Anerkendelse af fysiologiske egenskaber, ændring af tilgang til behandling
En redaktionel gennemgang af centrale følsomhedssyndromer (CSS) indeholder mange udsagn om, at de af os med fibromyalgi (FMS), kronisk træthedssyndrom ( ME / CFS ) og relaterede tilstande elsker at høre. Det er en, du vil sørge for, at alle dine sundhedsleverandører har set.
Revisionen blev skrevet af Muhammed B. Yunus, MD, en reumatologi professor ved University of Illinois, der har været associeret med fibromyalgi forskning i mere end 30 år.
CSS er en paraplybetegnelse, der omfatter FMS / ME / CFS søsterbetingelser såsom irritabelt tarmsyndrom , rastløse bens syndrom og flere kemiske følsomheder - som alle deler en vis grad skepsis og stigma i det medicinske samfund. Slidgigt og rheumatoid arthritis involverer imidlertid også smerter fra central sensibilisering, og de er langt mere accepterede både i medicin og i den generelle befolkning.
Alle disse tilstande antages at indebære central sensibilisering, hvilket betyder at centralnervesystemet er hyperfølsomt over for stimuli. Det er vigtigt at bemærke, at det er den krop, der overreagerer til ting, ikke personen.
Fysiologiske funktioner
Dr. Yunus påpeger flere fysiologiske træk, der er til stede i nogle CSS, herunder:
- Nociceptive områder (dem der er tilbøjelige til at sende overskydende smerte signaler) i musklerne;
- Gigt;
- Lille fiber neuropati ;
- Betændelse;
- Pro-inflammatoriske cytokiner .
Han understreger, at central sensibilisering skal behandles anderledes end strukturelle smerter. For eksempel gør antiinflammatoriske lægemidler og fælles udskiftninger ikke nervesystemet mindre følsomt, selv om de kan reducere eller eliminere fysisk skade.
Tilgang til behandling
Dr. Yunus citerer fremskridt i neuroimaging af smerte, både provokeret smerte og smerte, mens du er i ro, der kan til sidst hjælpe læger bedre målrette behandlinger til den enkelte patient.
(Hidtil beskriver de typer neuroimaging han beskriver kun i forskning, ikke klinisk praksis.) Vi har længe vidst, at vi alle har brug for en individualiseret tilgang, men nye brain imaging teknikker kan give en bedre vejledning end lægerne har nu.
Nu for nogle af hans udtalelser, der kunne få dig til at juble:
- Opdelingen mellem, hvad der betragtes som "funktionel" og "strukturel" smerte, bør opgives, fordi mange af os har begge. Dette betyder ikke at behandle symptomer forårsaget af neurokemi som om de er psykologiske og derfor på en eller anden måde mindre fortjener behandling end smerter forårsaget af beskadigelse af knogler, led, muskler og bindevæv.
- Psykobiologi er også biologi. Dette gentager det foregående punkt og understreger, at fysiologiske faktorer stadig er fysiologiske, selv når de ændrer humør eller opførsel i stedet for noget fysisk.
- Patient-blaming termer som somatisering, somatizer og katastrofisering bør undgås. De to første udtryk betyder, at fysiske symptomer skyldes psykologiske faktorer, og det tredje betyder i det væsentlige, at patienten gør for stor en del ting. De er ofte blevet anvendt til personer med FMS, ME / CFS og andre sygdomme af denne type og har fået nogle til at blive nægtet behandling, der anses for ikke at være berettiget til invalideydelser og endog latterliggjort og foragtet af sundhedsarbejdere.
Dette er problemer CSS-patienter har kæmpet i årtier. Denne gennemgang er ikke sandsynligt at udrydde dem, men det kan påvirke holdninger og tilgange til de mennesker, vi er afhængige af til korrekt behandling.
Betydningen af at sprede oplysninger
Så meget misinformation er blevet cirkuleret om disse sygdomme - i det medicinske samfund, i medierne og i uinformerede mennesker - at det er vigtigt for os at dele faktabaseret information som denne anmeldelse. Hvis dit sundhedsteam ikke er velinformeret, skal de se det. Hvis dine venner eller familie er skeptiske, skal de se det. Hvis du kender nogen med en eller flere af disse forhold, der tvivler på deres egen sygdom, skal de se det.
Et link til abstrakt hentes i slutningen af denne artikel.
Vi har mere end nok beviser til at sige, at vores symptomer er reelle og er forbundet med unormal fysiologi. Mange sundhedspersonale forstår nu dette, men ikke alle gør det. Det er på tide, at de holder op med at bebrejde og diskontere os og fokusere i stedet på, hvordan vi gør os bedre.
Kilde:
Yunus MB. Nuværende reumatologi anmeldelser. 2015; 11 (2): 70-85. Redaktionel gennemgang: En opdatering af centrale følsomhedssyndromer og spørgsmål om nosologi og psykobiologi.