Hvad du behøver at vide om narkotika
Personer med fibromyalgi (FMS) og kronisk træthedssyndrom ( ME / CFS ) kan have snesevis af symptomer, herunder smerte, og det tager ofte en kombination af flere medikamenter, der får dig til at føle sig væsentligt bedre. Fordi hver medicin har sin egen risiko, og disse risici kan stige, når de tages sammen med andre lægemidler, betaler det sig godt at kende dine medicin.
Opiatiske stoffer, også kendt som opioider eller narkotika, ordineres almindeligvis for kronisk smerte som FMS og ME / CFS. De arbejder ved at efterligne et naturligt smertelindrende kemikalie, kaldet et opioidpeptid, som din krop gør naturligt. Som deres naturlige modstykker binder opiatmedicin til specifikke receptorer i din hjerne og rygmarv og aktiverer dit smertelindringssystem.
Fælles Opiater
Flere opiater har været på markedet i lang tid, er generelt billige, og er tilgængelige i generisk form. Fælles opiater omfatter:
- hydrocodon
- kodein
- oxycodon
- fentanyl
- oxymorphon
- hydromorphon
- tramadol
- morfin
Derudover er nogle almindeligt foreskrevne opiater kombinationslægemidler, der også omfatter acetaminophen , som er i Tylenol og mange andre over-the-counter medicin. De omfatter:
- Percocet (oxycodon / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)
Hvis du tager et kombinationslægemiddel, bør du sørge for at lære risici ved begge komponenter.
Hvor effektive er opiater?
I FMS er den generelle tro på det medicinske samfund, at opiater ikke er frygtelige effektive mod vores unikke smertestyper. Forskning generelt støtter det op, men er i konflikt med anekdotiske beviser.
Vi har ikke forskning på opiater for smerten ved ME / CFS. Sygdommens to identificerede smertetyper er imidlertid hyperalgesi (smerteforstærkning) og allodyni (smerte fra normalt ikke-smertefulde stimuli), som begge er del af FMS, og vi har en voksende beviser der.
Og beviser er ikke gunstige. En undersøgelse offentliggjort i Cochrane Database of Systematic Reviews undlod at finde nogen offentliggjorte, højkvalitetsforsøg af oxycodon til fibromyalgi eller ikke-diabetisk neuropatisk smerte.
Clinical Journal of Pain i 2015 offentliggjorde en undersøgelse af langtidsopioidbehandling i FMS, at personer, der bruger opiater, viste mindre forbedringer i symptomer end dem, der tog andre lægemidler. Forskere udtalte, at der var ringe støtte til langvarig brug af dette lægemiddel i FMS.
En undersøgelse af smerteforskning og behandling siger:
Vi har intet bevis for, at [opioider] forbedrede status ud over standard pleje, og [de] kan endda have bidraget til et mindre gunstigt resultat.
Når du spørger folk om disse forhold om opiater, får du en anden historie. Mange af dem siger, at deres smerte niveauer er for høje til at fungere uden disse stoffer. Mange læger foreskriver dem, på trods af de negative beviser. Faktisk viste en 11-årig undersøgelse, der sluttede i 2010, at opiatraten i FMS var steget fra 40 procent til 46 procent. Andre undersøgelser bemærker også en opsving i brugen af opiater til behandling af langvarig smerte.
Så hvad er der bag denne uenighed? Vi har ikke undersøgt, hvorfor vi undlader hvorfor, men nogle mulige årsager til, at FMS-patienter tror, at disse lægemidler er mere effektive, som forskning viser, omfatter:
- Placebo-effekten: Det er et veldokumenteret fænomen - folkens overbevisning om, at noget vil virke, kan faktisk føre til forbedringer, som stoffet eller anden behandling ikke er ansvarlig for.
- Overlappende smertebetingelser: FMS er kendt for at overlappe med mange andre forhold, og det kan være, at folk, der får lindring fra opiater, ser en reduktion i smerte fra noget andet, hvilket også hjælper stille FMS smerte.
Uanset årsagen (e), den konsekvente "de ikke fungerer" -meddelelse fra det medicinske samfund sammen med stadigt stigende regler og overvågning af opiatbrug har det medført meget vrede og vrede i patientfællesskabet - især fra dem, der er blevet nægtet et lægemiddel, de siger, hjælper dem med at fungere.
Opiatrisiko: Overdosering, Addiction, Victimization
Opiater kommer med flere risici, nogle læger, nogle ikke.
Overdosering kan være dødelig. Det er nogle gange resultatet af, at folk tager en ekstra dosis, fordi den første ikke lettet deres smerte tilfredsstillende. Den kognitive dysfunktion (fibro fog) forbundet med FMS og ME / CFS kan også gøre det svært for dig at holde øje med, hvornår du tog medicin og føre dig til at tage mere for tidligt.
Også medvirkning til overdosisrisiko er lægemiddeltolerance. Mange mennesker, der tager opiater på lang sigt, udvikler en tolerance, hvilket betyder, at stoffet ikke er så effektivt for dem som det engang var. Men bare fordi det kræver mere for dig at føle effekten, betyder det ikke, at din krop faktisk kan håndtere mere. Det er vigtigt altid at tage opiater som angivet.
