Er smerten vi føler med fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom fra en type nerveskader kaldet neuropati? Det er en ide, der har eksisteret i flere år - vores smerte er trods alt meget ens, men det giver mere omfattende støtte, da forskere finder flere beviser.
Forskning, der først blev præsenteret på American Academy of Neurology's 2010-årsmøde i Toronto, tyder på, at mange af os med disse forhold har noget, der hedder små fibre neuropati-abnormiteter i de små nervefibre, der er tæt på overfladen af din hud en aftale med smerte og temperatur sensation.
( Temperaturfølsomhed er et ekstremt almindeligt symptom på fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom.)
I dette studie tog forskerne hudbiopsier fra 30 personer, der enten havde fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom, kronisk smertesyndrom eller en kombination af disse sygdomme såvel som fra en kontrolgruppe. Af de mennesker med de smertefulde tilstande viste biopsier, at 13 af dem, eller 43%, havde tegn på lille fiberneuropati.
(Det er en stor procentdel, bestemt, men i betragtning af den lille prøvestørrelse på kun 30 personer er det ikke afgørende. Det er dog lovende nok til at føre til større undersøgelser i fremtiden.)
Dr. Devanshi Gupta, den ledende forsker, siger, at læger bør undersøge små fibre neuropati via hudbiopsier hos patienter, der har følgende symptomer:
- Skarpe, skydepine,
- Ortostatisk hypotension,
- Autonome symptomer,
- Hudændringer relateret til afbrudt nerveforsyning,
- Inkontinens,
- Seksuel dysfunktion,
- Eller andre neuropatiske symptomer.
Nogle læger siger dog, at hudbiopsier ikke er pålidelige nok alene og kun skal bruges til at bekræfte en diagnose baseret på undersøgelse og historie.
Du vil sandsynligvis genkende flere af ovenstående symptomer som fibromyalgi og kroniske træthedssyndrom symptomer, herunder smerter, ortostatisk hypotension (blodtryksfald ved stående, der gør dig svimmel) og autonome symptomer.
Overlapningen af symptomer kan gøre det sværere at diagnosticere småfiberneuropati baseret på symptomer og en undersøgelse alene, så biopsien kan være mere nyttig til bekræftelse af diagnosen hos os end hos den generelle befolkning.
Perspektiv
Flere beviser er monteret for at understøtte teorien om, at disse betingelser, eller i det mindste en stor undergruppe af dem, er neuropatiske. Forekomsten af intens nervepine, mærkelige nervefornemmelser og unormal nerverespons peger alle i retningen, ligesom det faktum, at mange af os er hjulpet af behandlinger rettet mod neuropati, såsom Lyrica (pregabalin) og Neurontin (gabapentin). Kontrol af små fibre neuropati kan hjælpe lægerne med at afgøre, hvilken af os sandsynligvis vil reagere på sådanne behandlinger.
Så hvis denne forskning er korrekt, og lige under halvdelen af os har denne type neuropati, hvad betyder det for resten af os? Det er noget, der skal udforskes yderligere, men at udforskningen bliver meget enklere, hvis de kan udelukke undergruppen med lille fiberneuropati. Vi ved, at vi ikke er ens, og jo mere vi kan være nøjagtigt undergruppe, jo hurtigere vil vi kunne finde rigtige svar på vores mange spørgsmål.
Kilde:
Gupta D, Harney J. Lille fibre neuropati demonstreret i smerte syndromer. Plakat sessions præsenteret på årsmødet i det amerikanske neurologiske laboratorium; 2010 apr 10-17; Toronto, Ontario.