Emerging Treatment Shows Promise
Oversigt
Naltrexon er et lægemiddel, der i en normal dosis på 50 til 100 mg blokerer virksomme virkninger af opioider. I meget lave doser mener nogle forskere imidlertid, at stoffet kan være til gavn for personer med fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom ; autoimmune / inflammatoriske sygdomme indbefattende multipel sklerose , komplekst regionalt smertesyndrom og Crohns sygdom; og andre immune-relaterede sygdomme, som hiv / aids .
Low-dose naltrexon (LDN) er et billigt lægemiddel, der allerede er på markedet, hvilket har givet anledning til spænding om mulige anvendelser. Forskning bevæger sig langsomt, men sandsynligvis fordi der ikke er et stort økonomisk incitament.
Hvordan virker LDN?
Forskere forstår endnu ikke stoffets nøjagtige virkningsmekanisme. Nogle forskere teoretiserer, at LDN blokerer visse receptorer i nervesystemet, der forårsager symptomer på fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom.
Nogle beviser tyder på, at LDN virker som en antiinflammatorisk i det centrale og perifere nervesystem, muligvis ved at begrænse aktiviteten hos specialiserede celler, der hedder microglia.
Forskning tyder også på, at LDN kan hjælpe med at normalisere immunsystemet, hvilket kan være, hvorfor det ser ud til at hjælpe mennesker med autoimmunitet og andre immunsystemssygdomme.
Lær mere om inflammation og autoimmunitet i fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom:
Til fibromyalgi
En række Stanford University-studier har vist positive resultater - lige så meget som et fald i symptomer på 30 procent sammenlignet med placebo. Forskere siger resultater er bedst hos mennesker med højere sedimenteringssatser, hvilket indikerer et inflammatorisk respons i kroppen.
(En høj sedhastighed kan indikere en overlappende tilstand, da den ikke typisk hæves i fibromyalgi.)
Resultaterne viser også, at lægemidlet er godt tolereret.
Disse undersøgelser har imidlertid alle været små, og der skal gøres mere arbejde, før vi ved, hvor sikkert og effektivt LDN er for denne tilstand.
LDN er ikke FDA godkendt til fibromyalgi, men er undertiden foreskrevet off-label.
Til kronisk træthedssyndrom
Hidtil er LDN ikke blevet undersøgt for kronisk træthedssyndrom. Men nogle læger og patienter siger, at de har brugt det med succes.
Med nylige beviser, der peger på muligheden for neuroinflammation i kronisk træthedssyndrom og LDNs mulige indvirkning på inflammation i nervesystemet, kan vi se, hvorfor dette er en effektiv behandling for nogle.
Som med fibromyalgi er LDN undertiden foreskrevet off-label for kronisk træthedssyndrom.
Dosering
Til brug ved behandling af fibromyalgi eller kronisk træthedssyndrom gives naltrexon generelt i doser på 4,5 mg eller derunder. Typisk starter du ved 1,5 mg, arbejde op til 3 mg og derefter øge til 4,5.
Virkningerne tilskrives denne lave dosis ses ikke ved højere doser.
Bivirkninger
Mens LDN ser ud til at være tolereret, omfatter naltrexons kendte bivirkninger:
- svimmelhed og synkope (besvimelse)
- hovedpine
- søvnløshed
- angst og nervøsitet
- søvnighed og træthed
- kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter / kramper, nedsat appetit
- smerte på injektionsstedet og hævelse
- ledsmerter
- overdreven muskelkontraktion
- infektion i det øvre luftveje
- ondt i halsen
I Stanford-studierne blev bivirkninger rapporteret som sjældne, milde og forbigående.
Personer med nyre- eller leversygdom kan have brug for særlige tests eller doser for at tage LDN på en sikker måde. Dette lægemiddel kan være skadeligt for et ufødt barn. Vi ved endnu ikke, om det går i modermælk.
LDN og opioid smertestillende midler
I store doser bruges naltrexon til at afvænne mennesker fra opiat (narkotiske) smertestillende midler som Vicodin (hydrocodon acetaminophen) og OxyContin (oxycodon), fordi det blokerer deres virkning på hjernen.
Det er effekt på opiat anvendelse ved lave doser endnu ikke kendt, men det anses for en dårlig ide at kombinere disse stoffer. Sørg for at tale med din læge om, hvor længe du skal være væk fra opioider, før du starter LDN.
Er det rigtigt for dig?
Hvis du er interesseret i at prøve LDN, skal du tale med din læge om de mulige fordele og ulemper. Mens nogle læger ordinerer LDN til mennesker med disse sygdomme og mange andre, betragtes det stadig som en ny behandling, så din læge kan ikke være villig til at overveje det.
Kilder:
Ablin JN, Buskila D. Ekspertudtalelse om nye lægemidler. 2010 Sep; 15 (3): 521-33. Nye terapier til fibromyalgi: en opdatering.
Plesner KB, Vaegter HB, Handberg G. Ugeskrift for laeger. 2015 okt 9; 177 (43): V03150248. Lav dosis naltrexon til behandling af smerte. [Abstract refereret. Artikel på dansk.]
Yngre J, Mackey S. Pain medicin. 2009 maj-juni; 10 (4): 663-72. "Fibromyalgi symptomer er reduceret med lavdosis naltrexon: en pilot undersøgelse."
Younger J et al. Gigt og gigt. 2013 februar; 65 (2): 529-38. Lavdosis naltrexon til behandling af fibromyalgi: Resultater af en lille, randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret, modbalanceret, crossover-prøve, der vurderer de daglige smerte niveauer.
Younger J, Parkitny L, McLain D. Klinisk reumatologi. 2014 Apr; 33 (4): 451-9. Anvendelsen af lavdosis naltrexon (LDN) som en ny antiinflammatorisk behandling til kronisk smerte.