Virkninger omfatter præeklampsi, svangerskabsdiabetes og begrænset vækst
At være gravid kan være stressende. Det er en tid med stor forandring i en kvindes krop, når forventede mødre ofte stræber efter at træffe sunde beslutninger for at give deres ufødte barn den bedste chance for at vokse og udvikle sig normalt. Der kan være diætændringer, og søvn er uundgåeligt grundigt overvejet. Hvad er konsekvenserne af søvnproblemer under graviditeten ?
Lær om virkningerne af dårlig søvn på en forventningsfuld mor, graviditeten selv og det udviklende foster.
Maternale komplikationer omfatter hypertension og svangerskabsdiabetes
Dårlig søvn kan påvirke helbredet negativt, og det har også en kritisk indflydelse hos gravide, hvilket potentielt fører til modermæssige komplikationer som hypertension og svangerskabsdiabetes. Hvad bidrager til dette forhold?
Snoring og obstruktiv søvnapnø udvikler eller forværres ofte under graviditet, især i løbet af anden og tredje trimester. Det anslås, at søvnapnø påvirker 10% af gravide kvinder, og denne forstyrrelse af vejrtrækningen under søvn kan have alvorlige konsekvenser, herunder:
- Hypertension (højt blodtryk)
- preeclampsia
- Svangerskabsdiabetes
- Pulmonal hypertension
Højt blodtryk under graviditeten er til stede, når blodtrykket måles til at være større end 140/90 mm Hg ved gentagne lejligheder efter 20 ugers svangerskab hos kvinder uden forudgående hypertension.
Hvis protein også ses i urinen, kan tilstanden kaldet præeklampsi forekomme, som er forbundet med potentiel organskade i moderen. Preeklampsi øger risikoen for død for både mor og barn.
En række fund er forbundet med præeklampsi. Det forekommer almindeligvis i indstillingen af kronisk snorken, med omkring 59% af præeklamptiske kvinder snorker sædvanligvis.
Dette kan bidrage til hævelse langs luftvejen, som igen indsnævrer den passage, gennem hvilken luft skal strømme. Kvinder, der får for meget vægt eller har en stor halsomkreds, kan være i yderligere risiko. Disse faktorer bidrager til sammenbruddet af luftvejen og for at trække vejret under søvn.
Disse pauser i vejrtrækning, kaldet apnø, kan være forbundet med stigninger i blodtryk. Disse stigninger kan føre til ændringer i blodkarrene og øge det samlede blodtryk. Dette kan reducere blodvolumenet pumpet af hjertet, en reduktion i hjerteudgang. Som et resultat kan blodstrømmen til fosteret via placenta blive kompromitteret.
Med utilstrækkelig blodgennemstrømning til den udviklende baby kan der være dråber i iltniveauer. Dette kan bidrage til vækstbegrænsning af det udviklende foster og dårlige graviditetsresultater.
Hertil kommer, at kronisk partielt søvnforløb kan øge risikoen for at udvikle fedme og diabetes. Dette skyldes ændringer i reguleringen af glukose og bekæmpelse af appetit. Med forekomst af sædvanlig snorken er der en øget risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes. Moderat søvnapnø, med mindst 15 forstyrrelser i vejrtrækningen i søvn hver time, samt lange lur , er forbundet med højere glukoseniveauer.
Hvor dårlig søvn påvirker udviklingsfetuserne
Det udviklende foster kræver en pålidelig forsyning af næringsstoffer, herunder ilt. Når søvn er forstyrret, især når blodgennemstrømningen til placenta er kompromitteret, kan der være betydelige konsekvenser.
Utilstrækkelig total søvn eller fragmentering af dyb søvn kan reducere mængden af væksthormon frigivet. Dette kan føre til udviklings- eller vækstproblemer hos det ufødte barn.
Det er velkendt, at selv små fald i iltniveauerne hos moderen kan true fosteret. Når moderens blod ilt falder, reagerer fostret med decelerationer af hjerterytmen og acidosen.
Blodstrømmen til fosteret er højest under søvn, og iltniveauer, der falder under søvn som følge af søvnapnø vil have stor indflydelse.
Graviditetskomplikationer og interventionernes rolle
Det er klart, at snorken og søvnapnø vil øge risikoen for problemer under graviditeten. Yderligere sundhedsproblemer som fedme, diabetes, astma og rygning vil gøre disse vanskeligheder værre.
Som følge heraf er der en øget risiko for for tidlig levering, vækstrestriktion og potentiale for helbredsmæssige problemer i eller død af det nyfødte spædbarn. Undersøgelser har vist, at kvinder i tredje trimester, der sover færre end 6 timer pr. Nat, havde længere arbejdskraft og 4,5 gange højere cæsersektioner sammenlignet med dem, der fik 7 timers søvn eller mere. Der kan være en højere opfattelse af smerte hos dem, der sover mindre. Søvnedsættelse kan også forstyrre den normale progression af arbejdskraft.
Utilstrækkelig kvalitet eller mængde af søvn kan undergrave moderens dagtimerne og stemningen, hvilket muligvis medfører problemer med opmærksomhed, koncentration og hukommelse. Højere forekomster af depression kan også resultere. Disse problemer kan påvirke kommunikations- og sociale interaktioner. For mange kvinder kan disse problemer fortsætte i de første par uger efter fødslen, især fordi barnets nattetidsfoder kan fortsætte opsplittelsen af søvn.
Undersøgelser har vist, at kvinder med præeklampsi har dårlig søvnkvalitet med en stigning i langsom bølgesøvn og et fald i hurtig øjenbevægelse (REM) søvn. Derudover tager de lurger oftere. Heldigvis kan brugen af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) forbedre blodtrykket og iltningen til fosteret. Dette kan tillade graviditeten at udvikle sig yderligere, hvilket fører til normal fødselsvægt og forbedrer resultaterne for spædbarnet ved levering.
Næsten alle kvinder, især dem, der er overvægtige eller overvægtige, har søvnproblemer på et tidspunkt under graviditeten. Størstedelen af stress er relateret til usikkerhed om, om problemerne er normale eller ej. Hvis du er bekymret for, om din søvnproblemer kan påvirke dit barn, skal du tale med din læge. Det kan være nyttigt at gennemgå dine søvnvaner og faktorer, som kan bidrage til søvnforløb. Tidlig diagnose og behandling af underliggende søvnproblemer vil gøre graviditeten mere tolerabel og føre til bedre resultater for din baby. Dette vil i sidste ende føre til en mere gunstig overgang fra graviditet til tidligt moderskab.
Kilde:
Kryger, MH et al . "Principper og praksis for søvnmedicin." ExpertConsult , 5. udgave, 2011, s. 1582-1584.