Testosteron Patch til Female Sex Drive

Før vi begynder, vil jeg gerne understrege, at for de interesserede i hele historien om behandling af kvindelig seksuel lidelse bør denne artikel om testosteronplastret læses inden for rammerne af to andre artikler, som jeg har skrevet: Viagra til kvinder og ny-endnu ikke godkendt - kvindelig sexpil flibanserin . Mere specifikt repræsenterer testosteronplastret den mellemliggende afbetaling af denne kvindelige seksuelle dysfunktionstrilogi: en tilgang forsøgt efter at Pfizer stoppede at skubbe Viagra til kvinder og før udviklingen af ​​flibanserin, et kvindesyge, der medierer neurotransmitterniveauer.

Undersøgelser af kvinders seksuelle dysfunktion

Kvintessensen af ​​alle forsøg på behandling af kvindelig seksuel dysfunktion sporer tilbage til en 1999-artikel udgivet i JAMA, som almindeligvis betegnes som "43-31" -studien. Forskerne fra denne undersøgelse tyder på, at mere end 4 ud af 10 kvinder (43 procent) har seksuelle problemer sammenlignet med 31 procent af mændene. Denne undersøgelse lagde op, hvad der fortsat er gnidning i hver debat om behandling af kvindelig seksuel dysfunktion; den gnidning, der kaster lægemiddelvirksomheder og mange seksuelle specialister på den ene side og kritikere hævder at patologisere den seksuelle tilstand som endnu et eksempel på "sygdomsmongring" på den anden side.

Den 21. juni 2004 ansøgte Proctor & Gamble om FDA godkendelse af sit nye transdermale testosteronsystem (jargonese for testosteronplaster), Intrinsa. Intrinsa var beregnet som:

Behandling af hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse hos kirurgisk menopausale kvinder, der modtager samtidig østrogenbehandling. Hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse (HSDD) er den vedvarende eller tilbagevendende mangel på seksuelle tanker, fantasier og / eller lyst til eller modtagelighed for seksuel aktivitet, hvilket forårsager personlig nød eller interpersonelle vanskeligheder. Lavt seksuel lyst kan være forbundet med lav seksuel aktivitet, seksuel oprykningsproblemer eller orgasme vanskeligheder.

Som nævnt i min tidligere dækning af kvindelig seksuel dysfunktion er HSDD et forældet udtryk. I dag taler DSM-5 om "kvindelig seksuel ophidselse / interesseforstyrrelse", der kombinerer problemer med lyst og ophidselse i en klinisk enhed.

Resultater fra P & G's kliniske forsøg i fase 3 tyder på, at hos kvinder med 2 til 3 seksuelt givende hændelser pr. Måned var administration af 300 μg (men ikke 150 μg eller 450 μg) forbundet med yderligere en seksuelt tilfredsstillende begivenhed pr. Måned.

Af 2 årsager nægtede FDA at godkende Intrinsa. For det første er disse resultater klinisk meningsløse. Hos mennesker, der allerede har regelmæssigt og tilfredsstillende sex , øger et testosteronplaster antallet af seksuelt tilfredsstillende begivenheder med en om måneden! For det andet vil kvinder med kirurgisk overgangsalderen, der allerede tager østrogen, blive udsat for et andet potentielt farligt hormon, testosteron, for denne kun en ekstra tilfredsstillende seksuel begivenhed. Lad mig forklare.

Omkring den tid, hvor P & G ansøgte om godkendelse af testosteronplastret, blev alle freaking ud om resultaterne, der rullede ind fra Women's Health Initiative-undersøgelserne, der undersøgte hormontilskud. På det tidspunkt øgede resultaterne fra disse studier til administration af østrogen og progesteron til kvinder efter hysterektomi risikoen for cerebrovaskulære hændelser (tænkeslag), kardiovaskulære hændelser og brystkræft. FDA konkluderede, at uden yderligere langvarig undersøgelse er det potentielt farligt at give postmenopausale kvinder testosteron og andre hormoner. Til gengæld vurderede P & Gs oprindelige undersøgelse testosterontilskud i deltagere i højst 52 uger.

I lyset af FDA's rebuff oplevede P & G det forgæves at skubbe problemet og faldt Intrinsa.

Efterhånden er det indlysende, at P & G håbede, at læger ville ordinere testosteronplastikken til off-label-specifikt hos andre kvinder end dem, der havde oplevet overgangsalderen efter overgangsalderen. Med mangel på langvarig undersøgelse var FDA imidlertid åbenbart forskrækket af denne mulighed.

Der er andre forskningsresultater, der også sætter spørgsmålstegn ved den potentielle effekt af testosteron som et indgreb hos personer med kvindelig seksuel arousal / interesseforstyrrelse. For det første har vi ikke bevis for lav androgenaktivitet hos kvinder med seksuel dysfunktion. For det andet, selv om vi kan måle intrakrine eller intracellulære testosteronniveauer, kan vi ikke måle testosteronniveauerne i centralnervesystemet.

Testosteronniveauer i centralnervesystemet har nok størst effekt på ophidselse og lyst.

Har kvinder brug for mere testosteron?

Med andre ord har vi ingen anelse om, hvorvidt testosteronniveauerne i hjernen og rygmarven hos dem med seksuel dysfunktion i kvinder er utilstrækkelige nok til at kræve exogent testosterontilskud til at begynde med. For det tredje, selv i testosteron geler og patches, der er blevet lavet til at behandle mænd, har vi ingen idé om, hvor meget testosteron faktisk bliver absorberet, hvilket gør praksis af testosterontilskud endnu mere relevant.

Men her er sagen. For mange kvinder er adgang til testosteron i en eller anden form mulig. For eksempel kan kvinder med kvindelig seksuel arousal / interesseforstyrrelse stadig ordineres testosteron geler og patches off-label (tager mænds medicinering). Testosteron kosttilskud også kommer i naturopathic former, der kan købes over internettet. Endelig gives testosteron nogle gange i andre lande til kvinder med kvindelig seksuel dysfunktion.

Så alt i alt er der stadig måder at få hænderne på testosteron til at behandle kvindelig seksuel dysfunktion ; Men i betragtning af det, vi ved, er det nok en god idé at fjerne de ting. Forskning viser ingen reel klinisk fordel af testosterontilskud hos kvinder med kvindelig seksuel dysfunktion, plus vi ved ikke engang, om testosteronniveauer er mangelfulde hos kvinder med seksuel dysfunktion i første omgang. Og selvfølgelig er testosteron et hormon, og hormoner har været kendt for at have potentielle bivirkninger som slagtilfælde, blodpropper, kræft og så videre.

> Kilder:

> Artikel > med titlen "Testosteronbehandling til reduceret libido hos kvinder" af R Basson udgivet i terapeutiske fremskridt inden for endokrinologi og metabolisme udgivet i 2010. Adgang til 3/13/2015.

> Artikel med titlen "The Pinking of Viagra Culture": Drug Industry Efforts for at skabe og ompakke sexmedicin til kvinder "af Heather Hartley udgivet i seksualiteter i 2006. Adgang til 3/15/2015.