Hvis du har en hypertension i portalen og henvises til en hæmatolog, kan du måske undre sig over, hvorfor en blodlæge bekymrer sig om dit leverproblem. Personer med portalhypertension har en øget modstand mod blodgennemstrømning i en af portalerne (blodårer, der dræner blod fra mave-tarmkanalen). Denne øgede modstand mod blodgennemstrømning er ofte uden symptomer, indtil der opstår komplikationer.
Disse komplikationer omfatter splenomegali, en udvidelse af milten. Splenomegali har generelt ingen specifikke symptomer. Mennesker med splenomegali kan beskrive en fylde til maven, især på venstre side, hvor milten er placeret. De kan også klage over at føle sig fulde efter at have spist kun en lille mængde mad. Dette skyldes den forstørrede milt, der presser på maven.
Splenomegali kan generelt føles efter undersøgelse af din læge, men hvis det er nødvendigt, kan en ultralyd bekræfte diagnosen.
Milt og blod tæller
Splenomegali i portalhypertension kan resultere i lave blodtal. Et af miltens job er at filtrere alle blodcellerne, så aldring eller skade blodceller kan fjernes fra omsætning. Så på et hvilket som helst tidspunkt er et vist antal røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader fysisk placeret i milten.
Efterhånden som milten forstørres, er flere af disse celler fanget i milten.
Derudover kan dette føre til fjernelse af blodceller hurtigere end normalt. Dette kan føre til anæmi (lavt antal røde blodlegemer), trombocytopeni (lavt antal blodplader) og leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer).
Disse ændringer findes normalt under rutinemæssigt blodarbejde, som omfatter et komplet blodtal (CBC).
Generelt set er mængden af anæmi, thrombocytopeni og / eller leukopeni set mild til moderat med minimal symptomer. Ikke alle tre typer blodceller skal påvirkes. Endvidere bestemmes sværhedsgraden delvist af miltstørrelsen. Når miltstørrelsen stiger, kan blodtællingerne gå lavere eller omvendt, blodtællinger kan stige, hvis milten falder i størrelse.
Er behandling påkrævet?
Sværhedsgraden af din anæmi / trombocytopeni / leukopeni bestemmer, om du skal behandles eller ej. Heldigvis har mange mennesker kun kun milde ændringer i blodtællingen og kræver ikke behandling.
Behandling af portalhypertension selv kan nogle gange forbedre blodtalene. Hvis ændringerne er svære, kan splenektomi (kirurgisk fjernelse af milten) anbefales. Beslutningen om, hvorvidt du har brug for splenektomi, skal vejes forsigtigt mod risikoen ved denne behandling , hovedsageligt en øget risiko for sepsis (alvorlig bakteriel infektion i blodet).
Hvis du skal gennemgå splenektomi, er det vigtigt for dig at immunisere mod de bakterier, der oftest forårsager disse infektioner: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis og Haemophilus influenzae type b (ikke forveksles med den mere almindelige influenzavirus).
For at optimere responset på disse immuniseringer, bør de gives mindst 14 dage før splenektomi. Hvis operationen er presserende og immuniseringer ikke kan gives på forhånd, kan de administreres på dag 14 postoperativt.
Herefter vil du sandsynligvis blive placeret på penicillin i mindst et år, nogle gange på ubestemt tid. Alle feber kræver medicinske evalueringer for at udelukke bakterieinfektion. Heldigvis har immuniseringerne reduceret sandsynligheden for disse infektioner.
Et ord fra
Høring om, at din portalhypertension og splenomegali har fået dig til at have lave blodtal, kan alarmere dig.
Heldigvis er de fleste af disse ændringer minimal og kræver ikke behandling. At diskutere dine bekymringer med dit lægehold kan hjælpe med at lindre din angst om denne særlige komplikation.
> Kilder:
> Schrier SL. Tilnærmelse til den voksne patient med splenomegali og andre miltlidelser, Ekstrinsisk nonimmun hæmolytisk anæmi som følge af mekanisk skade: Fragmentering hæmolyse og hypersplenisme. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Tilnærmelse til barnet med en forstørret milt. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.