En lungeembolus er forårsaget, når et fremmedlegeme indgiver og forhindrer lungearterien eller en af dets grene. Mest almindeligt er det fremmede materiale en blodprop, der emboliserer, men nogle gange (sjældent) kan andre forhold være skyldige.
Lungemboli er en almindelig medicinsk tilstand. Det producerer ofte alvorlig sygdom og død og tegner sig for omkring 100.000 dødsfald om året alene i USA.
Det er dog forbundet med flere livsstilsrisikofaktorer, som er under din kontrol.
Almindelig årsag
Den mest almindelige årsag til lungeembolus er langt den dybe venetrombose . Hvis en trombose (blodpropp), der er dannet i en større vene, bryder af (emboliserer), bevæger sig gennem højre side af hjertet og indgiver sig i lungecirkulationen, bliver det en lungeembolus.
Pulmonal embolus og dyb venetrombose er så tæt forbundet, at hvis en læge diagnosticerer eller mistænker en af disse tilstande, vil han straks søge bevis for, at den anden tilstand også er til stede.
Sjældnere årsager
Sjældent kan andre tilstande end dyb venetrombose forårsage en lungeembolus, som kan forårsage kritisk sygdom eller død. Disse andre betingelser omfatter:
- Fedtemboli. En fed emboli kan opstå, hvis fedtsvæv er beskadiget eller manipuleret, hvilket får klumper af fedtceller til at komme ind i kredsløbet, hvor de kan indblive i lungecirkulationen. Den mest almindelige årsag til fedtembolien er brud på bækkenet eller lange knogler, hvis marv indeholder store mængder fedt.
- Luftemboli Hvis luft kommer i kredsløbet, kan det medføre en lungearteri eller anden arterie. Luftemboli kan skyldes næsten enhver form for kirurgisk indgreb, mekanisk ventilation eller hos dykkere, som stiger op for hurtigt.
- Fostervæv emboli. Sjældent kan fostervæske komme ind i kredsløbet under svær fødsel og producere akut lungeemboli. Denne begivenhed er heldigvis meget usædvanlig ekstremt livstruende.
- Tumoremboli. Hvis kræftceller indtræder i cirkulationen i store mængder, kan de lukke lungekarre. Denne komplikation af kræft ses normalt kun hos mennesker med næsten engangssygdom.
Risikofaktorer
Fordi en lungeembolus næsten altid er resultatet af dyb venetrombose, er risikofaktorerne for disse to tilstande næsten identiske.
Disse omfatter risikofaktorer relateret til en persons livsstil, herunder:
- Får ikke nok motion. At være sædvanlig stillesiddende fremmer venøs insufficiens, som foreskriver blodproppdannelse i de større vener.
- At være overvægtig. At transportere for meget vægt fremmer også sammenlægning af blod i æder i underekstremiteterne.
- Rygning. Rygning forårsager betændelse i blodkarrene, hvilket kan føre til overskydende koagulering. Faktisk er rygning en særlig stærk risikofaktor for unormal blodkoagulation.
Ud over disse kroniske livsstilsrelaterede risikofaktorer er der andre tilstande, der kan øge personens risiko for lungembolus væsentligt. Nogle af disse risici er midlertidige eller situationsmæssige; andre skaber en mere kronisk, langsigtet risiko for lungeembolus:
- Nylig operation, indlæggelse eller traume, der fører til forlænget immobilisering.
- Lange ture, der fører til længerevarende møde.
- Traume, der forårsager vævsskade, der kan føre til blodpropper.
- Graviditet.
- Medicin, især p-piller, hormonbehandling , testosterontilskud , tamoxifen og antidepressiva.
- Kronisk leversygdom.
- Kronisk nyresygdom.
- Vigtig kardiovaskulær sygdom, især hjertesvigt .
- Har haft enten dyb venetrombose eller eller lungeembolus tidligere.
- Visse genetiske tilstande kan gøre blodet hyperkoagulerbart (udsat for koagulering).
Enhver med nogen af disse betingelser bør gøre alt for at reducere risikofaktorerne under deres kontrol for at mindske risikoen for at udvikle blodpropper og lungeembolus.
At få masser af motion og holde vægt på kontrol er vigtige; ikke rygning er kritisk.
> Kilder:
> Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS. Sekulære tendenser i forekomst og dødelighed af akut venøs tromboembolisme: AB-VTE-populationsbaseret undersøgelse. Er J Med 2016; 129: 879.e19.
> Søgaard KK, Schmidt M, Pedersen L, et al. 30-årig dødelighed efter venøs tromboembolisme: En populationsbaseret kohortundersøgelse. Cirkulation 2014; 130: 829.doi: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107.
> Surgeon General's opfordring til handling for at forhindre dyb venetrombose og lungeemboli. USAs Department of Health and Human Services, 2008.