Løsning af den seneste kontrovers over BMI målinger
Er der noget overvægt - har et moderat forhøjet BMI - forbundet med øget medicinsk risiko, eller er det ikke? Mens fedme ganske klart øger medicinsk risiko, og mens samfundet og de medicinske eksperter i det seneste har lagt stor vægt på at opretholde en "normal" kropsvægt, er den overskydende risiko, der skyldes at være kun overvægtige (i modsætning til fedme) mindre klar.
Hvad siger studierne?
Den uopfyldte karakter af dette spørgsmål skete kort for nogle år siden, da en artikel i Lancet foreslog, at hjertepatienter, der var en "lille" overvægt, ifølge deres BMI-score (body mass index) faktisk havde en lidt lavere risiko end patienter, der var af "normal" vægt.
Selv forfatterne af dette papir syntes lidt flov over disse fund. Og for at forvirre spørgsmålet yderligere støttede to store artikler, der fremkom omtrent på samme tid i New England Journal of Medicine, det mere populære begreb - at være overvægtige, med et hvilket som helst beløb, øger risikoen for dødelighed.
Forsøg på at forstyrre offentlig forvirring i sagen, ifølge Wall Street Journal, instruerede Centers for Disease Control sine forskere ikke at kommentere offentligt om de nye undersøgelser, og "en talskvinde for agenturet havde heller ingen kommentarer." (Du kan læse Wall Street Journal artiklen her, men det kræver et abonnement.)
BMI-scoren er beregnet til at være en hurtig måde at bestemme, om en person har for meget kropsfedt. BMI score på 20 til 24,9 betragtes som normalt, scoringer på 25 til 29,9 er overvægtige, scoringer på 30 til 34,9 er overvægtige, og scoringer over 35 er ekstremt overvægtige. Scores under 20 betragtes som undervægtige. Du kan nemt beregne din score ved hjælp af denne regnemaskine.
Næsten alle undersøgelser, der bruger BMI-score, er enige om nogle få punkter. For det første har folk, der er overvægtige eller ekstremt overvægtige, en stærkt øget risiko for hjerte-kar-sygdom og død. For det andet har folk, der er undervægtige, også en øget risiko for død . (Dette antages at være primært på grund af underliggende sygdomsprocesser - såsom hjertesygdom, lungesygdom , kræft eller infektion - som selv ofte producerer vægttab som sygdommen skrider frem.)
Hvis der er en kontrovers, er det centreret omkring personer, der er klassificeret som overvægtige, men ikke overvægtige, det vil sige, hvis BMI-score er lidt over 25. De fleste undersøgelser har vist øget medicinsk risiko selv for denne milde tilstand af overvægt. Men nogle få studier viser en lidt lavere risiko for disse personer.
Der er blevet foreslået flere forklaringer til denne tilsyneladende uoverensstemmelse, men den, der har mest trækkraft, er tanken om, at BMI måler sig selv - som blot tager højde for ens vægt og højde - ofte giver en falsk måling af "overvægt", hvis en person er simpelthen i god form og har god muskelmasse. Det vil sige for sunde individer med BMI på 25 eller 26, kan "overskydende" vægt faktisk ikke være fedt.
Afsluttende tanker
At have for meget fedt - specifikt for meget fedt i abdominalområdet - placerer betydelig metabolisk stress på hjerte-kar-systemet og øger risikoen for hjerte-kar-sygdom .
BMI-indekset er meget nøjagtigt for personer, der er meget undervægtige eller meget overvægtige (f.eks. Det er meget vanskeligt at lægge nok muskelmasse til at få dit BMI over 30 uden at misbruge steroider), men BMI er mindre nøjagtigt til at detektere personer, der blot er "overvægtig." Der er faktisk nogle individer, der har BMI-score i 25-29-rækken, bare fordi de er i god form. Men jeg indgiver, disse individer ved sikkert hvem de er.
Så hvis du har en BMI-score i kategorien "overvægtige" og overvejer at fejre, fordi du vælger at tro på Lancet- artiklen og ignorerer alle de andre beviser for det modsatte, lad os bare få dig til at svare på dette ene spørgsmål, før du knækker åben den næste bud: Er din talje størrelse mindre end din hofte størrelse?
Hvis "ja", så er du nok en af disse mennesker i fremragende fysisk form, og den "overskydende" vægt, der bidrager til din BMI-score er muskel og ikke fed (i hvilket tilfælde var du heller ikke forberedt på at fejre ved at forbruge tom kalorier). Men hvis svaret er "nej", og du har det frygtede centralt deponerede fedt, har du intet at fejre om.
For selvom BMI-scoren nogle gange er nyttig og nem at måle, er midje-til-hofteforholdet sandsynligvis det vigtigste indeks for kardiovaskulær risiko .
Kilder
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, et al. Sammensætning af kropsvægt med total dødelighed og med kardiovaskulære hændelser i kranspulsår: En systematisk gennemgang af kohortstudier. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Overvægt, fedme og dødelighed i en stor potentiel kohorte af personer fra 50 til 71 år. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J et al. Kropsmasseindeks og dødelighed hos koreanske mænd og kvinder. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.