De er ikke kun for depression
Af alle behandlinger for fibromyalgi (FMS) og kronisk træthedssyndrom ( ME / CFS ) kan antidepressiva være det sværeste for folk at forstå. Det er almindeligt, at folk er forvirrede over, hvorfor disse lægemidler er ordineret til andre forhold end depression.
En voksende beviser viser imidlertid, at antidepressiva er effektive behandlinger for FMS og i mindre grad ME / CFS.
Antidepressiva ændrer den måde, hvorpå visse neurotransmittere virker i din hjerne, og de samme neurotransmittere er involveret i FMS, ME / CFS og major depressiv lidelse.
De to typer antidepressiva, der viser sig at være mest effektive mod symptomer på FMS er:
- Selektive Serotonin Reuptake Inhibitorer (SSRI'er)
- Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Hvad er SSRI'er og SNRI'er
Serotonin og norepinephrin er begge neurotransmittere-kemikalier i hjernen, der overfører meddelelser fra en neuron (hjernecelle) til en anden. Hver beskæftiger sig med flere funktioner.
Serotonins funktioner omfatter smertebehandling og den vågenlige del af søvncyklussen. Din hjerne bruger serotonin til at skabe melatonin, som hjælper dig med at sove.
Norephinephrine er involveret i kroppens stress respons, opmærksomhed og hukommelse. Din hjerne bruger norepinephrin til at skabe neurotransmitter dopamin, der beskæftiger sig med mentalt fokus, motivation og koordination.
Abnormaliteter i serotonin og norepinephrin menes at være relateret til nogle tilfælde af FMS og ME / CFS. SSRI'er / SNRI'er gør flere af dem tilgængelige ved at bremse genoptagelsen, hvilket er, når de absorberes efter brug, så de kan genbruges. (Få flere oplysninger: Forstå genoptagelse .)
Af FDA-godkendte lægemidler til FMS er to ud af tre SNRI'er.
(Ingen stoffer er FDA-godkendte til ME / CFS.) De er:
Andre SNRI'er er på markedet og kan ordineres off-label for disse sygdomme. De omfatter:
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
SSRI'er, som også nogle gange foreskrives off-label, omfatter:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil / Pexeva (paroxetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
Risikoen: Serotoninsyndrom
SSRI'er, SNRI'er og andre lægemidler, der øger serotonin, kan føre til en potentielt dødbringende tilstand kaldet serotoninsyndrom. Risikoen stiger, når du tager mere end et serotoninforhøjende stof, som kan omfatte receptpligtig medicin, rekreative lægemidler og endda visse kosttilskud.
For at mindske risikoen for serotoninsyndrom er det vigtigt, at du fortæller din læge og apoteker om alt, hvad du tager.
Du kan lære mere om serotoninsyndrom, herunder hvilke lægemidler og kosttilskud der påvirker serotonin og hvilke symptomer man skal se på her: Serotonins syndrom
Risikoen: Selvmord
SSRI'er, SNRI'er og alle andre antidepressiva er mandat af FDA til at bære en black-box advarsel - agenturets mest seriøse advarsel - om en øget risiko for selvmord eller selvmordstanker og adfærd.
Det er vigtigt for alle, der tager disse stoffer, at være opmærksomme på risikoen, og det er også vigtigt for venner og familiemedlemmer at vide om det. De kan være dem, der mærker advarselsskiltene.
Hvis du har selvmordstanker, få hjælp med det samme. Fra hvor som helst i USA kan du ringe til 1-800-273-8255.
Det er en VA-hotline, men nogen er velkommen til at ringe. Du bør også tale med din læge om disse tanker, og om du skal stoppe med at tage medicinen.
Her er flere selvmordsforebyggende ressourcer:
- FDA Information for sundhedspersonale
- Selvmordscyklus Hotlines (US): 1-800-784-2433 eller 1-800-273-8255
- Advarselsskilte om selvmord
- Sådan hjælper du en selvmordsperson
Risikoen: Afbrydelse
At gå ud af SSRI'er / SNRI'er bærer sine egne risici. Stop for hurtigt kan forårsage, hvad der kaldes seponering syndrom, så du bør tale med din læge om den rigtige måde at gradvist afvænne dig selv af stoffet.
