Klassifikation:
Tybost (cobicistat) er et lægemiddel klassificeret som en CYP3A-hæmmer, der anvendes til behandling af HIV . Tybost virker ved at "hæve" plasmakoncentrationen af de antiretrovirale lægemidler, Vitekta (elvitegravir), Reyataz (atazanavir) og Prezista (darunavir) , når de anvendes i kombination med antiretroviral behandling (cART) .
Tybost er en bestanddel af tre lægemidler med fast dosis kombinationer, Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) , Evotaz (atanazavir + cobicistat) og Prezcobix (darunavir + cobicistat) ,
Tybost blev godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) i september 2014 for både erfarne og nyligt diagnosticerede voksne patienter med HIV-1-infektion.
Form:
150 mg filmovertrukket rund tablet, lysorange i farve og præget med bogstaverne "GSI" på den ene side.
Dosering:
En 150mg tablet taget dagligt med mad samtidig med enten Reyataz eller Prezista. Terapi skal omfatte et eller flere andre ledsagende antiretrovirale lægemidler.
Instruktioner:
Før patientens start skal patienterne testes for at vurdere deres estimerede kreatininclearance, da Tybost potentielt kan forringe nyre- (nyre) funktion, oftest hos patienter med kendt eller udiagnostiseret nyreinsufficiens. Når det samtidig administreres med Viread (tenofovir) - et lægemiddel, der også er kendt for at forårsage nedsat nyrefunktion hos nogle - anbefales det, at patienter testes for estimeret kreatininclearance, urin-glucose og urinprotein.
Almindelige bivirkninger:
I fase III human kliniske undersøgelser er der identificeret en række potentielle bivirkninger ved anvendelse af Tybost.
De mest almindelige bivirkninger, rapporteret hos 2% eller mindre af patienterne, var:
- Gulsot (gulning af hud og øjne)
- Ocular icterus (gulning af øjnene)
- Kvalme
- Diarré
Mindre almindelige bivirkninger omfatter træthed, hovedpine, søvnløshed, opkastning og øvre mavesmerter. Nyresten blev også noteret hos nogle patienter, da Tybost blev administreret sammen med Reyataz og Viread, selv om sagerne blev betragtet som milde og ikke resulterede i afbrydelse af behandlingen.
Drug Contraindications:
Tybost bør ikke tages med følgende lægemidler eller naturlægemidler:
- Anti-arytmiske medikamenter: Multaq
- Anti-kolesterol medicin: Mevacor, Zocor
- Anti-gigt medicin: Uroxatral
- Anti-hypertension medicin: Revatio
- Anti-psykotiske medicin: Orap
- Kræftmedicin: Camptosar, Campto (når coadministered med Reyataz)
- Ergotholdige anti-migræinderivater: DHE 45, Ergotrat, Hydergine, Migrana
- Rifampin-baserede anti-tuberkulosemedicin: Mycobutin, Rifater, Rifamat, Rimactan, Rifadin, Priftin
- Sedativ: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St. John's Wort
Antiretrovirale lægemiddelinteraktioner:
Anvendelsen af Tybost med følgende antiretrovirale lægemidler kan enten resultere i tab af terapeutisk virkning af det ledsagende lægemiddel eller en forøgelse af bivirkninger:
- Crixivan (indinavir) bør ikke administreres sammen med Tybost og Reyataz.
- Intelence (etravirin) bør ikke administreres sammen med Tybost.
- Sustiva (efavirenz) bør ikke administreres med Tybost og Prezista.
- Viramune (nevirapin) bør ikke administreres sammen med Tybost og Prezista.
- Selzentry (maraviroc) dosering bør indstilles til 150 mg to gange dagligt, hvis det samtidig administreres med Tybost.
Andre interaktioner eller overvejelser:
- Informer din læge om enhver kendt eller formodet nyretilstand, du måtte have, før du starter Tybost.
- Antacida med aluminium eller magnesiumhydroxid kan forhindre Tybost / Reyataz i at blive absorberet korrekt. Hvis du bruger en over-antacid antacida (f.eks. Rolaids, Tums, Magnesia Magnesia), foreslås det at tage det enten to timer før eller efter en dosis Tybost / Reyataz.
- H 2 -receptorantagonister brugt til at blokere mavesyre (f.eks. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) kan også blokere absorption af Tybost / Reyataz. Det foreslås, at de tages enten med Tybost / Reyataz eller skiftevis 10 timer før eller efter en dosis Tybost / Reyataz.
- Protonpumpeinhibitorer (f.eks. Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) kan ligeledes blokere absorption af Tybost / Reyataz. Det foreslås, at de tages enten 12 timer før eller efter en dosis Tybost / Reyataz.
- Erektil dysfunktionsmedicin (Viagra, Levitra, Cialis) bør anvendes med forsigtighed, da Tybost kan øge niveauet af bivirkninger, herunder synsforstyrrelser, hypotension og priapisme (smertefulde, vedvarende erektioner). Det anbefales, at Viagra dosis reduceres til ikke mere end 25 mg i 48 timer; Levitra dosering reduceres til ikke mere end 2,5 mg i 72 timer; og Cialis dosering reduceres til ikke mere end 10 mg i 72 timer.
Kilder:
Gilead Sciences. "Tybost (cobicistat) - FULL PRESCRIBING INFORMATION." Foster City, Californien; adgang til 3. februar 2015.