Intrinsic og extrinsic faktorer forbundet med tendinopati
Tendoner er fibrøse ledninger af væv, som fastgør muskler til knogler. Tendoner overfører kraft fra muskel til knogle for at leddene kan bevæge sig. Nogle sener, men ikke alle, er dækket af en kappe. Kappeens indre vægge producerer en lille smule smøring (synovialvæske), som hjælper senen til at bevæge sig frit.
Med aldring bliver sener mindre fleksible og elastiske, hvilket gør dem mere udsatte for skade.
Generelt er der tre typer senessygdomme: tendinitis , tenosynovitis og ganglioncyst. Tendinitis er betændelse i senen. Tenosynovitis er betændelse i seneskeden. En ganglioncyst er en ophobning af væske inden i seneskæden.
Tendinopati, en betegnelse, der betyder forstyrrelser i sener, involverer oftest rotator manchet (især supraspinatus) og biceps brachii sener i skulderen, underarmen extensor og flexor sener i underarmen, patella senen i knæet, achilles senen i underbenet og tibialis posterior senet i ankel og fod.
Hvad forårsager tendinitis?
Inflammation af en sene kan være forårsaget af gentagen aktivitet, langvarig aktivitet, anstrengelse, akavet kropsholdning, statisk kropsholdning (opholder sig i en stilling i lang tid), vibrationer eller lokaliseret stress. Under disse omstændigheder kan fibrene i den berørte sene rives fra hinanden, ligesom et reb, der bliver plettet eller unraveled.
Over et tidsrum bliver inflammerede sener, der ikke får mulighed for at helbrede, tyk, uregelmæssig og muligvis permanent svækket.
Hvad forårsager tenosynovitis?
Inflammation af seneskeden opstår, når smøringen produceret er utilstrækkelig, enten i mængde eller kvalitet. Gentagen eller langvarig aktivitet, anstrengelse, akavet eller statisk positionering, vibrationer eller lokaliseret stress kan medføre, at smøresystemet fungerer som fænomen, hvilket skaber friktion mellem senen og seneskæden.
Gentagelser af tenosynovitis kan forårsage dannelse af fibrøst væv, fortykning af kappen og nedsat bevægelse af den berørte sene.
Hvad forårsager en ganglioncyst til at udvikle?
Ganglioncyster udbryder kapslen af en ledd eller en senes kappe. En ganglioncyst indeholder en tykk, slimlignende væske svarende til væsken, der findes i leddet (synovialvæske). Typisk findes ganglioncyster i håndled eller hænder, men kan også forekomme på fødderne. Ganglioncyster er ofte forbundet med øget aktivitet eller gentagne bevægelser.
Intrinsic Årsager til Tendinopati
Bortset fra ekstrinsiske faktorer, der forårsager tendinopati (senesygdomme), har forskere foreslået, at visse indre faktorer også kan være forbundet, såsom metaboliske sygdomme (fedme, diabetes mellitus, forhøjet blodtryk, forhøjede serumlipider og hyperuricæmi ). Højt blodtryk er statistisk forbundet med tendinopati til kun kvinder. Diabetes mellitus har vist en statistisk forening for mænd under 44 år.
Andre sygdomme, der har vist sig at være forbundet med tendinopati, omfatter systemiske sygdomme, neurologiske tilstande, infektionssygdomme, kronisk nyresvigt, psoriasis, systemisk lupus erythematosus , hyperparathyroidisme og hypertyreose.
Og som du måske forventer, kan tendinopati være en konsekvens af aldring i nogle tilfælde.
Rupture af fingers ekstensor sener er en almindelig og invaliderende komplikation af reumatoid arthritis . Tenosynovektomi (kirurgisk fjernelse af seneskæden) er yderst effektiv til forebyggelse af senessbrydning, men det er ikke let at identificere risikopatienter. Rekonstruktion af brudte sener undlader ofte at genoprette fuld bevægelse.
Kilder:
Patogenese af tendinopatier: inflammation eller degeneration? Abate M. et al. Arthritis Research & Therapy. 30. juni 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Tendonforstyrrelser. Canadisk center for arbejdsmiljø og sikkerhed. CCOH. 16. december 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Ganglioncyster. E-Hand.com. Den elektroniske lærebog af håndkirurgi.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Screening for extensor tendon ruptur i reumatoid arthritis. Rheumatology. Williamson L. et al. 25. oktober 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovectomy. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216