Symptomer på seponering syndrom omfatter:
- Træthed
- Muskelsmerter
- Kvalme
- Muskelsmerter
- Søvnløshed
- Angst og agitation
- svimmelhed
- Hallucinationer
- Sløret syn
- Irritabilitet
- Stikkende fornemmelser
- Levende drømme
- Overdreven svedtendens
- Elektriske stød sensationer
Afbrydelsessymptomer kan variere fra mindre til svækkende. Fordi mange af disse symptomer også er almindelige i FMS og ME / CFS, kan du forveksle dem med symptomer på din sygdom, der øges, når du afviger fra medicinen. Kontakt din læge, hvis du har nogen bekymringer.
Nogle ting kan hjælpe med at lindre seponeringssymptomer. Du kan lære om dem i denne artikel fra Depression site: Tips til at reducere seponering symptomer
Risikoen: Bivirkninger og interaktioner
Disse lægemidler kommer med en lang liste over mulige bivirkninger. Nogle af de farligere er indgreb, hallucination og out-of-control handlinger.
SSRI'er / SNRI'er kan interagere negativt med andre lægemidler end de der øger serotonin. Disse kan omfatte antiinflammatoriske midler (NSAIDs), blodfortyndere og flere andre.
Bivirkninger og interaktioner varierer afhængigt af lægemiddel. For at kontrollere specifikke stoffer kan du se dem op på Drugs.com eller RxList.com. De er også generelt tilgængelige i emballageoplysninger.
Reducere din risiko
Den bedste måde for dig at reducere risikoen forbundet med SSRI'er / SNRI'er er at følge omhyggeligt din læge og apotekets instruktioner til både dosering og fravænning. I tilfælde af nødsituation kan du også beholde en liste over dine medicin i din tegnebog.
Det kan hjælpe med at udskrive lister over mulige bivirkninger og holde dem et eller andet sted synligt, især når du starter en ny medicin. På den måde kan du hurtigt se, om nye symptomer du oplever, kan være bundet til stoffet.
Er SSRI'er / SNRI'er rigtige for dig?
Beslutningen om at tage SSRI'er eller SNRI'er laves bedst af dig og din læge, mens du overvejer dine diagnoser, symptomer, helbredstilstand og livsstilsfaktorer.
Du må muligvis prøve flere stoffer i denne klasse, før du finder en, der fungerer godt for dig, og at du kan tolerere. Det kan tage meget tid. Sørg for at holde kommunikationslinjerne med din læge åben under denne proces.
Kilder:
Arnold LM, et al. Det kliniske tidsskrift for smerte. 2009 jul-august; 25 (6): 461-8. Sammenligninger af virkningen og sikkerheden af duloxetin til behandling af fibromyalgi hos patienter med mod uden større depressiv lidelse.
Choy EH, et al. Klinisk reumatologi. 2009 september; 28 (9): 1035-44. Sikkerhed og tolerabilitet af duloxetin til behandling af patienter med fibromyalgi: samlet analyse af data fra fem kliniske forsøg.
Derry S et al. Cochrane database af systematiske anmeldelser. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran til neuropatisk smerte og fibromyalgi hos voksne.
NIH publikation nr. 04-5326.
Nishiyori M et al. Molekylær smerte. 2011 Sep 21; 7: 69. Permanent lindring af intermitterende koldstres-induceret fibromyalgi-lignende abnorm smerte ved gentagen intratekal administration af antidepressiva.
Saxe PA, et al. Nuværende medicinsk forskning og mening. 2012 marts 19. Korttids (2-ugers) Effekter af ophør af Milnacipran hos patienter med fibromyalgi.
US Food and Drug Administration. "Lever med fibromyalgi" Adgang til marts 2012.
Warner, Christopher H, et al. Amerikansk familie læge 2006 aug 1; 74 (3): 449-56. Antidepressivt seponeringssyndrom.