsteroidalt antiinflammatorisk (NSAID) som ibuprofen eller Aleve (naproxen). Din læge kan endda anbefale en receptpligtig kombinationsmedicin som Treximet (sumatriptan / naproxennatrium).
En anden strategi er at forhindre en menstruel migræne i første omgang. En kvinde kan vælge at tage forebyggende medicin som et NSAID eller den langtidsvirkende triptan, Frova (frovatriptan) fem eller seks dage før menstruationsbegyndelsen. En anden mulighed er magnesium , selv om magnesium normalt tages cirka to uger før en kvindes periode begynder.
Alternativt kan nogle kvinder vælge at tage en form for østrogen (for eksempel et østrogenplaster eller en pille) i løbet af ugen før menstruation for at komme til roden ved "østrogenfaldet". Men hvis dine menstruationscykler ikke er regelmæssige, kan kontinuerlig prævention være en bedre strategi, så der er ingen naturlig østrogenfald.
Du bør tale med din læge, hvis du tager p-piller
Det er rigtigt, at kvinder, der tager p-piller, har en højere risiko for at få slagtilfælde sammenlignet med kvinder, der ikke tager p-piller. Selv om dette i starten kan lyde alarmerende, er de fleste kvinder, der tager p-piller, unge kvinder, og slagtilfælde er generelt meget sjældent i denne population.
Når det er sagt, er kvinder på p-piller, der har størst risiko for slagtilfælde, dem, der har andre risikofaktorer (for eksempel kvinder, der ryger eller har højt blodtryk) - og undersøgelser tyder på, at migræne med aura også er en risikofaktor (selvom det videnskabelige bevis ikke er så robust som med de øvrige risikofaktorer).
Den nederste linje her er, hvis du har migræne med aura, kan brug af nogle p-piller ikke være sikkert, især hvis østrogenindholdet er højt. For at være sikker og proaktiv bør du tale med din gynækolog, neurolog eller primærlæge for bedre at forstå risici og fordele.
Du kan opleve migrænepust under graviditeten
Den ekstra bonus for at pleje din lille under graviditeten er, at du kan opleve migrænepusten, især i løbet af anden og tredje trimester, når dine østrogenniveauer er ved deres højdepunkt. Faktisk er op til 70 procent af kvinderne med en historie med migræne noter forbedring i løbet af deres graviditet.
Når det er sagt, rapporterer omkring fem procent en forværring af deres migræneanfald, og resten rapporterer ingen ændring. Interessant nok, kvinder der oplever menstruation migræne og migræne uden aura, er mest tilbøjelige til at bemærke migræneforbedring under graviditeten.
Ulempen ved denne "migræne bliver bedre under graviditeten" er, at efter graviditet, i postpartumperioden, kan dine migræneanfald komme tilbage med hævn. Selv om undersøgelser viser, at amning kan være beskyttende. Dette giver også mening, da amning stabiliserer østrogeniveauer i kroppen.
Den nederste linje her, siger Dr. Robbins, er, at "Migræneforvaltning i graviditeten starter faktisk godt før befrugtning for at forstå, hvilke ikke-medicinmetiske tilgange under graviditeten bør prioriteres, og hvilke medicinske terapier kan være både sikre og effektive."
Du kan få migræne forværret i perimenopause
Overgangsalderen er et tidspunkt, hvor en kvinde holder op med at have menstruationscyklusser i 12 måneder. Hvad betyder det biologisk? Det betyder, at en kvindes æggestokke er ophørt med at producere hormonet østrogen.
Perimenopause er tidsperioden lige før overgangsalderen, når en kvindes æggestokke begynder at fungere og ikke producerer så meget østrogen som de gjorde under en kvindes reproduktive år. Disse svingende (og generelt lavere) østrogenniveauer er det, der forårsager de klassiske symptomer på perimenopause som hot flashes og ændringer i menstruation.
