Carotid stenose er indsnævring af de indre halsarterier, de to store arterier i nakken, som giver den største del af blodforsyningen til hjernen.
Symptomer, årsager og diagnose af carotidstenose
Carotidarterostenose kan forårsage midlertidig blokering af blodgennemstrømningen til bestemte områder i hjernen, der manifesterer som mini slagtilfælde eller forbigående iskæmiske angreb (TIA'er). De fleste mennesker med carotidstenose oplever imidlertid ikke hyppige eller tilbagevendende symptomer og kan være i fare for pludselig slagtilfælde uden varsel.
Den mest almindelige årsag til carotidstenose er aterosklerose, hvilket er hærdning af arterierne. Hypertension og højt kolesterol kan bidrage til atherosklerose, selv om nogle mennesker er mere tilbøjelige til denne tilstand end andre.
Indsnævring af halspulsåren diagnosticeres gennem en række metoder, og den mest veletablerede er carotid duplex ultralyd.
Behøver du behandling for carotidstenose?
Hvis du har borderline carotid artery stenose (50-69% okklusion af carotidarterierne), skal du sørge for at følge nøje med din læge for at vurdere, om du måske skal have interventionel behandling på et eller andet tidspunkt. beslutningen om, hvorvidt du har brug for medicinsk eller kirurgisk behandling, er kompleks og afhænger af flere faktorer, herunder tilstanden af arterier og dit generelle helbred.
De mest almindelige behandlingsmuligheder for carotidstenose
Carotid endarterektomi
Dette er en procedure, hvor en kirurg fjerner den aterosklerotiske plaque, der forårsager indsnævring af halspulsåren og forhindrer normal blodgennemstrømning gennem den berørte indre halspulsårer.
Flere undersøgelser har fastslået, at dette er den sikreste måde at behandle symptomatisk carotidstenose på.
Potentielle komplikationer af carotid endarterektomi
Som de fleste operationer har karotid endarterektomi en lille risiko for blødning og infektion. Fordi operationen udføres inden for de fartøjer, der bringer blod til hjernen, er der også en lille risiko for slagtilfælde.
Der er også risiko for at få et hjerteanfald under eller efter operationen. Disse risici kan være større for nogle mennesker med avanceret hjertesygdom eller andre større sygdomme, og dermed er ikke alle en god kandidat til carotid endarterektomi.
De fleste af operationens risici er lave, især hvis kirurgen har erfaring med denne type operation.
Perkutane behandlinger af carotidstenose: To muligheder
I denne type procedure indsættes en tynd wire kaldet et angiografi kateter i et af de store blodkar i kroppen og langsomt fremskredet over flere blodkar helt ind i halspulsåren, hvor stenosen eller indsnævringen er placeret. Når der er, kan området, der er indsnævret, udvides enten via angioplastik eller stenting.
Percutanøse procedurer har nogle fordele i forhold til carotid endarterektomi, fordi de er mindre invasive, og fordi de kan udføres under lokalbedøvelse. Mange undersøgelser har imidlertid vist, at carotid endarterektomi er en sikrere procedure for de fleste patienter. De fleste lægecentre forbeholder perkutan behandling af karotidarterostenose hos patienter, som har en betydelig risiko for dødsfald ved carotid endarterektomi kirurgi.
Patienter, der skal få perkutane behandlinger i stedet for karotid endarterektomi kirurgi, omfatter patienter, der har avanceret hjertesygdom eller som har haft strålebehandling af nakken under kræftbehandling.
Patienter, der har haft en tidligere nakkeoperation, kan overvejes for en perkutan procedure i stedet for carotid endarterektomi kirurgi. Der er to primære perkutane indgreb, som i øjeblikket udføres for carotidstenose :
- Carotid Angioplasty : I denne procedure har angiography kateteret en lille deflateret ballon forbundet med dens tip. Når kateteret er fremført til området af halspulsåren, hvor stenosen er placeret, opblæses ballonen langsomt, hvilket forårsager, at de smalle dele af karret udvides. Normalt udføres carotid angioplasti sammen med stentplacering .
- Carotidstentning : Carotidarteriestenting er en relativt ikke-invasiv procedure, hvorved en stent (et metalnetlignende rør) anvendes som en tunnel. Stenten placeres over den aterosklerotiske plaque for at stabilisere den og give mulighed for bedre blodgennemstrømning.
Potentielle komplikationer af perkutane behandlinger Perkutane procedurer kan ved et uheld fjerne plackplaster og forårsage et embolisk slagtilfælde. Katetermanipulation kan føre til brud på arterien og forårsage alvorlig blødning. Der er også en lille risiko for infektion.
Carotid angioplastik har en ekstrem høj grad af tilblusion, som er blevet rapporteret hos op til 15 procent af mennesker. Fem procent af mennesker kan også blive påvirket af carotid dissektion. Carotidarterie stents kan undertiden forårsage dannelse af blodpropper. I disse tilfælde kan carotid endarterektomi muligvis ikke være muligt at reparere skaden. Intensiv forskning udføres for øjeblikket for at generere udstyr og teknikker, der undgår disse komplikationer.
Et ord fra
Carotidarterie stenose er ofte asymptomatisk og opdaget tilfældigt. Det betyder, at det ofte opdages baseret på screeningstests, før det får alvorlige konsekvenser. Stroke er den væsentligste konsekvens af carotidarterie stenose.
Hvis du er blevet diagnosticeret med carotidarterie stenose, er det vigtigt ikke at ignorere dette problem. Du kan få brug for en interventionsprocedure for at reducere risikoen for slagtilfælde, eller du kan få brug for tæt opfølgning med periodiske ultralyd for at vurdere stabiliteten af din tilstand over tid.
> Yderligere læsning:
> Carotid endarterektomi for symptomatisk lavkarotidstenose, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 jan