For at kunne håndtere din hiv korrekt udføres en række blodprøver rutinemæssigt under hvert lægebesøg. Når resultaterne af disse tests vises, vil de fleste se på deres CD4 count og viral load og stort set skumme over resten. Og selvom nogle af navnene eller figurerne giver mening, er det ofte svært at forstå, hvad de rent faktisk betyder, eller hvordan de gælder for dig som individ.
Grunden er, at disse rutinemæssige test er lige så vigtige som dine hiv-specifikke. De kan være prædiktive for en udviklende infektion eller måle dit svar på en ordineret medicin-detektion eller forebyggelse af bivirkninger, der nogle gange opstår. Ved at få en grundlæggende forståelse for nogle af disse nøgletests, vil du være bedre i stand til at deltage i den løbende styring af din hiv på en måde, der er både proaktiv og informeret.
Hvad er et "normalt" resultat?
Når man læser en labrapport, udtrykkes resultaterne generelt i en numerisk værdi. Disse værdier sammenlignes derefter med det "normale" interval, der er skitseret på rapporten, som er angivet med en høj og en lav værdi. Der tages hensyn til værdier, der falder uden for det normale område, da dette kan tyde på en potentiel bekymring. Unormale værdier er nogle gange fremhævet med fed eller angivet med "H" for høj og "L" for lav.
Det normale interval er baseret på de værdier man forventer at finde inden for den generelle befolkning i din specifikke region i verden.
Som sådan afspejler de ikke altid, hvad der ville være "normalt" for en person, der lever med hiv. Hvis et resultat falder uden for det forventede interval, skal det ikke nødvendigvis forårsage alarm. Du skal blot diskutere dette med din læge, der bedre kan bestemme dens relevans.
Det er også vigtigt at bemærke, at resultaterne kan variere fra laboratorium til laboratorium, enten på grund af testmetoder eller testudstyr.
Derfor er det bedst at bruge det samme laboratorium til alle dine test. På samme tid forsøger du at udføre dine tests mere eller mindre på samme tid hvert besøg. Serologiske værdier kan naturligvis svinge i løbet af en dag, som de kan, hvis en person er syg, slidt eller nylig vaccineret. Hvis du ikke har det godt på dagen for dine test, kan du overveje at omlægge en ny dag, når du føler dig bedre.
Komplet blodtal
Det komplette blodtal (CBC) undersøger kemi og sminke af dit blod. Testpanelet ser på de celler, der er ansvarlige for transport af ilt og kuldioxid i kroppen såvel som dem, der bekæmper infektion og hjælper med at stoppe blødning.
En CBC kan hjælpe med at diagnosticere en infektion, anæmi, autoimmun sygdom og en række andre sundhedsmæssige bekymringer. Anæmi er også en af bivirkningerne forbundet med Retrovir (AZT) , for eksempel hvis testen kan identificere niveauer af knoglemarvsundertrykkelse forårsaget af lægemidlet.
Blandt komponenterne i en CBC er:
- Hemoglobin (Hb) -Dette er et protein, der findes i røde blodlegemer, der binder med ilt og leverer det direkte til væv. Lavt hæmoglobinværdier er forbundet med anæmi. Jern kosttilskud er undertiden foreskrevet i mildere tilfælde af jernmangel anæmi.
- Blodplader (PLT) - Disse celler er ansvarlige for at hjælpe med at stoppe blødningen. Selv om mennesker med hiv ofte har lavere PLT-værdier end den almindelige befolkning, er disse værdier normalt ikke en bekymring, når de er milde. Både nukleosid revers transkriptase (NRTI) og HIV selv kan associeres med de nedsatte PLT niveauer (kaldet thrombocytopeni) såvel som HIV-relaterede sygdomme, såsom lymfom og mycobacterium avium kompleks (MAC) .
- Hvide blodlegemer (WBC) - Hvide blodlegemer (leukocytter) er kroppen af celler, der bekæmper infektion. Mens en lavere WBC ikke er ualmindeligt hos mennesker med hiv, kan markant lavere niveauer være tegn på alvorlig infektion. CD4 lymfocytter er blandt de celler, der omfatter WBC. Andre omfatter neutrofiler (som retter sig mod bakterier og andre fremmedlegemer), eosinofiler (parasitter, allergier) og basofiler (ansvarlig for frigivelse af histaminer under forkølelse eller allergi).
Blodfedtstoffer
Disse test udføres for at måle niveauet af forskellige fedtstoffer (eller "lipider") i blodet, herunder cholesterol og triglycerider . Hiv i sig selv er forbundet med forhøjede niveauer af triglycerid og LDL-kolesterol ("dårligt kolesterol") såvel som nedsatte niveauer af HDL-cholesterol ("godt kolesterol").
Nogle antiretrovirale lægemidler, såsom proteasehæmmere (PI'er) , kan også påvirke lipidniveauer. Overvågning af disse værdier er særlig vigtigt for mennesker med hiv, da de har en næsten 50 procent større chance for at udvikle hjerte-kar-sygdomme end den generelle befolkning.
De forskellige lipider omfatter:
- Low-density lipoprotein cholesterol (LDL) -Low-density lipoprotein bærer kolesterol fra leveren til andre dele af kroppen og er forbundet med tilstopning af arterier. Hvis en person har hævet LDL niveauer, kan diætændringer og / eller kolesterolreducerende lægemidler indikeres, især for patienter med PI.
- High-density lipoprotein cholesterol (HDL) -Konversielt reducerer denne type kolesterol risikoen for hjertesygdomme ved at hjælpe med at fjerne dårlig kolesterol fra vævene og transportere det tilbage til leveren for metabolisme.