Symptomer på opiat overdosering omfatter:
- deprimeret bevidsthedsniveau (fx forvirring, døsighed, koma)
- langsom og / eller lavt vejrtrækning
- langsom hjertefrekvens
- kramper
- svimmelhed og / eller besvimelse
- kvalme
- opkastning
- trange elever
- kold, klamret hud
Hvis du har mistanke om, at du eller en anden har overdoseret på opiater, er det vigtigt at få akut lægehjælp med det samme.
Afhængighed er også en risiko med opiater. Dette har fået meget opmærksomhed fra retshåndhævelse og medier i de seneste år, hvilket har gjort nogle læger tilbageholdende med at ordinere opiater og gør nogle mennesker bekymrede for at tage dem.
Nogle undersøgelser viser imidlertid, at risikoen for afhængighed er lavere end almindeligt tænkt, og den største risiko synes at være hos mennesker med en historie med narkotikamisbrug og afhængighed.
For at imødegå lægernes frygt over forskrivning af potentielt vanedannende stoffer, offentliggjorde American Pain Society i 2009 dette dokument: Retningslinjer for brugen af kronisk opioidterapi i kronisk ikke-cancerpine.
Med opiatmisbrug, overdosis og dødsstigning i hele landet udstedte CDC i 2016 retningslinjer for opskrivning af opioider for kronisk smerte for at løse problemerne.
Det er også muligt, at opiater med tiden kan øge smerten. Nogle undersøgelser tyder på, at opioidmedicin kan føre til øget følsomhed for nogle typer smerter, ligesom FMS forstærker smertesignaler. Denne effekt kaldes opioid-induceret hyperalgesi.
Fordi nogle mennesker tager opiater rekreativt, besidder disse stoffer kan gøre dig målet for tyve. Jo flere mennesker der er opmærksomme på, at du besidder disse stoffer, desto mere risikerer du at blive victimized.
Opiat bivirkninger og interaktioner
Du kan have bivirkninger på opiater (eller andre lægemidler), selv når du tager dem som anvist. Nogle bivirkninger er de samme som overdoseringssymptomer. Almindelige opiat bivirkninger omfatter:
- kvalme og / eller opkastning
- døsighed
- tør mund
- svimmelhed ved stående (på grund af dråber i blodtryk)
- problemer urinerer
- forstoppelse
Bivirkninger kan variere afhængigt af lægemidlet, så se efter lister, der er specifikke for din medicin. Du kan normalt finde disse på fabrikantens hjemmesider eller på dit apotek.
Tager opiater med visse typer stoffer kan forårsage negative interaktioner, herunder død. Narkotika, som kan være farlige, når de kombineres med opiater, omfatter:
- andre smertestillende medicin
- sov medicin
- antihistaminer (allergi medicin)
- muskelafslappende midler
- medicin til depression, angst eller andre psykiske problemer
- alkohol
Igen kan disse variere afhængigt af lægemidlet. Det er vigtigt for dig at underrette din læge og apotek om alle lægemidler, du tager, herunder over-the-counter, så de kan hjælpe dig med at undgå farlige interaktioner.
Reducere din risiko
Den bedste måde at tage disse lægemidler sikkert på er at følge instruktionerne til brevet og dobbeltkrydse for at sikre, at de ting, du kombinerer, er sikre sammen. Du vil måske beholde en liste over medicin i din telefon eller tegnebog, så de er tilgængelige for nødpersonale i tilfælde af overdosis.
Det kan også medvirke til at få et familiemedlem eller en ven til at overvåge dine lægemidler eller for at holde en oversigt over de gange, du tager dem for at hjælpe dig med at undgå at tage for tidligt.
Er opiater rigtige for dig?
Kun dig og din læge kan beslutte, om opiater er et godt valg for dig, baseret på dine diagnoser, symptomer, helbredstilstand og livsstilsfaktorer.
Hvis du ikke føler at opiater er effektive til at lindre din smerte, skal du tale med din læge om mulige alternativer.
Når du træffer behandlingsbeslutninger, skal du sørge for at overveje lovbestemmelser, der kan gøre det vanskeligt for dig at genopfylde din recept, som f.eks. At skulle levere en papirrecept til dit apotek hver måned.
Kilder:
Fitzcharles MA, et al. Smerteforskning og behandling. 2013; 2013: 898.493. Opioidbrug i fibromyalgi er forbundet med negative sundhedsrelaterede foranstaltninger i et prospektivt kohortstudie.
Gaskell H et al. Cochrane database systematiske anmeldelser. 2014 23 juni; 6: CD010692. Oxycodon til neuropatisk smerte og fibromyalgi hos voksne.
Maleren JT, Crofford LJ. Journal of Clinical Rheumatology. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Kronisk opioidbrug i fibromyalgi syndrom: en klinisk gennemgang.
Peng X, et al. Klinisk journal af smerte. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Langsigtet evaluering af opioidbehandling i fibromyalgi.
Wolfe F, et al. Europæisk tidsskrift for smerte. 2013 apr; 17 (4): 581-6. Longitudinale mønstre af smertestillende og centralvirkende stofbrug og tilknyttet effektivitet i fibromyalgi.