Ud over disse ubehagelige symptomer kan kvinder med migræne udvikle mere hovedpine under perimenopause. Ifølge en undersøgelse i hovedpine steg risikoen for højfrekvente hovedpine (defineret som hovedpine 10 eller flere dage om måneden) med 60 procent hos perimenopausale kvinder med migræne sammenlignet med præmenopausale kvinder med migræne.
Den "hvorfor" bag den højere frekvens af migræne i perimenopause er ikke helt klart, men eksperter mistanke om den uberegnelige udsving i østrogen niveauer som den primære synder.
Den gode nyhed er, at der er måder at lette din migrænesmerte på, når du går i gang i overgangsalderen. Mange kvinder finder relief med forskellige hormonterapier, som stabiliserer østrogenniveauerne.
Din migræne kan forbedre (eller forværres) i overgangsalderen
Forskning er modstridende når det kommer til at dechiffrere forbindelsen mellem migræne og overgangsalderen. Med andre ord tyder mange studier på, at migræne hos kvinder bliver bedre efter overgangsalderen, og alligevel viser andre undersøgelser, at det forværres, især hvis en kvinde har kronisk migræne.
Hvad betyder det? Det er sandsynligt, at der er flere faktorer involveret end bare østrogen, når det kommer til postmenopausalt migræne. For nogle kvinder kan de stabile (omend meget lave) niveauer af østrogen i deres kroppe efter overgangsalderen være årsagen til, at deres migræne forsvinder.
På bagsiden kan andre kvinder opleve flere migræneanfald efter overgangsalderen, og denne øgede migrænefrekvens er sandsynligvis ikke direkte forbundet med østrogen. For eksempel er øget stress, søvnforstyrrelser og humørsvingninger som depression almindelige i perimenopause og overgangsalderen, og disse faktorer (ud over en kvindes allerede eksisterende sårbarhed for at udvikle migræne) kan udløse flere angreb.
Et andet klassisk eksempel på overgangsalder (og mellemalder, generelt) er muskel- og ledsmerter. Hvis en kvinde tager for mange smertestillende medicin for at bekæmpe både sin migræne og ledsmerter, kan dette udløse en hovedpine lidelse kaldet medicin overforbrug hovedpine . Selvom dette ikke er en migræne, kan det komplicere billedet (forestil dig hovedpine oven på en anden hovedpine).
Endelig, hvis din læge har mistanke om, at østrogenudmattelse fra overgangsalderen er udløseren bag dine migræneanfald, kan hormonbehandling være til gavn for dig. Selv om man tager østrogen, kan man som formen af menstruationsmigraine forværre migræne hos nogle kvinder - et andet eksempel på migræne-østrogenkonsumtionen.
Et ord fra
Migræne er en svækkende sygdom, og styring af det kan være udfordrende - men der er hjælp til rådighed. Venligst søg omsorg fra en sundhedspersonale, der har ekspertise i behandling af hovedpine og migræne.
Bliv optimistisk, da behandling af migræne har fået et betydeligt momentum i de sidste par år. Der er flere migrænebehandlinger til rådighed i dag, og endnu mere i røret for fremtiden end nogensinde før.
> Kilder:
> Hovedpine Klassifikationskomité for International Headache Society. "Den internationale klassifikation af hovedpine lidelser: 3. udgave (beta version)." Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Hovedpine i graviditeten. Neurol Clin . 2012 aug; 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlovic, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML, og Lipton, RB (2016). Perimenopause og overgangsalderen er forbundet med højfrekvent hovedpine hos kvinder med migræne: Resultater af den amerikanske migræneprævalens og forebyggelsesundersøgelse. Hovedpine. Feb; 56 (2): 292-305.
> Martin V. Migræne og menopausal overgang. Neurol Sci. 2014 maj; 35 Suppl 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, L digitng WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Kombinerede orale præventionsmidler: risikoen for myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde. Cochrane Database Syst Rev. 2015 27 august; (8): CD011054 .