- Triglycerider -Dette er en form for fedt, som kroppen gemmer for energi. Høje niveauer af triglycerider er typisk forbundet med metabolisk syndrom eller pancreatitis .
Leverfunktionstest
Dette er et panel af tests, der måler, hvor godt leveren fungerer. Leveren er organet, der er ansvarlig for metabolisme af fedt, kulhydrater og proteiner samt fremstilling af biokemikalier, der er nødvendige til fordøjelsen. Disse tests kan hjælpe med at identificere leversygdom eller hepatitis samt skader forårsaget af brug af stoffer, alkohol eller andre giftige stoffer.
Leveren genkender medicin som et giftigt stof og behandler dem som en del af dets afgiftningsfunktion. Dette kan til tider "overarbejde" leveren, hvilket fører til skade (kaldet hepatotoksicitet). Nogle patienter på HIV-lægemidlet Viramune (nevirapin) eller Ziagen (abacavir) kan opleve en overfølsom reaktion, som kan resultere i hepatotoksicitet, normalt inden for de første uger eller måneder, hvor behandlingen startes.
Derudover er næsten en tredjedel af amerikanere med HIV smittet med enten hepatitis B (HBV) eller hepatitis C (HCV) . Overvågning af LFT'er er nøglen til at identificere disse infektioner.
Test at kende omfatter:
- Alaninaminotransferase (ALT) -ALT er et enzym, der findes i leveren. Denne test bruges til at detektere nedsat leverfunktion eller langvarig sygdom. Forhøjede ALT niveauer kan indikere en aktiv hepatitisinfektion. Ud over viral hepatitis kan over-the-counter-lægemidler og naturlægemidler ofte forårsage forhøjede ALT-niveauer såvel som alkohol, rekreative lægemidler og endda højdosis vitamin A.
- Aspartataminotransferase (AST) -AST er et enzym produceret i muskler og væv i hele kroppen, herunder leveren. Denne test bruges sammen med ALT til at identificere aktive eller kroniske leverproblemer. Hvis forhøjede niveauer af begge er fundet, er der sandsynligvis leverskader af en eller anden art.
- Alkalisk fosfatase (ALP) -En af leverens vigtigste funktioner er at producere galde, som hjælper med at fordøje fedt. ALP er et enzym, der findes i galdekanalen i leveren. Når galdeflowet er sænket eller blokeret, øges ALP niveauerne. Markant hævede ALP niveauer kan indikere et lever eller galdeblære problem forårsaget enten af en obstruktion (såsom gallesten) eller en infektion. Forhøjede alkaliske fosfatniveauer kan også indikere et knogleproblem. Din medicinske leverandør vil tilstræbe at forstå, hvorfor niveauerne er høje, og om stigningen skyldes lever eller ben.
- Bilirubin-Bilirubin er et gulligt stof, der findes i galde. Forhøjede bilirubinniveauer forårsager gulsot set i aktiv hepatitisinfektion. HIV-lægemidlet Reyataz (atazanavir) kan også forårsage øgede bilirubinniveauer i nogle, hvilket resulterer i gulning af hud og øjne. Selvom dette generelt ikke betragtes som skadeligt eller indikativt for et leverproblem, kan det være foruroligende for dem, der påvirker det.
Nyrerfunktionstest
Disse er de tests, der måler nyrefunktion, som er integreret i urinsystemet, fungerer som filtre til blodet og hjælper med regulering af elektrolytter, kroppens pH-niveauer og blodtryk. Disse tests kan identificere nefropati - nyrernes skader eller sygdom - eller diagnosticere dysfunktioner forårsaget af medicin og andre stoffer.
HIV-relateret nefropati er forbundet med den øgede dødsrisiko med en forekomst på omkring 12 procent over hele verden. Mange medikamenter kan påvirke nyrerne, og derfor bør nyrefunktionen overvåges regelmæssigt. Dette er især relevant for ethvert hiv-lægemiddel, der indeholder tenofovir (fx Truvada , Atripla ), da det vides at forårsage nedsat nyrefunktion og endog fejl i nogle.
Hvad skal man se efter:
- Kreatinin-Creatinin er et biprodukt af muskelmetabolisme, produceret med en forholdsvis ensartet hastighed og udskilles gennem nyrerne. Ændringer i kreatininniveauer kan indikere et problem med nyrerne, men kan være resultatet af brugen af visse lægemidler eller over-the-counter kosttilskud, såsom kreatinin boostere, der er populære hos præstationsudøvere.
- Urea-Urea er et biprodukt af proteinmetabolisme, som udskilles fra kroppen i urinen. Høje urinstofniveauer kan tyde på renal dysfunktion, nyretoksicitet eller dehydrering.
- Estimeret glomerulær filtreringshastighed (eGFR) - Denne test estimerer mængden af blod, nyrerne filtrerer pr. Minut. Faldende værdier er indicative for nedsat nyrefunktion. Overvågning af disse værdier er særlig vigtig for dem, der har mediciner, der kan påvirke nyrerne
> Kilder:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Relativ risiko for kardiovaskulær sygdom blandt mennesker, der lever med hiv: en systematisk gennemgang og meta-analyse." HIV Medicin. 13. marts 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologi af viral hepatitis og HIV-samtidig infektion." Journal of Hepatology. Division of Viral Hepatitis, US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Fælles FN-program om hiv / aids (UNAIDS). "2015 UNAIDS Rapport om Global AIDS Epidemic ." Genève, Schweiz; ISBN: 978 92 4 1508934.