En mindre almindelig type MS, der kan tage længere tid at diagnosticere
Diagnose af primær progressiv multipel sklerose (PPMS) har særlige udfordringer, da personer med PPMS har et langsomt gradvist tab af funktion i løbet af måneder til år. Dette er i modsætning til relapsing-remitting MS, hvor en person kan genoprette neurologisk funktion efter et tilbagefald.
Forskellene mellem disse to typer af MS har noget at gøre med den unikke biologi bag dem.
Forskning tyder på tilbagefaldsmedlemmer MS er en inflammatorisk proces (immunsystemet angriber nervefibre), mens primær progressiv MS er en mere degenerativ proces, hvor nervfibre langsomt forværres. Hvorfor en person udvikler PPMS i modsætning til relapsing-remitting MS er uklart, men eksperter mener, at gener kan spille en rolle, selv om det videnskabelige bevis for at bakke op dette stadig er ringe.
Diagnose af primær progressiv MS
Fast PPMS kan diagnosticeres, når følgende betingelser er opfyldt:
- En person har mindst et års dokumenteret klinisk progression (hvilket betyder en forværring af hans eller hendes MS symptomer ).
- Mindst to af følgende:
- En hjerne- MR-læsion, der er typisk for MS
- To eller flere MS læsioner i rygmarven
- En positiv lumbal punktering, hvilket betyder, at der er tegn på enten oligoklonale bånd eller et forhøjet IgG-antistofniveau (disse er proteiner, der indikerer inflammation, forekommer i kroppen)
De fleste mennesker med PPMS begynder med symptom på gradvis forværrede vanskeligheder med at gå, kaldet "progressive spastic paraparesis."
Men andre har det, der kaldes "cerebellar syndrom", som er karakteriseret ved svær ataxi og problemer med balance. Uanset hvilke symptomer de er, skal det påvises, at progressionen har været stabil i over et år uden tilbagefald for at diagnosticere PPMS.
MR i diagnosticering af PPMS
Diagnosen af multipel sklerose kræver formidling (forværring) af symptomer og læsioner i rum og tid. "Formidling i tid" tages hånd om ved forværring af symptomer i mindst et år (som omtalt ovenfor). MR-scanninger bruges til at bestemme "formidling af læsioner i rummet."
Når det er sagt, bruger MRI-scanninger til at diagnosticere PPMS sine udfordringer. En stor udfordring er, at resultaterne af MR-scanningen af hjernen hos personer med PPMS kan være mere "subtile" end hos mennesker med RRMS, med langt færre gadoliniumforstærkende (aktive) læsioner .
Imidlertid vil rygmarvs-MR'en af personer med PPMS klassisk vise atrofi . Da rygmarven er stærkt påvirket af PPMS, har folk tendens til at have problemer med at gå, samt blære og tarmdysfunktion.
Lumbal Puncture i Diagnostisk PPMS
Også omtalt som en spinal tap, kan lumbal punkteringer være meget nyttige i at gøre diagnosen af PPMS og udelukke andre forhold.
To resultater er vigtige for at bekræfte en diagnose af PPMS:
- Tilstedeværelse af oligoklonale bånd: Dette betyder, at "bånd" af visse proteiner (immunoglobuliner) dukker op, når spinalvæsken analyseres. Bevis for oligoklonale bånd i CSF kan ses hos over 90 procent af mennesker med MS, men kan også findes i andre lidelser.
- Intratekal IgG-antistofproduktion: Dette betyder, at IgG produceres i spinalvæskekammeret - dette er et tegn på, at der er et immunsystemrespons.
VEP til hjælp Bekræft diagnosen af PPMS
Visuelt fremkaldt potentiale er en test, der indebærer at bruge EEG (elektroencephalogram) sensorer i hovedbunden, mens du ser et sort-hvidt rutet mønster på en skærm. EEG-foranstaltningerne nedsatte respons på visuelle hændelser, hvilket indikerer neurologisk dysfunktion. VEP'er har også været nyttige til at styrke en diagnose af PPMS, især når andre kriterier ikke er opfyldt endeligt.
Progressiv-tilbagefaldende MS
Det er vigtigt at bemærke, at nogle mennesker, der starter med en diagnose af PPMS, kan opleve tilbagefald efter diagnose.
Når det først er sket, ændres diagnosen af den pågældende person til progressiv-tilbagefaldende MS (PRMS). Men alle med PRMS starter med diagnosen PPMS. Progressiv-tilbagefaldende MS er den sjældneste form for MS, hvor kun 5 procent af personer med MS berøres.
Et ord fra
I sidste ende efterligner mange neurologiske sygdomme MS , så meget af byrden ved at diagnosticere enhver form for MS eliminerer muligheden for, at det kunne være noget andet. Andre lidelser, der skal udelukkes, er: Vitamin B12-mangel, Lyme-sygdom, rygmarvskompression, neurosyphilis eller motorisk neuronsygdom, for blot at nævne nogle få.
Derfor er det vigtigt at se en læge for en ordentlig diagnose, hvis du oplever neurologiske symptomer. Selvom diagnoseprocessen kan være kedelig, forbliver patient og proaktiv i din sundhedspleje.
> Kilder:
> Coyle, Patricia K. og Haper, juni. At leve med progressiv multipel sklerose: Overvinde udfordringerne (2. udgave). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetik af primær progressiv multipel sklerose. Handb Clin Neurol. 2014, 122: 211-30.
> National MS Society. Diagnostisk PPMS.