Hvordan diagnostiserer lægerne "vand på knæet"
Et hævet knæ er et almindeligt problem, der kan påvirke både unge og gamle. Mange henviser til det som "vand på knæet" på grund af dets ofte svampede udseende.
At bestemme årsagen til et hævet knæ kan nogle gange være udfordrende. Det kan være en akut tilstand forårsaget af en traumatisk skade eller en kronisk, som langsomt har udviklet sig. Placeringen af hævelsen kan også variere, nogle gange forekommer i knæleddet og i andre, i det bløde væv omkring knæet.
Diagnosticere en hævet knæ
Knæleddet er omgivet af en kapsel. Denne kapsel danner det "fælles rum", hvor en lille smule smøremiddel (kaldet synovialvæske ) holder knæet i bevægelse nemt. Visse forhold kan forårsage, at væsken akkumuleres. Når dette sker, kan knæet svulme, en tilstand der typisk betegnes som knæ-effusion.
Det første skridt i behandling af et effusion er at fastslå årsagen. Det gør vi ved først at se på knæets fysiske udseende:
- Når hævelsen er inden for knæleddet, er knæskallen sædvanligvis veldefineret og let følt under huden (selv om det kan synes at skubbe lidt ud).
- Når hævelsen er i blødt væv, er knæskiven måske ikke synlig eller let følt under huden.
På baggrund af resultatet af den fysiske eksamen kan lægen derefter udforske nogle af de mere typiske årsager til knæudslip.
Væske inde i knæfugen
Hvis knæleddet er effusionsområdet, undersøger vi typisk tre mulige årsager: en akut skade, en kronisk tilstand og en akut tilstand, der ikke er relateret til en skade.
Akutte skader er de der har fundet sted inden for de sidste 24 til 48 timer, hvilket resulterer i hurtig hævelse af knæet. I dette tilfælde ville vi afgøre, om væsken i knæet er blodig eller ikke-blodig:
- Blod i knæet er normalt forårsaget af enten et revet knæligament (kaldet en ACL-tåre ) eller en knoglebrud og knoglebrud. Når blødningen er kilden til hævelsen, vil indtræden være hurtig og intens, normalt inden for få minutter.
- Ikke-blodig væske kan være forårsaget af en ligamentforstukning eller en tåre i den gummiagtige skive, der dækker knæet (kaldet menisken ). Hævelsen er typisk langsommere og bemærker ofte kun timer eller dage efter skaden. Mens volumenet af væske kan være signifikant, er det ikke typisk så dybtgående som en blodakkumulering.
Kroniske udslæt er karakteriseret ved den gradvise udbrud af hævelse. Hævelsen kan ofte svinge, da symptomerne kommer og går. Ud over aldringsrelateret slitage er der to almindelige årsager til kronisk knæudslip:
- Slidgigt kan forårsage, at kroppen producerer overskydende væske som reaktion på den underliggende inflammation. Folk med knæledgigt opdager ofte, at det berørte knæ er større end det andet. Hævelsen har tendens til at forværres med aktivitet, især når knæet er vægtbærende. Den vil ofte forsvinde, når knæet er afslappet
- Reumatoid arthritis , en autoimmun form for arthritis, kan forårsage den samme virkning. Reumatoid arthritis vil oftest påvirke flere led, ledsaget af en større vedvarende hævelse på grund af den igangværende underliggende inflammation.
Hurtig begyndelse af hævelse uden skade er a bred kategori, hvor ophobningen af væske ikke skyldes en skade eller en kronisk tilstand, såsom:
- Infektion kan resultere i akkumulering af væske i knæleddet, ofte som følge af kirurgi, et knæsår eller en systemisk infektion i hele kroppen, der spredes til leddet. Behandling kan være problematisk, da kroppen har en vanskelig tid til at rydde infektion fra dette rum. Som sådan kan kirurgi være påkrævet for fuldstændigt at rense en septisk infektion .
- Gigt og pseudogout involverer begge opbygning af biokemiske krystaller i knævæsken. Med gigt kan urinsyren, der bruges til at transportere affald, akkumulere og krystallisere i forskellige led i kroppen og forårsage intens hævelse og smerte. Med pseudogout er synderen kalciumkrystaller, som på samme måde stimulerer en inflammatorisk reaktion i leddene.
Væske udenfor knæfugen
Når der er overskydende væske i det bløde væv, der omgiver knæet, er den mest almindelige årsag prepatellar bursitis , betændelsen i en væskefyld sac (kaldet bursa), som dækker knæskallen (kaldet patellaen). Opbygningen kan ses og mærkes øverst på knæskallen. Det er ikke noget, du ville se under knæet.
En skade, som f.eks. En kontusion (blødt vævslab) til knæskallen kan også forårsage lokaliseret hævelse. I nogle tilfælde kan opblussen af blod og væske efterligne en akut skade på knæleddet.
> Kilde:
> Gupte, C. og St. Mart, J. "Det akutte hævede knæ: diagnose og ledelse." Journal of the Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.